Izvid MR
Lepo pozdravljeni,
pred dvema mesecema sem si poškodovala desno koleno. Kljub opravljeni FTH se stanje ni preveč izboljšalo. Bolečine so delno minile, vendar so še vedno močne v predelu pogačice in na notranji in zunanji strani kolena. Počepniti ne morem, hoja po stopnicah navzdol je zelo boleča, navzgor gre malce lažje. Občutek, da me pri krčenju zateguje proti stegenski mišici je prisoten ves čas. Kolena ne morem popolnoma iztegniti, oziroma mi pogačica boleče preskoči.
Danes sem dobila težko pričakovani izvid MR – ga pa ne razumem 🙁 Ker je pregled pri specialistu še daleč, vas lepo prosim za obrazložitev izvida in mnenje, kako naprej.
Na bazi posteriornega dela medialnega meniska je videti spremenjeno intenziteto signala s susp.frakturno poko ki nakazuje prisotnost sveže lezije. Intenziteta signala lateralnega meniska izgleda primerna.
V proximalnem delu medialnega kolateralnega lig. je ta nakazano razslojen s prisotnostjo tekočinskega signala, parcialna lezija je možna. Lateralni kolateralni lig. izgleda intakten. Posteriorna križna vez izgleda primerne intenzitete signala, medtem ko je intenziteta signala sprednje križne vezi zabrisana – najverjetneje gre za prizadetost te vezi. Patelarna vez je rahlo elongirana. Kita kvadricepsa je primerna.
Debelina sklepnega hrustanca kondilov femorja kot tibije je primerna.
Retropatelarni hrustanec je primerne debeline, nekoliko nepravilno oblikovan v poteku medialne sklepne površine – hondromalacija.
Obsežna prisotnost tekočine v recenzusih supraparelarne burze.
V področju obeh kondilov femorja kot pretežno lateralnega platoja ozi. kondila tibije je videti povišano intenziteto signala prikazane kostnine – edem kostnine?
Lepo prosim za obrazložitev in nasvet, kako naprej in ali je potrebna operacija? Najlepša hvala za vašo pomoč.
Lep pozdrav in lep dan vam želim,
Helena
V izvidu opisujejo spremembe, ki zelo verjetno pomenijo raztrganino notranjega meniskusa, sprednje križne vezi, delno raztrganino notranje stranske vezi in okvaro sklepenega hrustanca na pogačici. Opisujejo tudi oteklino kostnine končnega dela stegnenice in zunanjega začetnega dela golenice.
Zelo verjetno bo potrebno operativno zdravljenje, je pa odločitev o zdravljenju odvisna predvsem od ugotovite pregleda in nikakor ne le na osnovi izvida magnetne resonance.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
vljudno prosim za razlago MR izvida.
Naj napišem, da sem se poškodovala konec februarja, v tem času sem opravila tudi fizikalno terapijo, predvsem vaje za stegenske mišice, kar še sedaj počnem dva do trikrat na teden. Zanima me predvsem, kako je z športnimi aktivnostmi do kontrole, katero imam v mesecu septembru (kolesarjenje,plavanje, hoja (v hribe)). Ob večjih dnevnih naporih mi noga še vedno malo oteče, rahlo bolečino čutim pri hoji po stopnicah navzdol, “pika” me v sprednjem delu kolena.
Izvid MR levega kolena:
v zadnjem rogu notranjega meniskusa je vidna poka. Na STIR sliki je viden zvišan signal kostnine v področju medialnega femoralnega kondila – postkontuzijski endem. Inhomogen signal v globokih vitrah notranjega kolateralnega ligamenta v področju femoralnega narastišča. Na STIR sliki je viden izliv bolj poplitealno, ki se širi tudi v suprapatelarni recesus.
Mnenje:
laesio comu post.menisci med. gen. sin.
status post.rupturam partial lig. collateral. med. gen. sin.
status post. contusionem condyli med. fem. sin.
Hvala za odgovor in lep pozdrav,
Simona S.
Magnetna resonanca je pokazala poko v zadnjem delu notranjega meniskusa, stanje po delni raztrganini notranje stranske vezi v predelu stegneničnega narastišča in oteklino (stanje po udarnini) notranjega končnega dela stegnenice.
Priporočam le tiste obremenitve, ki vam ne povzročajo bolečin in/ali otekanja kolena! Tako bolečine kakor tudi oteklina sta pokazatelja, da ste kolenu ponovno povzročili škodo.
Možno je, da bo za odpravo težav potrebno opraviti artroskopsko operacijo.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Dr. Pilih lepo pozdravljeni,
pred časom sem govorila z vami po telefonu glede operacije kolena. Pregledali ste me tudi v UKC MB, vendar žal nisem na vaši čakalni listi. Lepo prosim, če mi lahko sporočite, kako bi se naročila k vam za rekonstrukcijo kolena. Kam vas lahko pokličem?
