Med.Over.Net

ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Vsa vprašanja v zvezi z ginekologijo in porodništvom.

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Stanko Pušenjak

Rjav izcedek pred menstruacijo

Default avatar

katka24

Pozdravljeni!

Imam eno vprasanje,zadnje 2 meseca se mi 2 dni pred menstruacijo pojavi rjavi izcedek,šele potem menstruacija. In zanima me če je to normalno, glede na to da skušam zanositi. Jemljem pa tudi po nasvetu ginekologinje tablete eleveit.

Že v naprej se zahvaljujem za odgovor
Default avatar

Stanko Pušenjak

predmenstruacijski izcedek sicer ni povsem normalen, vendar ni kritičen in tako kratek ne bi smel zmotiti vgnezditev, če bi do nje moralo priti. Problem je predmenstruacijski izcedek pred 9. dnem po ovulaciji, torej pri 28. dnevnem ciklusu pred 23. dnem.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

SandraK

Pozdravljeni

Stara sem 30 let in bi rada zanosila. Cikel traja 26-28 dni,ovulacijo imam nekje 15 oz 16 dan cikla. Pred predvideno menstruacijo imam že prej par dni rjav izcedek. Ginekolog mi je predpisal tablete Dabroston 10 dni 2 tableti na dan, vendar ne vem, kateri dan jih moram začeti jemat - mi lahko vi pomagate? Pa še, če mi lahko poveste, po kolikih dneh, ko bom končala s tabletami naj bi dobila M?

Hvala.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

predlagam, da z Dabrostonom začnete 15. dan ciklusa. M pričakujte nekaj dni po prenehanju, lahko pa se pojavi od 1 do 7 dni po tem.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

SandraK

Pozdravljeni

Sem našla listek, kamor sem si napisala, da mi je ginekolog rekel naj začnem tablete jemati 20.dan cikla, čeprav mi je to čudno, če je cikel dolg 26-28 dni. Bom upoštevala kar vaš nasvet in začela na 15.dan. Saj se še strinjate?

Hvala.lp
Default avatar

Stanko Pušenjak

itak...:-)
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

sasek79

Pozdravljeni!

Stara sem 33 let. Enkrat rodila (nosečnost bp). Neuspešno poskušam zanosit že 19 ciklov. Cikel je dolg 24-25 dni. Do sedaj so mi že pregledali kri (vzeta 4. dan cikla), uz pregled, jemala sem Femaro 3 cikle, partner je opravil spermiogram. Vse je bp. Pred dobrim letom sem zanosila in zelo hitro splavila.

Pred M imam rjave izcedke, tudi po 7 dni preden se zares ulije. Včasih že kar 7 dni po ovulaciji. Začne se s svetlo rjavo sluzjo na WC papirju. Ali bi ti izcedki lahko bili vzrok, da ne zanosim. Ginekologinja jim ne posveča posebne pozornosti.Imela sem jih tudi pred prvo nosečnostjo, le da sem takrat imela cikle dolge 29-31 dni.

Zanima me, če je sploh smiselno, da še jemljem Femaro, ker imam redne cikle in je bila v treh ciklih neuspešna. Sedaj imam po navodilih ginekologinje 3 cikle pavze s Femaro (danes začela tretji cikel). Naslednje 3 cikle pa naj bi jo spet jemala - če ne bom prej zanosila.

Ali naj ginekologinji bolj zatežim okrog teh rjavih izcedkov'

Hvala in lep pozdrav.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

predmenstruacijska krvavitev nakazuje možnost, da gre pri vas za neustrezno delovanje rumenega telesca, ki prve dni in tedne zarodku zagotavlja ustrezne pogoje za življenje. Takšnim ženskam velja po ovulaciji predpisati podporno jemanje progesterona, npr. od 16. ali 17. dneva ciklusa vsaj 12 dni, pred prenehanjem se naredi test nosečnosti in če je ta pozitiven, se z uporabo progesterona nadaljuje. V času želje po zanositvi se praviloma predpisuje Prometrium ali Utrogestan, ki se ju dobi v Avstriji ali Italiji in v nekaj posameznih lekarnah po SLO. Glede Femare bi težko rekel kaj tehtnega, saj ne vem kakšen učinek ima pri vas. To bi se praviloma moralo ugotavljati v prvih ciklusih z UZ merjenjem in spremljanjem foliklov v času tik pred in po ovulaciji.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

sasek79

Pozdravljeni!

