Med.Over.Net

Bolezni prebavil (gastroenterologija)

Odgovarjajo: Asist. Željko Perdija, dr. med., spec. interne medicine

Gastroskopija, kolonoskopija (brez bolečin z anestezijo), ultrazvok …
Imate težave s prebavili? Med njimi so pogoste gastroezofagealna refluksna bolezen, razjeda želodca ali dvanajstnika, kronična vnetna črevesna bolezen, sindrom razdražljivega črevesa, rak prebavil, žolčni kamni … Vas zanima, kako poteka diagnostika bolezni prebavil - ultrazvočna preiskava trebuha, gastroskopija, kolonoskopija (tudi v anesteziji ali sedaciji), laktozna intoleranca, alergije na hrano?

Asist. Željko Perdija , dr. med., spec. interne medicine

Željko Perdija

Asist. Željko Perdija, dr. med., specialist interne medicine, subspecialist pulmologije z dodatnimi znanji na področju gastroenterologije predvsem na področju endoskopije prebavil in ultrazvočne diagnostike. Rojen je bil 1. 12. 1966 v Tuzli, končal medicinsko fakulteto 7. 4. 1993 na Medicinski fakulteti Univerze v Tuzli. Specialistični izpit iz interne medicine je opravil 26.1.2001 v UKC Ljubljana. Od leta 1995 je bil redno zaposlen v Splošni bolnišnici Maribor na oddelku za pljučne bolezni. Opravil  je strokovni podiplomski študij iz področja ultrazvoka v gastroenterologiji in hepatologiji na Medicinski fakulteti univerze v Zagrebu in ga zaključil 21. 6. 1999. Nadaljeval je s znanstvenim doktorskim podiplomskim študijem na medicinski fakulteti v Zagrebu od leta 2002. Opravil je vse predvidene izpite leta 2004. Trenutno je v zaključni fazi izdelave doktorske disertacije na Odjelu za biotehnologiju Univerze v Rijeki. Od 2008 leta do 2014 leta je bil zaposlen na internem oddelku Splošne bolnišnice Jožeta Potrča v Ptuju. Opravljal je delo specialista internista. Opravil je dodatno usposabljanje na področju endoskopije prebavil na Gastroenterološki kliniki UKC Ljubljana. Kot izvajalec preiskav je sodeloval v nacionalnem programu za zgodnje odkrivanje raka na debelem črevesju SVIT. V naziv asistenta je bil habilitiran na Medicinski fakulteti v Mariboru. Predavateljske izkušnje pa si je pridobil tudi s poučevanjem na Zdravstveni šoli v Mariboru, dolgoletne klinične pa v Splošni bolnišnici Maribor, Univerzitetni kliniki za pljučne bolezni in alergijo Golnik, Splošni bolnišnici Ptuj in z delom v zdravstvenih domovih. Pogodbeno trenutno dela v več različnih ustanov kot pulmolog in gastroenterolog (Splošna bolnišnica Slovenj Gradec-endoskopska enota, Zdravsteni dom Lenart-pulmološka ambulanta, Zdravstveni dom Ormož-pulmološka ambulanta, Internistična Gastroenterološka ambulanta Sonja Puhr Moličnik-kot izvajalec endoskopskih posegov, rehabilitacijski center Fontana Maribor-internistična, gastroenterološka in pulmološka ambulanta. Od decembra 2014 leta je redno zaposlen v Centru za interno in interventno medicino plus, CiiM plus d.o.o. na Jezdarski ulici 2 v Mariboru. Opravlja dela strokovnega direktorja ter klinično prakso iz interne medicine vključno z svetovanjem o uporabi kanabinoidov bolnikom z različnimi kliničnimi stanji. Kot specialist interne medicine je z diagnostiko in zdravstvenimi posegi v vsakodnevnem stiku s pacienti. Pred nekaj leti se je pričel usposabljati oz. izobraževati tudi na področju terapevtske uporabe konoplje oz kanabinoidov. Zadnja leta mu vedno več pacientov zaupa, da samoiniciativno ali v povezavi s strokovnjaki iz držav, v katerih velja ustreznejša pravna in dejanska regulacija, v terapijo za izboljšanje zdravja ali počutja vključujejo uporabo kanabinoidov. Pozitivni odzivi pacientov, vedno več znanstvenih, strokovnih in kliničnih ugotovitev ter številne terapevtske možnosti so spodbudile njegovo temeljitejše zanimanje za navedeno področje, predvsem za CBD. Zaključil je intenzivni štiritedenski e-izobraževalni program Concepts of Cannabis Science I, ki ga izvaja Kenevir Research (Oregon, ZDA), kot tudi nadaljevalni program: Concepts of Cannabis Science II. Član je upravnega odbora in strokovni sodelavec Mednarodnega inštituta za kanabionide – ICANNA. Včlanjen je v različna zdravniška združenja in društva v Sloveniji in Evropi.