Že vnaprej najlepša hvala za vašo pomoč
Helena
Spoštovana,
prosim napišite mi elektronsko sporočilo na naslov: [email protected].
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Prosim.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
včeraj zvečer sem poslal vprašanje, ampak je bilo naslovljeno na, predvidevam da zaprto temo (zadnji odg v tisti temi je bil 1.12.2011) Poškodbe in obolenja ramenskega sklepa in komolca.
Gre se za izpah rame, napisal sem tudi izvid, ki sem ga dobil od slikanja.
Ali lahko pridete do vprašanja, ali ga naj ponovno pošljem?
hvala, lp – Marko
Spoštovani,
prosim, da ga ponovno pošljete.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
sem star 26 let, aktiven športnik. Pred 4imi leti mi je prvič rama izpadla iz rame. od takrat se ponavlja.
Predvsem pri športnih aktivnostih (kajtanje, vejkanje, tenis, odbojka). Do danes se mi je izpad ponovil že cca 15 krat, reponiram si ga sedaj že sam.
prvi izvid:
Prisotni znaki multidirekcionalne ohlapnosti z zunanjo rotacijo v addukciji več kot 90 stop., prednji Apprehansion test pozitiven že nekaj nad višino ramen, O’Brienov test negativen.
bil sem na CT ARTOGRAFIJI brez KS
piše takole:
Obsežne kalcinacije v poteku kite m. supraspinatusa in solitarna večja kalcinacija v področju insercije kite m. infraspinatusa na glavico. V glavici – entezopatija. Rupture rotatorne manšete ni videti. Akromiohumeralni prostor je primerno širok.Glenohumeralno razmerje je ohranjeno. Kita velike glave m. bicepsa ima primeren potek in je ohranjena. Mnenje: Kalcinacije v poteku kit m.supraspinatusa in m.infraspinatusa. Sutura in lumna. Infraspinatusa ter entezopatije oeh tetive.
Mi prosim lahko razložite CT Artografijo. Zanima me tudi ali bo potrebna operacija in kako dolgo je cca okrevanje. Kdaj bom približno lahko nemoteno športal naprej?
hvala in lep pozdrav, Marko
Spoštovani,
v izvidu CT artrografije opisujejo kalcinacije (so posledica okvare kit – entezopatije) v kitah mišic supraspinatus in infraspinatus. Glede na pogoste izpahe bi pričakoval poškodbe labruma (vezivno-hrustančne ustnice), kar pa v izvidu ni omenjeno.
Vsekakor priporočam operativni poseg – artroskopsko stabilizacijo ramena in odstranitev kalcinacij. Rehabilitacija (do polnih obremenitev okončine) po takšnem posegu traja običajno 4 do 6 mesecev.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni dr. Pilih.
Stara sem 44 let. Zelo rada se ukvarjam s športom, predvsem hodim v hribe in tečem.
V mesecu februarju sem padla pri nordijski hoji. Vsedla sem se, leva roka mi je pa ostala v višini pohodne palice, tako, da mi je ramo zategnilo. Začutila sem bolečino, ki je za kratek čas izginila. Čez slab teden so postale v rami neznosne bolečine. Roko sem nosila samo v naročju. Zdravnik me je zdravil za vnetje. Obiskala sem ortopeda, ki mi je poslal na slikanje in na magnetno resonanco s kontastom. Slikanje ni pokazalo kalcinacije.
Izvid MRja:
Tetiva m. supraspinati levo je v dolžini 1.5 cm od narastišča parcialno prekinjena. Tetiva m. infraspinati ter subskapularis sta ohranjeni, tetiva dolge glave bicepsa leži na anatomskem mestu.
Bolj poudarjen oz. robno naplasten je mali tuberkel glavice leve nadlahti ter nekoliko odriva tetivo m. subskapularis anteriorno.
Sigurne lezije labruma glenoida skapule ni videti.
Vidne so robne naplastitve bazalnega medialnega dela glavice leve nadlahti – stanje po stari poškodbi tudi malega tuberkla?
Rama mi zelo slabo fukcionira. Obiskujem terapije v Termah Zreče, ampak po desetih, imam občutek, da ni popolnoma nič boljše. V primeru, da bo gibljivost po terapijah še vedno slaba, bodo presodili za manipulacijo rame v splošni narkozi.
Za vaše mnenje se vam že v naprej lepo zahvaljujem in vas lepo pozdravljam.
Jasna
Spoštovana,
za odločitev o načinu zdravljenja je pomembno predvsem, kakšen delež debeline kite mišice supraspinatus je pretrgan in od ugotovitev kliničnega pregleda. Delež pretrgane debeline kite se da običajno dobro oceniti iz posnetkov MR artrografije.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih