Med.Over.Net

ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Vsa vprašanja v zvezi z ginekologijo in porodništvom.

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Stanko Pušenjak

Vagifem - kako dolgo?

Default avatar

muca123

Pozdravljeni.

Stara sem 64 let, menstruacije nimam od 53. leta. Ginekologinja mi je zaradi suhe nožnice predpisala Vagifem vaginalne tablete. Zanima me, ali jih moram zdaj uporabljati do konca življenja? Aplikacija mi je skoraj vedno nekoliko boleča. Sprašujem se, kaj je tako hudo narobe s suho nožnico, saj to ni bolezen. Tudi spolnih odnosov nimam več. Vagifema tudi ne uporablja nobena od mojih vrstnic, kar jih poznam. Kaj bi bilo narobe, če z uporabo preneham?

Hvala za odgovor, lep pozdrav.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

suha nožnica sama po sebi seveda res ni problem in če vas ne moti, zlasti ker nimate spolnih odnosov, seveda lahko nehate tudi z uporabo Vagifema. Po drugi strani pa so hormonsko odvisna vsa tkiva v oklici nožnice, ne le nožnica in maternica, torej tudi sečnica, vhod v nožnico in mnoge ženske se 15 ali več let po prenehanju ciklusa začenjajo pritoževati za neprijetnimi občutki v okolici sečnice, srbečico, občutkom občutljivosti in preobčutljivosti, tiščanju na vodo tudi ko imajo relativno prazen sečni mehur (urgenca) ipd. kar včasih uspešno omilimo z občasnim, recimo 2x tedenskim dodajanjem nizkih odmerkov estrogenov v nožnico. Seveda to lahko uporabljate tudi v visoko starost.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

harmony

Lepo pozdravljeni!

Stara sem 41 let in (žal) vstopam v prezgodnjo menopavzo. Moja ginek. mi je za lajšanje simptomov (znojenje, vročica, občasno boleči spolni odnosi) predpisala Novofem in Vagifem.
Oboje jemljem zdaj 8 dni. Novofem naj bi jemala 14 dni zaporedoma, nato pa 1x tedensko.

Moje vprašanje se nanaša predvsem na težave pri spolnih odnosih, ki trajajo že več mesecev in zaradi česar postajam že prav zamorjena. Nožnica je občasno premalo vlažna in takrat je odnos bolj boleč, vendar pa me še bolj kot to moti, da tudi, ko je vlažnost boljša, ni skoraj nobene občutljivosti na dražljaje. To se mi dogaja zadnjih par mesecev, prej tega nisem doživljala nikoli. Libido je sicer OK, uživam s svojim partnerjem, problem je bolj fizične narave. Z raznimi vaginalnimi geli se je izboljšala samo vlažnost, ne pa občutljivost.

Ali je to normalno za obdobje menopavze? Ali mi bodo te prepisane količine estrogena pomagale vzpostaviti svojo običajno odzivnost na dražljaje?

Hvala za vaš odgovor in lep dan...
Monika

PS.
Če me spomin ne vara (in po sliki sodeč), ste mi pred 15 leti delali lap.op. zaradi zasuka jajčnika. Bila sem vsa prestrašena, zaradi bolečin in negotovosti, vi pa ste me s svojim prijaznim, toplim, človeškim pristopom izredno pomirili. Tega zlepa ne bom pozabila :-)
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