Bolečine v desni strani trebuha,več..

Default avatar

Zef

Pozdravljeni:

Rad bi se posvetoval z gospo marija s,ali drugimi specialisti...
Imam bolečine v trebuhu desna stran pod rebrom od decembra lani.
V tem času(5mesecih)me je bolelo vse skupaj 4 mesece,bolečina poneha za par dni nato spet(ni odvisno po jedi ali pred jedjo...)skratka spontano.

Enkrat januarja letos sem tudi v forumu napisal in hvala za odgovor in vaše mnenje.
da ne bom predolg...opravil sem po vrsti: UZ,kri,urin,gastroskopija,ortoped(zaradi možnosti nepravilne drže) in konoloskopijo ki je bila delna 60cm,zaradi hudih bolečin.

Vse te preiskave niso pokazale ničesar,tako da jaz sem obupan,ker nevem kje se še obrnit na koga??bolečine ne minevajo in hkrati mi dela slabo in tudi bled sem nonstop že od decembra nimam prave barve in moči.Večkrat jemljem kratko bolniško odsotnost z dela ker ne zdržim...

Se opravičujem ker sem bil predolg,prosim pomagajte mi z nasveti iz tega začaranega kroga ven,da vsaj vem ali sem po domače kej fasal ali je to kej drugega...

upam na odgovor specialistov prosim lepo... lep pozdrav
Default avatar

MarijaS

Spoštovani!

Najprej bi vam povedala, da sem specialistka splošne medicine, da ne bo pomote. Ničesar ne morem dokončno izključiti. Pod desnim rebrnim lokom je žolčnik, so jetra, poteka debelo črevo, izžareva bolečina iz ledvic oziroma njenih izvodil, pa še kaj. Če so vsi izvidi normalni, nimate driske ne nenavadnih izločkov, ne bruhate, že marsikatera bolezen odpade. Diferencialna diagnostika pa ni ugibanje, ampak sistematično izključevanje bolezni eno za drugo, začne se pri najpogostejših in zato najverjetnejših vzrokih, konča pa z najredkejšimi. Zato se ponovno obrnite za pomoč k osebnemu zdravniku.

LP, Marija Š. Gašperšič
****************************************
Marija Štefančič Gašperšič, dr. med., spec. družinske medicine
Default avatar

zef

Imam pa še eno opazko,ker sem proizvodni delavec,večinoma delam fizično,takrat me veliko bolj boli,pa tudi zadaj čutim bolečino odsev v ledveni del na isti desni strani.ko recimo dvignem vrečo 25kg me zaboli, a je možno da zaradi težkega dela boli??(dvigujem vreče težke 25kg tudi po 5 ton na dan-skupno)ali je možno da boli žolč ali ledvice?prosim za odgovor lp
Default avatar

MarijaS

Spoštovani!

Poleg vzrokov v trebušnih organih vas lahko boli tudi zaradi poškodb oz. bolezni mišično skeletnega sistema hrbta oziroma hrbtenice. Pogledati je potrebno tudi tasistem, zato je smiselno iti na kontrolo k osebnemu zdravniku.

LP, Marija Š. Gašperšič
****************************************
Marija Štefančič Gašperšič, dr. med., spec. družinske medicine
Default avatar

zef

Še nekaj sem pozabil vprašat.čez tri tedne imam irigografijo.ali je ta preiskava samo za črevesje ali tudi se da videt jetra in žolč?to me zanima,ker mislim da imam problem z žolčem in jetri,ker od 15 leta delam nočne izmene,zadnje 2 leti pa samo en teden pop. izmena en teden nočna izmena in tako naprej nikol zjutraj,kar sem zdaj spremenil in delam vse 3.

prebral sem ker jetra imajo ponoči nalogo da čistijo kri in druge nezaželene kovine ki jih vsrkamo v telo nevede.ker sem pa jaz delal ponoči tega niso delale,podnevi pa itak jetra ne čistijo kri,tko da sem bil tukaj zelo prikrajšan naravnega delovanja organizma...

prosim za mnenje
Default avatar

MarijaS

Spoštovani!

