Med.Over.Net

ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Vsa vprašanja v zvezi z ginekologijo in porodništvom.

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Stanko Pušenjak

Razlaga izvida merjenja hormonov

Default avatar

nikita979

Pozdravljeni,

prosim za razlago izvida merjenja hormonov, ki sem ga opravila 3 dan menstruacije:
- S-FSH mlU/ml 6,75
- S-LH mlU/ml 6,21
- S- Prolaktin ng/ml 22,00

Opravila sem tudi test za merjenje Antimilerjevega hormona, vendar je potrebno izvide čakati precej dalj časa

Izvid iz leta 2010 je bil:
- S-FSH mlU/mL 6.96
- S-LH mlU/mL 8.26
- S-Prolaktin mlU/mL 19.40

Stara sem 33 let in že skoraj 4 leta poskušam zanositi. Izvid laparoskopije ki je bila prav tako opravljena leta 2010 je endometrioza na desnem jajčniku in porcelanast videz jajčnikov. Bila sem na treh umetnih opolditvah, nobena ni uspela, v tretji niti ni prišlo do transferja. Težava je predvsem v zelo malem številu jajčec (maksimalno število 4) in očitno slabi kvaliteti,(če že pride do transferja je oplojena samo ena celica) kjub precej visokim dozam hormonov.Zanima me če izvidi merjenja hormonov kakorkoli kažejo na kakšno težavo glede slabega števila jajčec? Najlepša hvala za odgovor.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

izvida hormonov FSH in LH ter prolaktina ne kažejo v smeri popuščanja jajčnikov (izvidi so primerljivi s tistimi izpred 2 let) ali previsoke vrednosti prolaktina, zakaj se v postopku OBMP ne pridela boljših jajčnih celic pa ne vem.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

Lilibili

Prosim za razlago izvidov merjenja hormonov, opravljenih v lutealni fazi:

LH 0,861 E/L
FSH 2,41 E/L
estradiol 0,433 nmol/L

Stara sem 33 let, leta 1993/94 zdravljena za Hodgkinovo boleznijo, KT MOP-ABV. Zanima me predvsem stanje FSH glede na možnost pojava menopavze.Otrok še nimam. Menstruacije redne. Bi morala glede na svoje stanje testirati še kakšne druge hormone? Vnaprejšnja zahvala za odgovor.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

glede na to, da ste tako jasno zapisali, da gre za "lutealno fazo" lahko le povem, da ta čas ni primeren za standardno analizo gonadotropinov. Ti so sicer nizki (ne prenizki), kar je dober znak za reproduktivno funkcijo. Glede na to, da omenjate "lutealno fazo", domnevam, da imate reden lastni ciklus. Standardni čas za preverjanje gonadotropinov je med 2. in 5. dnevom ciklusa.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

nikita979

Pozdravljeni,

sedaj sem končno prejela tudi izvid AntiMilerjevega hormona, test je bil opravljen 3 dan menstruacije, pa vas ponovno prosim za razlago:

Hormonske preiskave Točke
0,46 ng/mL. anti-Mul. hormon 18.00

Najlepša hvala
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

vaša vrednost AMH je žal nizka (vsaj po tabelah, ki sem jih našel v zanesljivih virih - ne poznam pa konkretnih referenčnih vrednosti lokalnega laboratorija) in nakazuje že precej okrnjeno ovarijsko rezervo in s tem tudi nizko stopnjo plodnosti oziroma verjetnosti zanositve po naravni poti, pa tudi na stimulacijo se zaradi tega verjetno odzivate pod pričakovanimi standardi.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

spelca88

Spoštovani Dr. Pušenjak,

včeraj sem opravila pregled hormonov v krvi. Bil je 4 dan menstruacije, kar je pri meni predzadnji dan menstrualnega ciklusa.

Izvidi:

S-FSH - 6,37 IU/L
S-LH - 7,35 IU/L
S-Polaktin - 24 mikrogram/L

Prosim za razlago, saj sama izvida ne razumem. Vidim da sem povsod nekje v meji, razen prolaktin je visok, vendar ne razumem ali ima ta izvid lahko kakšen vpliv na to, da leto in pol ne morem zanositi. Še podatek, stara sem 24 let, načeloma brez večjih zdravstvenih težav, brez otrok, oba UZ b.p., čaka me še HSG. Partner ima spermogram slabši, sem pa tudi Vam poslala spermiogram v pregled.