morda bi malce podrobneje opisali, kako "vstopate v prezgodnjo menopavzo", kajti takšen "opis" žal ne pove veliko. Kot prvo je menopavza pri 41 res relativno zgodnja, ni pa več prepovedana oziroma "prezgodnja", kot drugo se o meni govori šele, ko je od zadnje menstruacije minilo več kot 1 leto. Pred tem lahko govorimo kvečjemu o klimakteriju, ki ga spremljajo določene težave (vroče-hladni polivi, nočno potenje, živčnost, raztresenost, nespečnost, slaba storilnost, čustvena labilnost itd.), ne pa še odsotna M. Z nadomestnimi hormoni se v klimakteriju običajno zdravi kar vsak dan in ne 1x na teden. Šele po več letih menopavze se običajno preide na redkejše odmerjanje. Tudi ne razumem povsem kombinacije Novofema z Vagifemom. Običajno Novofem zadostuje, Vagifem pa se daje, ko nočemo več sistemskih učinkov ali pa so lastni hormoni skoraj še zadostni in želimo le malenkost popraviti lokalne učinke na predel nožnice in sečil. Kakorkoli je 2 tedna prekratka doba za ocenjevanje učinkov. Učinke spolnih hormonov lahko ocenjujemo šele po 2 ali 3 mesecih, kakorkoli jih že odmerjamo. Sicer pa je občutljivost na dražljaje relativen pojem. Nanjo vplivajo najrazličnejši dejavniki in relativno nižje ravni hormonov niso vedno odločilne. Tudi pretirano samoopazovanje lahko vodi v frustracijo, ki je sama sebi "motor", ta pa se zapre v začaran krog in povzroča težave, iz katerih ne najdemo poti. Sam bi predlagal, da Novofem uporabljate redno vsak dan po shemi vsaj 3 mesece, potem pa se bo morda dalo reči kaj več.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

harmony

Hvala za hiter odgovor.
Priznam, da sem se preveč "ohlapno" izrazila. Moja ginekologinja ves čas uporablja izraz prezgodnja mena, čeprav menstruacije še nisem popolnoma izgubila.

Pri 30-ih sem imela endometriozo obojestransko in takrat so mi odstranili en jajčnik, pri 37-ih se je zadeva ponovila, vendar je preostali jajčnik na srečo ostal. Kakšno leto kasneje se je začelo nočno potenje, zdaj pa imam že dobri 2 leti tudi ostale težave (vroče-hladni oblivi, nervoza, pomanjkanje energije, boleči odnosi, neredna menstruacija - na 30-55 dni). Na UZ je vidna močna atrofičnost endometrija (menda izgleda kot pri 20 let starejših ženskah). Rodila nisem nikoli in kot zdaj kaže, žal tudi ne bom. Pred 2 leti je bila vrednost FSH 141, nato 6 mesecev kasneje komaj 10 (tukaj je bilo tako odstopanje, da je vprašanje, če je bilo vse OK z izvidom). Naslednji teden bom imela nov FSH izvid.

Glede Novofema se opravičujem za lapsus - tisto doziranje je bilo mišljeno za Vagifem (14 dni, nato 1x tedensko). Novofem pa jemljem vsak dan in naj bi ga jemala dolgoročno oz. do cca 50. leta.
Če vas prav razumem, bi zadostoval samo Novofem?

Vagifem mi je sicer predpisala z namenom, da se nožnici povrne vlažnost in prožnost.

Razlika pri odnosih je res občutna in ni samo "v moji glavi". Nikoli do zdaj še nisem imela takih težav, pa sem imela že precej stresnih obdobij v življenju. Mislila sem, da je mogoče to posledica dejstva, da so tkiva v okolici manj prožna in da pomanjkanje estrogena tudi na to vpliva.

LP
Default avatar

Stanko Pušenjak

Hm...zdaj so stvari bolj razumljive. Nihanja FSH so tudi normalna za klimakterij, saj včasih traja dolgo in zahteva visoke vrednosti FSH, preden se kakšno jajčece odzove na "klic" gonadotrpinov, nato pa FSH spet pade in tako dalje, dokler se nobeno jajčece več ne odzove na nobeno spodbudo in nato FSH ostane visoko za vedno. Takrat običajno res nastopi menopavza. Glede zdravljenja nimam kaj dodati. Vsekakor priporočam Novofem redno, glede Vagifema pa bi upal trditi, da ne bo prispeval kaj dosti, dokler boste uporabljali Novofem. Prej bi priporočal redno uporabo lumbrikanta pred spolnimi odnosi in morda se bo sčasoma tudi "občutljivost na dražljaje" povrnila. Včasih zadostujejo že drobne spremembe v spolni praksi, morda bi popestritev spolnosti ojačala tudi občutljivost na dražljaje? Tako hud upad občutljivosti namreč ni najbolj tipičen za klimakterij, zlasti ne v začetnem obdobju.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Moderatorji

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar
Stanko Pušenjak