Se opravičujem za zamudo pri odgovorih. Pojdiva lepo po vrsti.
CT je rentgenska preiskava, tako da je potrebno postaviti zanjo pravilne indikacije in jo izbrati takrat, ko je to potrebno. To naj bi naredil zdravnik, ki bolnika zdravi. Pokaže, kako organi izgledajo, ne kako delajo. Za trebuh je nadgradnja UZ preiskave, če se vidi sprememba na UZ, ki jo je treba natančneje opredeliti.
Na zdravljenje z glino se ne spoznam in ga ne svetujem. Ni medicinski postopek, ki bi bil raziskan s študijami, oz. bi temeljil na dokazih, ker se zahteva za zdravila in zdravilne postopke v uradni medicini.
Irigografija je preiskava, s katero se z rtg preiskavo slika notranjost debelega črevesa. Je manj natančna kot koloskopija za pregled sluznice, nekatere stvari pa prikaže bolje. Na primer, kako hitro snov pride od začetke debelega črevesa do izhoda, do zadnjika.
Glede delovanja jeter pa naslednje. Delajo stalno, tako kot ostali organi, na primer srce. Imamo pa v sebi tako imenovano biološko uro. Če se počitek in budnost ne izmenjujeta tako, da je skladno s posameznikovo biološko uro, se to odrazi na slabšanju odpornosti, v skrajni posledici tudi z boleznijo. Preden se to zgodi, je potrebno vzeti počitek, se nekaj časa držati svojega bioritma. Nekateri to naredijo lažje, nekateri tega ne zmorejo in ne morejo delati v 3 izmenah. Iz razlage sledi, da je lažje delati v 2 izmenah, pa čeprav je to popoldne in ponoči, če se človek na to navadi in spi dovolj.

Zaenkrat toliko, LP, Marija Š. Gašperšič
****************************************
Marija Štefančič Gašperšič, dr. med., spec. družinske medicine
Default avatar

Zef

Opravil sem irigografijo izvid ba kratko: Distalno se prikaže slepič,ki ima distalno polnitveni defekt(apendikolit?).Predlagam da pacient opravi še uz trebuha oz.oceno slepiča..
Mi lahko date kako mnenje na ta izvid,je morda slepič?ponavadi boli nižje ne pa pod rebrom ane?
Zelo sem vam hvaležen za vse odgovore ki sem jih pričakoval,hvala še enkrat.
Default avatar

MarijaS

Spoštovani!

Slepič očitno ni vnat, apendikolit pomeni formirano tvorbo kot "kamen". V debelem črevesu se mu reče flebolit, v slepiču apendikolit. Latinsko ime za slepič je namreč apendiks. To ni nič hudega, je pa u UZ bolj sigurno, da je res ta formacija. Zdravljenja ne potrebujete zaradi tega.

LP, Marija Š. Gašperšič
****************************************
Marija Štefančič Gašperšič, dr. med., spec. družinske medicine
Default avatar

Zef

Pozdravljeni.

Prosim za mnenje..kot sem vam napisal moje težave zgoraj,se te ponavljajo in ponavljajo.
Kot sem omenil pri izvidu irigografije so mi dali še enkrat na UZ trebuha posebej za slepič.
Jaz imam že od decembra čani bolečina pod desnim rebrnim lokom ki se širi ob močni bolečini še v hrbet.zdaj me je začelo boleti še pod levim rebrnim lokom tik ob želodcu in pa še spodaj kot neka napihnjenost in me bode(ni ista bolečina kot na desni-ko me prijamljajo krči pa tudi peče kdaj).Te probleme sem opisal zdravnici ki ne ve več kam me poslati.
Nenehno vsake 2 tedna sem pri zdravniku in mi nima kaj pomagati,smo prišli do tega v zdravstvu da je pacijent prepuščen samemu sebi pa četudi sem bil 2krat na nujni zaradi teh bolečin??
Odgovor moje zdravnice je stres,stres in spet stres...mislim ko ti to zmeraj govori ko greš k zdravniku postene res stres.
Prosil sem jo da mi da napotnico za CT-toraksa,to je zadnja preiskava ki je še možna po mojem,in če bo to pokazalo da ni ničesar,potem se bom sprijaznil da je to stres.Zdravnica mi je rekla da mi napotnice ne bo dala.potem sem ji rekel naj mi postavi dijagnozo in pove zakaj me boli in ali imam kako okvaro,ker zdravega človeka ne boli.