Hvala že vnaprej, lep pozdrav, Š.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

izvidi kažejo na manj ugodno razmerje med LH in FSH, čeprav nobeden od obeh ni previsok. Žal o vas ne vem nič drugega, kar pa bi bilo odločilno. Če je ciklus reden in ni predolg, bi omenjeni izvidi lahko bili interpretirani tudi kot povsem normalni. Glede prolaktina bi morali opraviti serijski test, torej 3x zaporedni odvzem iz kanile v žili, kajti prolaktin je stresni hormon, ki se lahko dvigne v trenutku vznemirjenosti pred ali ob odvzemu krvi, zato vrednost 24 uG/L po enkratnem odvzemu ne pove skoraj nič.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

spelca88

Spoštovani,

vidim, da ste mi podali odgovor pod to temo, kjer sem tudi vprašala. Zakaj razmerje FSH in LH ni ugodno oz. kaj bi to pomenilo v praksi? Kaj v teh primerih sledi kakšno zdravljenje?

Cikluse imam redne, menstruacije na cca. 25-28 dni, trajajo cca. 4-5 dni, niso močne, niso boleče. Po UZ vidni drobni folilki in viden CL. Po tem zdravnik sklepa da imam ovulacije.

3 krat zaporedno pomeni v istem dnevu opraviti 3 krat zaporedno ali v razmakih in kakšnih? Bom šla opraviti samoplačniško samo, da vem, kako jim naročiti naj to naredijo in kateri dan ciklusa?

Hvala za odgovore in prijaznost, lp, Špela
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

standardna preiskava 3x odvzema krvi za prolaktin poznajo v laboratoriju in vam ni potrebno ničesar razlagati,. Bistvo preiskave je v tem, da vam le 1x v veno vstavijo vstavek - kanilo, iz nje pa 3x zaporedoma vzamejo kri s približno 20 minutnimi razmaki. Če so vaši ciklusi redni kot pišete in imate tudi redne ovulacije, potem lahko vrednosti FSH in LH razumemo kot normalne.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

spelca88

Spoštovani, najlepša hvala za odgovor. Vprašala sem za postopek, ker sem šla na pregled hormonov samoplačniško in mi niso nič omenili, da bi prolaktin vzeli 3krat zaporedoma. Morda bi to naredili, če bi prišla z napotnico ginekologa.

Menstruacije imam redne kot sem zapisala. Za ovulacije pa nisem prepričana, saj sama ne vem kdaj nastopijo. Za ovulacije mi je dejal zgolj ginekolog, ki me ja dvakrat v razmaku pol leta pregledal z UZ in dejal, da tisti drobni folilki in viden CL pomenijo ovulacijo. Torej to najbrž drži, ali menite da grem še na kakšen samoplačniški pregled oz kupim teste ovulacije?

Hvala, lp, Š.
Default avatar

Stanko Pušenjak

kako se boste lotili preverjanja ovulacije, ne vem, poti pa je več. Ena med njimi je tudi testiranje ovulacije s testnimi lističi. Glede prolaktina se dogovorite za standradni sekvenčni prolaktinski test, z napotnico ali samoplačniško pa navsezadnje ni pomembno.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

saj

Pozdravljeni,

zaradi težav z nepojasnjeno plodnostjo sem bila tudi jaz napotena na odvzem krvi in bi vas vljudno prosila za razlago. Kri sem dala 4. dan menstruacije.

AMH-hormon: 1,91
S-TSH : 1,07 mIU/L
S-LH: 7,21 IU/L
S-FSH: 5,51 IU/L
S-Prolaktin:15,97 ug/L

Že vnaprej se vam najlepše sodelujem!

