Med.Over.Net

ARTHRON Klinika za sklepe, hrbtenico in poškodbe

Odgovarjajo: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg

Magister travmatologije, specialist kirurg svetuje o artroskopskem, kirurškem, ne-operativnem ter ultrazvočno vodenem zdravljenju poškodb sklepov (kolena, ramena, gležnja, komolca...) in športnih poškodb (udarnina, nateg, raztrganje vezi ali mišic, zvin ali zlom).

mag. travm. Iztok Pilih , dr. med., spec. kirurg

Iztok_Pilih

Razlaga izvida (MR kolena)

Default avatar

dragon_lj

Zdravo.

Prosim za razlago / pojasnilo izvida MR.

Izvid: MRI kolena

Večji izliv. Nakazana Bakerjeva cista. Izrazit edem Hoffinega maščevja med zgornjim lateralnim delom patelarnega ligamenta in lateralnim femoralnim kondilom - združljivo z lateralnim presijskim sindromom. Izrazit edem v poteku distalnega dela iliotibialnega traktusa, zlasti v območju njegovega tibialnega nasadišča - entezopatija (entezitis?). Medialna parapatelarna sinovialna plika. Suspekten edem patelarnega hrustanca in hrustanca trohlee femorja - suspektna začetna patelofemoralna hondropatija. Medialni in lateralni meniskus sta normalna. Sprednji križni ligament je elongiran, stanjšan, neravnih kontur, zvišane intenzitete signala, ohranjene kontinuitete - stanje po distenziji. Ostali ligamenti so v mejah normale. Prisoten je difuzni subkutani edem ob sprednjem delu kolenskega sklepa medialno in lateralno - stanje po kontuziji.

Mnenje:
- Stanje po kontuziji kolenskega sklepa v njegovem sprednjem in lateralnem delu
- Možnost lateralnega presijskega sindroma
- Entezopatija (entezitis?) nasadišča iliotibialnega traktusa
- Stanje po distenziji sprednjega križnega ligamenta

Zanima me, kaj je magnetna resonanca pokazala?

LP
Default avatar

Iztok_Pilih

Magnetna resonanca je pokazala oteklino mehkih kolenskih tkiv v sprednjem in zunanjem delu (lahko posledica udarnine tega področja), okvare sklepnega hrustanca v sprednjem delu kolena, ki so lahko indirektno (preko draženja) odgovorne tudi za tvorbo ciste v zadnjem delu kolena. Opisujejo tudi draženje v predelu nasadišča iliotibialnega trakta (prirastišče zadebeljenega dela mišične ovojnice na sprednjem zunanjem delu kolena kolena) - lahko tudi posledica udarnine tega področja in spremembe v signalu sprednje križne vezi, kar lahko pomeni, da je bila poškodovana.

Za postavitev pravilne diagnoze je najpomembnejši pregled, magnetna resonanca služi le za pomoč pri tem.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

Noris

Prosil bi za razlago izvida MR kolena

MRI levega kolena:

Izliv v kolenski sklep.
Hiprintenzivna intenziteta signala kostnine lateralnega kondila femurja, najverjetneje popoškodbeni edem.
Patela je sestavljena iz dveh delov, najverjetneje patella bipartita.
Medialni menisk kaže nekaj povišane intenzitete signala zaradi degeneracije.
Vidna je obsežna tuptura zadnjega roga lateralnega meniska.
Zadnji križni ligament je primeren.
Sprednij križni ligament ima ohranjeno kontinuiteto vendar je hiperintenziven in nekoliko slabše prikazan, lahko bi šlo za delno poškodbo, znakov za popolno rupturo ni.
Lateralni kolateralni ligament je primeren.
Medialni kolateralni ligament je zadebeljen, edematozen, gre vsaj za delno poškodbo oz. rupturo.

MNENJE: Izliv v kolenski sklep.
Kontuzijske spremembe skeleta.
Patella bipartita.
Popolna obsežna ruptura zadnjega roga lateralnega meniska.
Lahko delna poškodba sprednjega križnega ligamenta.
Delna ruptura medialnega kolateralnega ligamenta.