Bil sem predolg se opravičujem.
Prvič bi vas vprašal kakšno kontrolo naj še naredim,kajti zdravnica me je prepustila samemu sebi,to pa ni profesionalno za zdravnika v teh časih,ko imamo vsega in vse.


Drugič bi vas vprašal ali imam pravico do napotnice za CT-toraksa,sem pacijent ki rabi pomoč in plačuje v zdr.blagajno že toliko let.Ker toliko preiskav sem naredil in nič(UZ,gastro,konoloskopijo,irigografijo,ortoped,kri voda,...)to je trpljenje,ker moram vsak teden dva na bolniško,kar ni po godu delodajalcev..Kam naj se obrnem obupan sem v stalnih bolečinah...prosim za pomoč v odgovorih HVALA
Default avatar

MarijaS

Spoštovani1

bolečine, ki jih imate, so glede na dosedanje negativne preiskave, funkcionalne narave. Zelo pomembno v nadaljnji diagnostiki je, če se bolečinam pridružujejo znaki, ki pomenijo alarm. To so hujšanje, bruhanje, driska, izločanje krvave vsebine. V teh slučajih je diagnostika po stopnji nujnosti NUJNO. Če nimate nobenega od teh znakov, vam svetujem poleg zdrave prehrene, pitja dovolj tekočine, pitja čajev, ki preprečijo krče in bolečine po črevesju, morda še SAB simpleks tablete.
Za indiciraje nadaljnje diagnostike je pomembno, koliko ste stari. Če mislite na KVČB, nutritivno alergijo, se pojavljata bolj pri mladih, rak pa pri nekoliko starejših. CT preiskava sodi med preiskave na sekundarni nivo, se pravi, da jih indicira specialist iz določenega področja medicine in ne osebni izbrani zdravnik družinske medicine. Indikacija za preiskavo ni, koliko časa nekdo plačuje zavarovanje, ampak kaj bomo s preiskavo odkrili in koliko škode bo zaradi preiskave bolnik utrpel. Pri CT je to sigurno rentgensko sevanje. Vsako stvar je potrebno presojati individualno.

LP, Marija Š. Gašperšič
****************************************
Marija Štefančič Gašperšič, dr. med., spec. družinske medicine
Default avatar

Zef

Pozdravljeni.

hvala za odgovore...Kot sem že omenil prej da imam bolečine pod desnim rebrnim lokom ,,se že 3 tedne pojavljajo tudi pod levim rebrnim lokom.
Pod desnim rebrnim lokom imam nekako pekočo bolečino(naj dodam da sem imel rano na dvanajstniku 2004 dobil terapijo od takrat naprej nikoli problemi do decembra lani),zdaj se mi pa tudi pojavlja na levi strani pod rebrnim lokom,ne boli kot na desni strani ampak nekako kot bi me bodlo.
moram omeniti da me tudi hrbet boli v isti višini.
Delam na prepihu pa me zanima ali je mogoče da me na levi strani boli zaradi tega,kajti na desni strani po rl ne "morejo" ugotoviti kaj je vzrok...preiskave po zaporedju:UZ,gastroskopija(ni videti rane),konoloskopija-delno 60cm,ortoped,irigografija,ponovno UZ.
Obupan in razočaran vas prosim za pojasnitev...in če mi lahko svetujete kam naprej,kajti tako v nenehnih bolečinah ne morem živeti.. hvala
Default avatar

MarijaS

spoštovani,

verjetno je, da je izvor bolečine v napetih hrbtnih mišicah, bolečine pa se širijo navzpred po poteku oživčenja. To je pogost, a s preiskavami nedokazljiv razlog za bolečine. Prepih sam ni vzrok, lahko pa pripomore k razvoju bolečine, ker se podhlajena mišica težje giblje. Lahko se preveč na silo raztegne in poškoduje. Zato poskrbite, da ne bo podhlajena, se pravi da se primerno oblečete ali namestite pas. Dnevno telovadite za mišice hrbta in vas ne bo bolelo ali vsaj bistveno manj.