Hvala za odgovor.

Glede Femare pri meni lahko dopolnim samo, da sem bila enkrat na UZ po ovulaciji. Ginekologinja je videla, da sem imela en folikel, ki je počil. Komentirala je, da na Femaro odeagiram tako kot je treba.
Jaz mislim, da imam tudi brez Femare ovulacije, ker imam relativno redne cikle, ovulacijsko sluz in bolečine ob ovulaciji.
Ali za Utrogestan nujno potrebujem recept? Ginekologinja mi je rekla, da naj pridem septembra, če ne zanosim. Takrat bo že skoraj dve leti odkar želim zanosit. O progesteronski podpori se nisva pogovarjali.

Lp
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

načeloma se za vse hormone, ne glede na njihovo uporabo in morebitne stranske učinke, potrebuje recept, v Italijanskih lekarnah pa se "menda", vsaj za mejo s SLO, da dobiti Prometrium tudi brez recepta, ampak nisem gotov. Če se ga dobi, je primeren 100 ali 200mg odmerek, uporablja pa se ga 3 x 100 ali 2 x 200 mg / dan.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

sasek79

Spoštovani!

Svetovali ste mi jemanje Prometriuma, zaradi predmenstrualnih izcedkov, kratjšega cikla (24 dni) in neuspeha pri zanositvi (19 ciklov). Imela sem tudi že en splav. Namen naj bi bil za podporo rumenemu telescu. Napisali ste, da se jemanje priporoča vsaj 12 dni, pred prenehanjem se naredi test nosečnosti in če je ta pozitiven, se z uporabo progesterona nadaljuje.

Zanima me ali lahko v vsakem primeru pride do splava, če smo noseči in prenehamo s progesteronom, ker je test po 12 dneh negativen (npr. ker smo test delali prehitro). Ali v primer, da rumeno telesce proizvaja dovolj hormona, kljub prenehanju s progesteronom, ne pride do splava. Ali pomeni, če se začne preventivno jemati progesteron v drugem delu cikla, se ga morala jesti do cca. 12 tedna, če zanosim?

Ali lahko sklepam, da rumeno telesce ne deluje vredu, če ob jemanju progesterona nimam rjavih izcedkov in je cikel daljši kot naraven, brez kakršnih kolik zdravil.

Hvala in lp
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

če je test 28. dan ciklusa negativen, potem niste noseči, zato je za začetek M potrebno s progesteronom prenehati. Velika velika večina nosečnosti za svoj obstoj ne potrebuje dodatka progesterona in preživijo tudi, če se z dodajanjem progesterona preneha. Kako dolgo v nosečnosti jemati progesteron za podporo je še vedno stvar razprav. Nekateri centri za OBMP prenehajo s podporo takoj, ko se na UZ vidi srčni utrip, torej pri 6 tednih, večina pa pri okrog 8 tednih. Če progesteron uspešno prepreči krvave oziroma rjave izcedke pred M, potem je razlog najverjetneje res v popustljivem RT.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