LP
Gregor
Default avatar

Iztok_Pilih

V izvidu MR navajajo raztrganino zadnjega dela zunanjega meniskusa, vsaj delno poškodbo notranje stranske in sprednje križne vezi in oteklino zunanjega končnega dela stegnenice.

Ugotovitve MR je potrebno vedno presojati skupaj z ugotovitvami zdravniškega pregleda, kar priporočam tudi pri vas.

Zelo verjetno bo potrebno operativno zdravljenje.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

gastja

Lp prosim za razlago mr za desno koleno...
Večji izliv.Sups.proliferativni sinovits.Manjša Bakerjeva cista.Nakazan edem med zgornjim lateralnim patelarnega ligamenta in lateralnim femoralnim kondilom-združljivo z lateralnim presijskim sindromom.Medialna parapatelarna sinovialna plika.Dokaj izrazit difzni edem patelarnega hrustanca,zlasti centralno ter v območju lateralne fasete.Prisotni so številni manjši površinski defekti in sagitalno usmerjene fisur,ki mestoma segajo do kosti-hondropatija patele.Začetna artroza v medianem in lateralnem deu kolenskega sklepa.Žačetna degeneracija medialnega meniskusa v območju zadnjega roga.Sprednji križni ligament je stanjšan,difuzno zvišane intenztete signala,ohranjene kontinuitete-stanje po distenziji.Preostali ligamentarni aparat je v mejah normale.
Mnenje:Večji izliv.Sups.proliferativni sinovitis.Napredovala hondropatija patele.Lateralni presijski sindrom.
Moram vam napisati da sem stara 36 let.Hvala in lep pozdrav.
Default avatar

Iztok_Pilih

Izvid kaže na dolgotrajno draženje v kolenu, katerega vzrok so lahko opisane okvare sklepnega hrustanca predvsem na pogačici, manj v drugih delih kolena.

Priporočam razmislek o artroskopskem operativnem zdravljenju (sinoviektomija - odstranitev razdražene notranje sklepne ovojnice ter oskrba okvarjenega sklepnega hrustanca), ki vam lahko pomembno zmanjša težave.

Pred odločitvijo o operativnem zdravljenju vam vsekakor priporočam pregled, saj so s pregledom dobljeni podatki ključni za odločitev o načinu zdravljenja.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

Bernarda Nadka

Spoštovani!
Na MR sem bila napotena zaradi diag.: distorzija, zavrta fleksija

Zanima me kaj pomeni izvid MR levega kolenskega sklepa.Ali bo potreben kak operativni poseg?
izvidu je zapisano sledeče:
Majhen izliv.
Zvezdasta ruptura korpusa med.meniskusa na prehodu v zadnji rog. S korpusa navzdol prominira tudi majhen flap. Lat. meniskus je ohranjen.
Križna lig. sta ohranjena.
Minimalno stanjšan MCL.Lat.lig. kompleks je ohranjen.
Tetiva kvadricepsa in lig. patele sta ohranjena.
Znakov za hrustančno lezijo ni.
Minimalni edem kostnine roba med. tibialnega kondila pod korpusom meniskusa.
Ostali skelet ima normalen signal.
MNENJE:
Večja rupturia korpusa med. meniskusa z majhnim flapom. Majhen izliv.

Hvala za odgovor in lep pozdrav,
Bernarda Šibila
Default avatar

Iztok_Pilih

V izvidu magnetne resonance opisujejo raztrganino meniskusa, ki glede na obliko običajno zahteva artroskopsko operativno zdravljenje. Odločitev o operaciji je sicer odvisna predvsem od z raztrganim meniskusom povezanih težav in ugotovitev pregleda.

Priporočam pregled s posnetki magnetne resonance..

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

Bernarda Nadka

Zahvaljujem se vam za odgovor in razlago izvida MR .
Lep pozdrav,
Bernarda Šibila
Default avatar

Iztok_Pilih

Prosim.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

aygor10

Prosil bi za razlago MR levega kolena.