LP, Marija Š. Gašperšič
****************************************
Marija Štefančič Gašperšič, dr. med., spec. družinske medicine
Default avatar

Zef

Pozdravljeni

Spet pišem in sprašujem za mnenje.
Kot vidite iz mojih prejšnjih objav in probleme ki sem jih napisal,traja že leto dni.
Bolečine ne ponehajo,in sprašujem vas ali obstaja tudi kakšna kontrola jeter ki pokaže če so jetra vneta ali če je kaka rana?Kajti boli me pod desnim rebrnim lokom v notranjosti in seva v ledvico-hrbet zadaj.
Če spomnem po vrsti kontrole: gastrokopija,UZ 2x,koloskopija (samo 60cm-zaradi bolečin),irigografija,ortoped,kri,voda.

Nehal sem kaditi že 5 mesecev,bolečine iste,alkohola ne pijem niti kapljice že 10let,ne jemljem nobenih substanc(droge).
Povečal se mi je trebuh(bolj napihnil) v delu želodca in desnem delu pod rebri,in trebuh je na otip trd.
Bolečine so prisotne 24ur na dan blage,močne pa ko nastopijo držijo 1 teden potem 2 dni uredu in tako naprej spet.

Rad bi opravil še jetrne teste ali še kakšno preiskavo bolj detaljno,pa če mi poveste prosim katere so te,kajti v zadnjem letu se počutim kot pol človeka in to vpliva name v družini,službi in povsod so vidne moje spremembe.

Prosim za vaše mnenje pa se opravičujem če sem bil predolg ,hvala vnaprej lep dan želim...;(
Default avatar

MarijaS

Spoštovani!

Če po 1 letu ob zdravljenju težave ne minejo, zlasti če ste shujšali, so potrebne dodatne preiskave. Ponovila bi gastroskopijo, jetrnih testov kot vzrok bolečini ne bi delala, saj jetra ne bolijo. Če bi, verjemite, da bi vsi, ki imajo jetrno cirozo, svoje vedenje-pitje alkohola-nehali, da bi ne bolelo. Bolijo žolčni kamni oziroma napadi, ki jih povzročajo. Moram reči, da se na UZ vedno ne vidijo, včasih so potrebne za dokaz druge preiskave, na primer ERCP ali CT. Če je vse organsko OK, gre za funkcionalne težave, ki se jih zdravi simptomatsko.

LP, Marija Š. Gašperšič
****************************************
Marija Štefančič Gašperšič, dr. med., spec. družinske medicine
Default avatar

Zef

Hvala za odgovore.
Zanima me če je ta ercp preiskava tako kot gastroskopija samo težje za prenest?nekaj sem prebral..

Zdravnica me je spet napotila k koloskopiji ki jo imam šele junija,dala mi je tablete sapsmex in analgin,ampak mene še vedno boli,kot da nebi nič jemal.

Kakšno preiskavo mi svetujete,in ali imam pravico kot pacient(ki mu v 13 mesecih bolečin niso uspeli ugotoviti diagnozo) zahtevati da mi zdravnica da napotnico pod št. 2 HITRO?Tako da če ne nujno da pridem vsaj prej na vrsto kot pod št. 3 REDNO.

Kot sem omenil prej da ne kadim,ne pijem alkohola,ampak pijem pa črn ruski čaj(indijski) vsak dan že več kot deset let,a veste kaj o tem čaju,če skodi prebavilom,razen to da povišuje pritisk,vsebuje tein(poživilo)??
LP
Default avatar

MarijaS

Spoštovani!

ERCP ni nič težja preiskava za pacienta, težja je za zdravnika.
Odločanje o stopnji nujnosti naj bi bilo na podlagi strokovne odločitve zdravnika, ne pa kot pacientova pravica.
Pravi črni čaj povzroča zaprtje in je morda tudi vzrok, da stanje poslabša. Rajši pijte zeleni čaj.