SandraK

Spoštovani

Pod to temo sem vas že spraševala, kdaj naj začnem jemati Dabroston. Se bom na kratko še enkrat predstavila. Stara sem 30 in s partnerjem že dlje časa delava na zanositvi. Janarja sem bila operirana zaradi endometrioze. Cikli so dolgi večinoma 28 dni, zadnji je bil 26 dni. O preverjam z ovulacijskimi testi in jo imam nekje 15. oz 16. dan. Zaradi rjavih izcedkov pred M, mi je ginekolog predpisal Dabroston. Danes je 24. dan cikla in hkrati 9. dan jemanja Dabrostona in sem opazila, da imam zopet rjav izcedek ter tudi res zelo rahle menstrualne krče (če si jih ne domišljam :)). In sedaj mi ni jasno, kaj je potem narobe - ali Dabroston ne preprečuje rjave izcedke? Ali to žal pomeni, da najbrž spet nisem zanosila? Bi v ipredlagali, da naj tablete jemljem še par dni ali jih jutri ne vzamem več? In še to: če rjavi izcedki kljub Dabrostonu so, ali je to znak ponovne endometrioze?

Najlepša hvala100X...
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

najprej bi bilo dobro, če bi navedli, koliko Dabrostona imate sploh odmerjenega. Nekateri ginekologi iz meni neznanega razloga predpisujejo zelo nizke odmerke progesterona, ki ne pokrije niti celotnih 24 ur potrebe po njem (1 tbl/dan), kar je odločno premalo. Najmanjši, še učinkovit odmerek Dabrostona dnevno je 1 tbl./12 ur, včasih celo 1/8 ur. Če se kljub odmerku, ki ga imate pojavlja izcedek, to nakazuje, da so bodisi receptorji za progesteron slabše občutljivi na odmerjeni progestagen ali pa, da je odmerek absolutno prenizek. V tem primeru bi predlagal, da najprej zvišamo odmerek. Izcedek ne nakazuje ponovne endometrioze.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

SandraK

Pozdravljeni

Predpisani imam 2 tableti na dan, to je vsakih 12 ur. Sedaj zjutraj pa je že bila prav kri na toaletnem papirju. Ali bi vi torej predlagali, da za ta mesec končam s tabletami in se potem dogovorim z ginekologom za večji odmerek - 3 tablete na dan?
hvala.
Default avatar

Stanko Pušenjak

ta mesec morda res končajte z Dabrostonom, prvi dan po prenehanju štejte za 1. dan ciklusa in s 15. dnem ponovno začnite z Dabrostonom, takrat vsakih 8 ur 1 tbl.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

s.b.

Spoštovani,

imam eno vprašanje, če mi boste lahko odgovorili. Letos bom stara 30, brez otrok, nikoli nisem imela nobenih gin.težav. Avgusta 2011 sem po večletnem jemanju prenehala s kontracepcijskimi tabletami. Dva meseca je bila menstruacija točna in normalna. Novembra 2011 in vse do danes pa imam pred menstruacijo vsak mesec rjavi izcedek od 4 do 10 dni. Sicer je menstruacija dokaj točna -od 32 do 35 dni. Kolikor sem prebirala vaš forum, bi lahko šlo za propadanje rumenega telesca. Na zanositvi sem začela delati letos januarja. Glede na to, da bi se morda lahko prometrium dobil brez recepta v Italiji me zanima, ali bi bilo neodgovorno, da bi brez posvetovanja oseb.gin. poskusila z jemanjem le-tega. Vem, da štirje meseci niso še razlog za kakršnokoli ugotavljanje "neuspešnosti", vendar v kolikor bi se ti izcedki nadaljevali, ne bi rada čakala na pregled in nadaljnje ukrepanje dokler ne bo eno leto naokoli. Zato prosim, če mi svetujete ali še počakati, ali bi lahko poskusila (ter kako in koliko) z jemanjem prometriuma, v kolikor bi ga lahko dobila brez recepta. Naj omenim še, da pred jemanjem kontr.tablet nisem nikoli imela predmenstruacijskih krvavitev.

Najlepša hvala za odgovor in le pozdravljeni.
Default avatar

laringo13

Lepo pozdravljeni.