Izvid:
Manjši izliv. Nakazana Bakerjeva cista. Nakazana medialna parapteralna sinovialna pika. Edem patelarnega hrustanca, nakazani so majhni površinski defekti in subhondrialni kostniedem - hondropatija patele. Začetna artroza v medialnem delu kolenskega sklepa. V korpusu in zadnjem rogu je vidna horizontalna fisura, ki se širi s spodnje površine. Lateralni meniskus je v mejah normale. Ligamentarni aparat je ohranjene integritete.

Mnenje: Medialna parateralna sinovialna pika. Začetna hondropatija patele. Začetna artroza v medialnem delu kolenskega sklepa. Degeneracija, manjša meniskealna cista in degenerativna ruptura medialnega meniskusa.

Hvala za odgovor, Lp
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

v izvidu navajajo malo tekočine v kolenu, okvare sklepnega hrustanca pogačice, v notranjem delu kolena, kjer opisujejo tudi vodoravno raztrganino (običajno posledica obrabe) notranejga meniskusa.

Za oceno tega, koliko bi lahko pridobili z morebitno artroskopsko operacijo ali drugim načinom zdravljenja je potrebno upoštevati vaše težave, ugotovitve pregleda in posnetke (ne le izvid) magnetne resonance.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

lella79

Pozdravljeni,
danes sem opravila MRI desnega kolena,prosila bi vas za razlago.

Manjsi izliv.Edem Hoffinega mascevja med zgornjim lateralnim delom patelarnega ligamente lateralnim femoralnim kondilom-ekscesivni lateralni presijski sindrom.
Manjsa medialna parapatelarna sinovialna plika.Suspektna zacetna hondropatija patele.Preostali artikulacijske hrustanec ne kaze patoloskih sprememb.
Ob patelarnem nasadiscu medialnega ligamenta je viden kostni fragment in meri v premeru 7mm-stanje po abrupciji;izrazit kostni edem v spodnji medialni polovici patele-stanje po kontuziji kosti(stanje po lateralni luksaciji patele).Medialni meniskus je normalen.V korpusu lateralnega meniskusa je nakazana majhna vertikalna fissura prostega roba.Meniskus je v celoti ohranjene integritete.
Zadnji krizni ligament je izrazito zadebeljen ,heterogeno zvisane intenzitete signala ,tik pod femoralnim nasadiscem je delno prekinjene integritete-stanje po vecji parcialni rupturi.Preostali ligamentarni aparat je ohranjene integritete.
Mnenje:Ekscesivni lateralni presijski sindrom.Suspektna zacetna hondropatija patele.Stanje po abrupciji patelarnega nasadisca medialnega patelofemoralnega ligamenta(stanje po lateralni luksaciji patele).Vecja parcialna ruptura zadnjega kriznega ligamenta.

bo potrebna op?
Hvala
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovana,

v izvidu MR navajajo oteklino podpogačinega maščevja, ki ja lahko posledica povečanega pritiska pogačice proti stegnenici v tem predelu (lateralni presijski sindrom), stanje po iztrganju pogačičnega narastišča notranje pogačično stegnenične vezi (zelo verjetno posledica izpaha pogačice), delno raztrganino zadnje križne vezi in poko v zunanjem meniskusu.

Odločitev načinu zdravljenja je odvisna predvsem od vrste in intenzivnosti vaših težav ter od ugotovitev kliničnega pregleda, ki ga priporočam. Če se bodo ugotovitve pregleda ujemale z navedbami MR, bo operacija zelo verjetno najboljša rešitev.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

jazzika

Pozdravljeni!

Tudi jaz bi lepo prosila za razlago izvida MR, saj bom na pregled pri ortopedu morala še dolgo čakati
in me zanima če se bo stanje popravilo z kakšnimi terapijami ali bo potrebna operacija. Sedaj občasno kolesarim kar mi zaenkrat ne škoduje, me pa zanima če je to glede na mojo diagnozo dobro.
Stara sem 52 let, koleno sem si poškodovala pri sestopu iz kolesa.