LP, Marija Š. Gašperšič
****************************************
Marija Štefančič Gašperšič, dr. med., spec. družinske medicine
Default avatar

Zef

Hvala ,Naj povem da vsak dan opravim veliko potrebo(nimam problemov) in to največkrat po črnem čaju.Mogoče zato ker sem ga vajen-nevem.
A je mogoče da imam ledvični kamen-pesek,ker me boli tudi odzadi pri ledvici kot me boli pod drl.isto močno.
Mogoče žolčni kamen-pesek?
Ko zaužijem hrano mi za 5-10 min olajša bolečino,ko sem pa praznega želodca so bolečine večje,drugače bolečine ne ponehajo samo zmanjšajo in povečajo kot sem opisal.
Ko globoko zajamem sapo in zadržim,takrat me zelo močno boli.

Še nekaj bi vprašal,se opravičujem,opravil sem irigografijo(sevanje večje kot pri CT-ju),
Zdravnica mi je rekla da ko opravim še koloskopijo s sadacijo,potem ostane samo še CT trebuha.
Mene zanima koliko sem lahko izpostavljen sevanju,kajti irigografijo sem opravil 6.2012,koliko časovnega razmaka moram držati ko opravim CT??
Bojim se da se bom prevečkrat izpostavil sevanju in to tudi škodi(dolgoročno).
Prosim za odgovore,če vam ni težko,hvala LP
Default avatar

MarijaS

Spoštovani!

Ni mi težko odgovarjati. Vse preiskave se dela, če so potrebne. O manj prijetnih in bolj zahtevnih preiskavah naj skupaj z vami odloča specialist s področja gastroenterologije. Sevanja je pri CT-ju sprejemljivo, če je preiskava nujna oz. upravičena. Menim, da bi vaše dosedanje izvide moral z vami pregledati gastroenterolog in narediti načrt preiskav za naprej in posledično tudi zdravljenja.

LP, Marija Š. Gašperšič
****************************************
Marija Štefančič Gašperšič, dr. med., spec. družinske medicine
Default avatar

Zef

Hvala za odgovor.
Zdravnica mi je predpisala analgin in spasmex,na 8 ur in ne pomaga,velike bolečine lajša malo to je pa tudi vse,čeprav vzamem 2 spasmexa naenkrat.
More nekaj bit narobe ker to se dogaja že od 12.2011,vsaka kontrola čez 6 mesecev,torej tako dolgo mora pacient čakati v mukah dokler res postane prepozno,(piti tablete za lajšanje bolečin-ki jih predpiše zdravnik)kajti bolezen v 6 mesecih napreduje ne ba v par letih,kdo potem odgovarja za posledice?'Vi zdravniki imate neke meje za koliko preiskav lahko date napotnice in tudi vas pritiskajo,jaz to vem ker sem se pozanimal,samo če pride do žalostnega konca potem mora nekdo odgovarjat.
Če pacient v 13 mesecih čuti neprestane (tudi hude)bolečine ki ka stanejo lahko službe(bolniška),ne kakovostno življenja,itd .4krat bil na nujni(samo infuzija in nazaj domov)
Še veterinar bi prišel do diagnoze pri živali,ki ne zna povedat kje jo boli.

Prosim če mi jasno odgovorite na ta vprašanja,pa brez zamere za direktnost(nič osebnega),samo razočaran nad dejstvom.
Default avatar

MarijaS

Spoštovani!

Vsi smo v primežu omejitev in iskanju ravnovesja med možnostmi in potrebami. Dvomim pa, da bi pri sumu na težko bolezen kdorkoli od zdravnikov pregled odlašal. Kljub temu, da smo že dosegli kvote, ki jih zavarovalnica še plača, take bolnike pregledujemo in usmerjamo na konziliarne preglede. Se strinjam, da mora vedno biti nekdo, ki je odgovoren za čakalne dobe, pa magari administrator na zavarovalnici, ki izvaja plačila tako, ko tmu je nadrejeni naročil.

LP, Marija Š. Gašperšič
****************************************
Marija Štefančič Gašperšič, dr. med., spec. družinske medicine

Moderatorji

Asist. Željko Perdija , dr. med., spec. interne medicine
Željko Perdija