Stara sem 26 let.Tudi sama imam tezave z krvavim izcedkom pred menstruacijo in sicer priblizno zadnji 2 leti.V tem času sem opravila 2x Uz v ljubljani,kjer so mi potrdili da imam ovulacije in da ne vidi da bi imela kakšen polip ali cisto,ki bi delale tezave.Tudi bris je bil bp.Z Ginekologinjo sva v tem času (pred cca 1,5 letom)poskusile z dvema vrstama Kt( ampak sem takrat krvavela neprekinjeno oz sem imela krvave izcedke cel mesec,nato je nastopila M),zato sva to terapijo opustile.Napotila me je v Lj na laparoskopijo,ker je sumila tudi PCO in zaradi lazje zanositve,vendar so po predhodnem Uz to dg. ovrgli in povedali,da laparaskopije ne potrebujem. V Ljubljani so mi po Uz prepisali Dabroston tbl 2x1,vendar sem krvavela enako kot pri KT,zato sem dozo po nasvetu G. povečala na 3xd,vendar izcedek ni pojenjal,zato mi je G.naročila,naj tbl opustim.Naročila sem se zopet v Lj,ker pa se je sestra pri naročanju zmotila v preiskavi,mi niso naredili HSc-ja.Zopet so mi naredili Uz in mi zopet predpisali Dabroston th. Zadnje 4 mesece sem na dabroston th,katero jemljem od 14.-26. dne v ciklu in sicer 2x1+ progesteron kremo 2x na dan.Ovulacija nastopi 12.,13.dan cikla,kljub terapiji pa se krvavitev še vedno pojavlja in sicer 19.dan ciklusa,menstruacija pa se pojavi 28,dan cikla..Torej imam izcedek še vedno cca 9 dni pred menstruacijo.Upam,da sem vam podala zadosti informacij..
Ali mislite,da je še vedno smiselno nadaljevati s terapijo,ali naj th povišam,kljub temu da zraven tablet že 4 mesece uporabljam Progesteron kremo(Holistic)?.Koliko časa običajno traja,da krvavitev poneha?Ali mislite,da gre pri meni za nepopolno delovanje rumenega telesa ali znaki kazejo na kaj drugega?Mislite,da bi bila katera preiskava še posebej pomembna,pri določanju dg?
se opravicujem za veliko vprasanj,ampak sem ze zelo v skrbeh,predvsem pa navelicane krvavitev.
hvala za Vaš čas in trud. Lp,Sonja
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

sicer ni v navadi oziroma je za zdravnika celo strokovno sporno, če priporoča zdravila, ki so sicer na recept brez osebne obravnave pacienta. Vseeno lahko komentiram uporabo Prometriuma na splošno. Gre sicer za hormon, ki pa nima nevarnih stranskih učinkov, zato z njim ni mogoče narediti nobene škode. Če dobro veste, kdaj imate ovulacijo, po njej lahko Prometrium uporabljate vsaj 12, lahko tudi 14 dni, zadosten odmerek za pokrivanje 24-urne potrebe pa je bodisi 100mg/8 ur ali 200mg /12 ur.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

sam podatek, da krvavite v drugem delu ciklusa žal ne pove, od kod točno krvavite (z materničnega vratu ali iz maternice - sluznice???). Progesteron stabilizira le maternično sluznico, ne vpliva pa tako izrazito na žlezno tkivo kanala materničnega vratu, da bi zanesljivo preprečil krvavitve in če so krvavitve z MV, te za zanositev niso moteče. Če krvavite iz maternične sluznice ni nujno, da popušča RT. Lahko gre tudi za problematiko receptorjev za progesteron v sami maternični sluznici in tega z dodajanjem progestagena ne rešimo. Takole, na daljavo res ne vem, kaj bi iskal in s katero preiskavo. Morda bi kaj povedala biopsija endometrija na 23. dan ciklusa, s čimer lahko histopatolog oceni skladnost med dnevom ciklusa in zrelostjo sluznice. To preiskavo so nekoč kar pogosto delali, dandanes pa se je praktično ne dela več, ker imamo za nadzor nad ciklusom toliko zdravil, da se običajno najde vsaj eno, ki kolikor toliko deluje.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------