Lep pozdrav,
S.
Default avatar

Stanko Pušenjak

ostali hormoni so vsi v normalnih okvirih, pri AMH pa žal manjka merska enota, ki je morda odločilna.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

saj

Pa je res enota
Amh: 1.91 ng/L



Hvala za hiter odziv,
S.
Default avatar

Stanko Pušenjak

hm? Enota bi morala biti nG/mL ali pmol/L. Če gre za prvo, potem ste v skupini s slabšo plodnostjo ("low fertility group" z referenčnim razponom med 0,3 in 2,1 nG/mL).
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

CB88

Pozdravljeni,

v pirponko vam prilagam izvid imunoloških preiskav. V kolikor se jaz spoznam, naj bi bilo vse v mejah normale, razen kortizola, ki je povišan. Sicer sem že prebrala, da naj bi se ravno za ta hormon vzela kri 3x, ker je stresen že vbod z iglo. Vendar pa so meni vzeli samo 1x, bila sem pa v 22. dnevu ciklusa, ki traja ponavadi 34 dni.

Še nekaj podatkov, ki so mogoče pomembni:

-Septembra sem imela SS in abrazijo, oktobra pa so mi diagnosticirali moteno toleranco na glukozo oz. hiperglikemijo na tešče.

-Mogoče še ta podatek - pisala sem vam že pred kratkim v drugi temi zaradi pozitivnih ovulacijskih testov/praproti na mikroskopku nekaj dni pred menstruacijo.

Sem pa že zasledila tukaj na forumu, da morajo biti hormoni v nekem razmerju (?) in bi vas prosila, če mi poveste, če je moj izvid ok?

V kolikor dobim M, pa grem seveda še preverit še prolaktin, LH, TSH, FSH, T4 in T3.

Hvala za vaš odgovor.
Priponke
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

izvide lahko ocenim kot normalne v lutealni fazi ciklusa (po ovulaciji) Kortizol je blago zvišan in to ni od "odvzema", ker se kortizol ne odziva tako hitro ampak bi prej rekel, da od kakšne stresne reakcije v teh dneh. kakorkoli, zvišanje je za manj kot 25% nad normalno zgornjo mejo.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

CB88

Stanko Pušenjak je napisal/a:
Spoštovani,

izvide lahko ocenim kot normalne v lutealni fazi ciklusa (po ovulaciji) Kortizol je blago zvišan in to ni od "odvzema", ker se kortizol ne odziva tako hitro ampak bi prej rekel, da od kakšne stresne reakcije v teh dneh. kakorkoli, zvišanje je za manj kot 25% nad normalno zgornjo mejo.
Hvala za vaš odgovor.
Danes sem imela prvi pregled pri novi ginekologinji, ki mi je diagnosticirala PCO na obeh jajčnikih in sem ze napotena k endokrinologu.

Sedaj vem zakaj obcutek dvojnih ovulacij in pozitivnih ovulacijskih testov 3 dni pred M :|

Ker sem sedaj čisto frišna v tem me zanima nekaj. Pri ženskah s PCO je velikokrat problem tudi motena toleranca na glukozo. Ampak, da je problem v preveliki kolicini izlocanja izulina.

Pri meni je pa ravno obratno, saj imam problem s povecanim sladkorjem, torej premalo inzulina. Si pravilno razlagam?

Ali se takim pacientkam tudi predpise aglurab ali se uporablja kaksno drugo zdravilo? Tezavo imam tudi s povečano težo cca 23 kg prevec.

Hvala!
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

pri diabetesu tip II gre za relativno pomanjkanje inzulina ob sicer zvišani ravni inzulina. To pomeni, da je inzulina sicer dovolj in celo več kot pri zdravih, ampak ta količina ne zadostuje za aktiviranje receptorjev za transport glukoze v celice na površini celic, zato je posledica enaka kot bi bilo inzulina premalo. Aglurab deluje tako, da se poveča učinkovitost razpoložljivega inzulina na transport glukoze v celice, kar ima za učinek enako, kot bi bilo bodisi več inzulina ali več receptorjev za inzulin. Pri PCOs se med drugim lahko zdravi z Aglurabom, čeprav samo to pogosto ni dovolj. Vsekakor bi morali nujno shujšati, ker to tudi poveča koncentracijo inzulinskih receptorjev na površini celic in poveča učinkovitost inzulina. Enako se namreč dogaja tudi na površini jajčnih celic glede odbčutljivosti na FSH in LH. Mogoče bo potrebno opraviti tudi LEKO (laparoskopska elektrokoagulacija jajčnikov)
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Moderatorji

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar
Stanko Pušenjak