Med.Over.Net

ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Vsa vprašanja v zvezi z ginekologijo in porodništvom.

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Stanko Pušenjak

Vrednost PAPP-a in prosti B-Hcg

Default avatar

nikinoki

Pozdravljeni.

Tveganje po nuhalni svetlini je bilo za dawnov sindrom 1:991. Po DHT se je spremenilo na 1:267 za trisomijo 21, za trisomijo 18 na 1:286 in trisomijo 13 na 1:427. Izmerjena nuhalna 1.8, moja starost 36 let, nekadilka, spontana zanositev.

Vrednost Free B-Hcg : 0,620 Mom
PAPP-A: 0.271 MoM

Glede na to, da je DHT zelo znižal verjetnosti za trisomije, me zanima, če je možno, da je tako nizka vrednost hormonov lahko posledica sladkorne bolezni, ki je bila odkrita čisto na začetku nosečnosti (imam insulin zjutraj in zvečer 3 enote), v zadnjih 2 mesecih pa sem shujšala 6 kg zaradi diete, in sicer, in 58 kg na 52 kg.

Hvala.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

najprej morava razčistiti kaj je več in kaj manj. Torej 1/ 991 je vsekakor manj kot 1/ 267 (manjši imenovalec pomeni večji delež!). 1/2 > 1/4 > 1/8 itd. itd. Bo držalo? Torej se je vam tveganje za Ds povečalo, ne zmanjšalo. Sicer pa sladkorna bolezen ima manjši vpliv na tovrstne spremembe, ampak premajhne, da bi jih upoštevali. Glede na to, da se je tveganje za DS pri vašem plodu povečalo preko mejnika 1/300, imate zdaj pravico do genetskega posveta + amniocentezo s preverjanjem plodove kromosomske zgradbe. Potrebujete 2 ločeni napotnici za vsako od omenjenih storitev, naročite pa se v porodnišnici, h kateri gravitirate z vašega konca(Ljubljana, Maribor ali Postojna).
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

nikinoki

Zanima me, glede na to, da naj bi bili obe vrednosti hormonov okrog 1, kaj lahko pomenita tako nizki vrednosti? Moram biti zelo zaskrbljena? Odločila sem se, da bom opravila BHR in hitri test qf-pcr. V primeru, da bi bil le-ta negativen, ali me mora še skrbeti ali si lahko malo oddahnem?
Default avatar

Stanko Pušenjak

Vrednosti PAPP-a okrog 0,3 MoM ali manj lahko pomeni slabo posteljico in s tem povečano tveganje za pojav zastoja rasti v 3. tretjini nosečnosti. če bo qfPCR dober, potem je zelo malo možnosti, da bo kaj pomembnega narobe po klasičnem kariotipu.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

anaZ

Lepo pozdravljen!
Naj prvo povem da sem stara 26 let in sem trenutno noseča 13. tednov, nuhalna je bila opravljena v 11.tednu nosečnosti. Pišem Vam ker sem zaskrbljena zaradi nizkih vrednosti DHT. lepo prosim, če mi lahko interpretirate izvid:
free hcg= 9.4 oz 0.359 MoM
PAPPA-A= 1.300 oz 0.503 MoM

Trisomy 21 1:898 adjusted 1:14833
Trisomy 18 1:2243 adjusted 1:4554
Trisomy 13 1:7023 adjusted manj kot 1: 20 000

Verjetnost spontanega poroda pred 34. tednom 1:143

V katerih primerih lahko pride do nižjih vrednosti hormonov?

V naprej se vam iskreno zahvaljujem za odgovor

Lp
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,
ne spuščajte se v stvari, ki jih ne morete razumeti. Vam je namenjena številka o tveganju za kromosomsko napako in te številke so več kot odlične. Nič drugega ni pomembno. Temu so namreč namenjene vrednosti DHT.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

t3yca

Pozdrav,

tudi mene zanima bolj natančna razlaga dvojnega hormonskega testa (v povezavi z NS), saj mi je bil ob tem priporočen NIFTY test. Za NIFTY se nisem odločila, vseeno pa me zanima še vaše mnenje.

Stara sem 34, gre za 6 nosečnost (2x rodila, 3x splavila), opredelili so me tudi za nosečniški diabetes. Nuhalna je bila opravljena v dvanajstem tednu (11 tednov, 4 dni):
Nuhalna svetlina: 1,1mm
vrednost free hCG: 52,1 IU/l (1,554 MoM)
vrednost PAPP-A: 0,550 IU/l (0,458 MoM)

Trisomy 21 1:456 adjusted 1:832
Trisomy 18 1:5380 adjusted <1:20000
Trisomy 13 1:12666 adjusted <1:20000

Hvala za vaš čas in razlago.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,
na identično vprašanje pri podobnih potekih presejalnega testa sem že premnogokrat odgovoril in torej nimam kaj novega povedati.
Presejalni test za kromosomske napake je ustvarjen tako, da smo določili zgornjih 5% pregledanih kot visoko rizične, spodnjih 95% pa kot nizko rizične. Meja, ki to razmerje definira je pri 1:300. Vaš rezultat 1:832 je torej v skupini nizkega tveganja za Downov sindrom in to s kombiniranim testom NS + DHT, ki ima to lastnost, da v skupini z visokim tveganjem skoncentrira 90% vseh kromosomskih napak, v skupini z nizkim tveganje (z 20x več nosečnicami) pa razredči le 10% vseh kromosomskih napak. Kolikšna je dejanska številka 1: xxxx je le za občutek večinoma povzroča pretirane skrbi. To je potem dragocen potencial za prodajanje novodobnih, dragih, ne invazivnih genetskih testov plodove proste DNA iz materine krvi (NIFTY, NIPT, Harmony, Panorama ipd.) iz strahu, ki ga umetno ustvarjamo zdravniki sami z dvoumnimi pojasnili rezultatov osnovnih presejalnih testov. Da ne bo pomote, ti testi so sicer odlični, ampak so zelo dragi in z njimi ne bi smeli manipulirati, temveč jih predlagati tam, kjer so res smiselni, npr. tam, kjer je sicer indicirana invazivna preiskava, pa se nosečnica boji zapletov ali tam, kjer je konkretna nosečnost za konkretno žensko res zadnja priložnost za materinstvo in je tudi pod razno ne bi radi izgubili in seveda pri nevrotičnih kontrol-frikicah s preveč denarja, ki jim pač ni odveč delati kakršnihkoli testov s kakršnimkoli izplenom, samo da ne bi imele občutka, da česa niso naredile za svojega otroka.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------