MR desnega kolena:
Praktično brez izliva.
Začetna femoropatelarna artroza.
Kolateralna ligamenta sta v redu, patelarni je degenerativno spremenjen.
Distendiran, degeneretivno spremenjen je tudi zadnji križni ligament, sprednji križni ligament je precej stanjšan, degenerativno spremenjen.
Degenerativne spremembe meniskov z lezijo v zadnjem rogu medialnega meniska.
Kondilarni hrustanec je stanjšan, suspektna je manjša lezija v predelu lateralnega kondila.
Patelarni hrustanec je sicer primerne širine, je pa v lateralnem delu strukturno degenerativno precej spremenjen.

Za vaš odgovor se lepo zahvaljujem!
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovana,

od kirurško pomembnih navedb izstopa predvsem lezija (okvara ali poškodba) v zadnjem delu notranjega meniskusa. Če temu ustrezajo tudi vaše težave (bolečina v zadnjem notranjem delu kolena) in bodo temu ustrezale tudi ugotovitve kliničnega pregleda, bo artroskopska operacija najboljša izbira.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

jazzika

Lepa hvala za vašo razlago. Glede na to da sem na pregled pri ortopedu naročena šele čez 2 meseca bi vas še prosila, če mi poveste kaj naj počnem do morebitne operacije, na katero najbrž še ne bom tako hitro prišla. Naj delam kakšne vaje, kolesarim, plavam...ali moram bolj počivati.

LP in hvala!
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovana,

priporočam, da izvajate osnovne vaje za koleno, vendar le do meje bolečine. Kaj več o njih lahko izveste na forumu: ARTHRON - fizioterapija. Le do bolečine priporočam koleno tudi obremenjevati.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

Natkrgr

Spoštovani!

Stara sem 59 let. Kolena nisem imela še nikoli poškodovanega. Tokrat pa mi je ob malo hitrejši hoji klecnilo koleno in začutila sem močno bolečino. Od takrat imam bolečine v kolenu, ki mi onemogočajo vsakdanja opravila. Opravila sem že rentgensko slikanje in ultrazvok, kjer so mi odkrili cisto, sedaj pa sem dobila še izvide magnetne resonance. Prosila bi Vas, da mi obrazložite izvid in kaj temu najverjetneje sledi. Za odgovor se Vam že vnaprej zahvaljujem!

Izvid:

Večji izliv. Bakerjeva cista (8 x 4 x 4 cm).
Nakazan edem pateralnega hrustanca in hrustanca trohlee femurja, prisotni so majhni površinski defekti - začetna patelofemoralna hondropatija.
Zmerna difuzna artroza v medialnem in lateralnem delu kolenskega sklepa (hrustanec je zmerno difuzno stanjšan, na medialnem femoralnem kondilu so prisotni številni majhni defekti, ki segajo do kosti; v zadnji tretjini lateralnega femoralnega kondila so vidni majhni površinski defekti hrustanca in na subhondralni kostni edem).
Zmerna degeneracija medialnega meniskusa, v zadnjem rogu je nakazana majhna horizontalna fisura, ki se širi s spodnje površine.
Zmerna degeneracija lateralnega meniskusa, na prehodu korpusa v zadnji rog je nakazana manjša horizontalna fisura, ki se širi z zgornje površine.
Ligamentarni aparat je ohranjene integritete.

S spoštovanjem!

Nataša
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovana,

v izvidu magnetne resonance (MR) opisujejo začetne okvare sklepnega hrustanca na pogačici in sprednjem delu stegnenice, bolj napredovale okvare sklepnega hrustanca v notranjem in zunanjem delu kolena, ki segajo do podhrustančne kosti, veliko tekočine v kolenu, izbočenje sklepne ovojnice v zadnjem delu kolena (Bakerjeva cista), ki je posledica prekomernega nastajanja tekočine v kolenu (najverjetneje posledica draženja zaradi luščečega sklepnega hrustanca) in vodoravni raztrganini obeh meniskusov.

Zelo verjetno bi se dalo težave z artroskopsko operacijo pomembno zmanjšati ali odpraviti. Za natančnejši odgovor bi moral videti posnetke MR in vaše koleno.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov