Med.Over.Net

ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Vsa vprašanja v zvezi z ginekologijo in porodništvom.

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Stanko Pušenjak

zdrs maternice in operacija

Default avatar

gregacip

Pozdravljeni!

Stara sem 34 let.Pred 3. leti po drugem porodu sem imela zdrs maternice.Od takrat naprej delam redno Keglove vaje.Večinoma se v redu počutim,kdaj pa mi maternica zdrsne čisto dol,tako da mi že malo gleda ven,sploh po kakšnem dvigovanju,ali po kakšnem športu.
moj ginekolog mi zaenkrat še ne priporoča operacije,ker sem baje še premlada za to,pa me vseeno zanima,kdaj bi bila nujno potrebna?Kakšno je okrevanje po njej?Če sem prav brala nekje,naj bi se pol leta nič težkega dvigovalo,kar pa pri moji zaposlitvi ne bi bilo mogoče

Hvala za vaš odgovor
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

omejevanje "potrebe po operaciji" s starostjo je precej zastarel način obravnave žensk z okvaro medenične prepone in posledično spuščenih rodil. Bolj pomemben je podatek, če ima ženska še namen roditi ali ne, kajti učinke operacije morebiten porod po tem praviloma izniči ali vsaj bistveno zmanjša. Smo sicer imeli tudi že primere nosečnosti po operacijah medenične prepone, pri kterih pa smo potem z namenom ohranitve vsaj večine učinka operacije morali porod dokončati s carskim rezom. Nujnost operacije v bistvu določi kar ženska sama z oceno "znosnosti" ali "neznosnosti" položaja, pri katerem ji "izpadajo rodila". Sama situacija namreč ne ogroža življenja niti ne zdravja, pač pa vsekakor lahko pomembno vpliva na počutje in samopodobo, spolnost ipd. , kar pa je v širšem smislu tudi del definicije zdravja. Po operacijah dvigovanja rodil in fiksacije se res nekaj mesecev odsvetuje težko fizično delo, priporoča pa se tudi zmanjšanje telesne teže, če je ta problematična. Kako to doseči, če je vaše delo v glavnem fizično, ne vem. Nekaj časa vam prav gotovo pripada tudi stalež, potem pa bi se morali v službi za nekaj mesecev dogovoriti za lažje delo, premestitev ali kaj podobnega.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

gregacip

Vedno bolj se nagibam k operaciji,ker imam posledično večkrat probleme z mehurjem,roditi ne nameravam več;pa bi vas prosila,če mi lahko razložite potek operacije in pooperativnega zdravljenja.
hvala za vaš odgovor
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

ker je operacij več vrst, potek pa odvisen od vrste operacije ter od tega ali se pri operaciji odstrani maternico ali ne, priporočam, da se o konkretni odločitvi pogovorite z ginekologom-kirurgom, ki vam bo ob pripravi na operacijo tudi pojasnil, kakšen potek operacije in pooperativnega poteka pričakuje. No, glede na vašo starost mislim, da bo izbrana ena od "suspenzijskih operacij", pri katerih se uporabi razgradljiv ali nerazgradljiv trak, s katerim se vrh nožnice in maternico "obesi" na sprednjo trebušno steno. Običajno gre za poseg v kratkotrajni splošni narkozi, po katerem se v dnevu, dveh zapusti bolnišnico, celotno okrevanje pa traja največ 5 do 6 tednov, običajno mnogo manj.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

hiponosecka

Pozdravljeni,

imam povezano vprašanje. Sem 14 dni po precej težkem porodu (velik otrok, dolga druga porodna doba). Šivi so se mi skorajda zacelili, vendar pa že en teden občutim močne bolečine v celotnem predelu okoli nožnice in pritisk navzdol. Po vsem kar sem prebrala imam podobne simptome kot pri zdrsu maternice.

Danes sem klicala v sprejemno ambulanto prodnišnice, kjer pa sem dobila odgovor, da neradi delajo preglede pred 6. tednom po porodu, ker še ni vse zaceljeno in komentar "gospa, seveda vas boli, saj ste rodila".

Vem, da brez pregleda nihče ne more zatrdno vedeti, ali je do zdrsa res prišlo, vendar pa me zanima naslednje... je smiselno, da grem na pregled takoj, ali je vseeno, če čakam do rednega pregleda, 6 tednov po porodu? Lahko kakšen poseg ali karkoli drugega reši situacijo sedaj, ko je še "sveža", hkrati pa isti ukrepi čez par tednov ne bodo imeli več učinka? Predvsem ne bi rada s čakanjem zamudila priložnosti, da se situacija popravi. Do sedaj sem poskušala čimveč ležati in delati Keglove vaje... je še kaj drugega, kar priporočate.

Vnaprej se vam zahvaljujem za odgovor!

Lep pozdrav!
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

stanje neposredno po porodu težko imenujemo "zdrs". Po porodu, zlasti težjem, je maternica relativno skoraj vedno nekoliko nižja in preveč mobilna, ampak se to ob ustrezni vaji z mišicami medeničnega dna, ter vračanju tkiv na svoje mesto spet fiksira in ostane nad ravnijo medenične prepone. Osnovna stabilizacija stanja traja najmanj 6 tednov, dokončna pa 6 mesecev. zato mislim,da trenutno pregled res ne bi ničesar rešil.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

Marjetica986

Spostovani, sem tri mesece po porodu in zadnje 14 dni imam obcutek, kot da mi bo nekaj padlo ''ven''.. ker tega po porodu nisem cutila me zanima, ali gre lahko za zdrs maternice in ce je mozno, da se se popravi v prvotno stanje. To je bil drugi porod, brez sivov in reza,.. prvi porod pa se je koncal na vakum,.. ker si se zelim imeti otroke v prihodnosti me zanima, kdaj se da narediti, da se stvar popravi,.. ali se bom mogla sprijazniti na ta neprijeten obcutek,.. ki je zjutraj manj zaznaven, kot zvecer,.. hvala. Lp
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,
možno je, da se po porodu zgodi zdrs maternice, zlasti, če težje dvigujete in ob tem ne izvajate pravilnih vaj za krčenje mišic medeničnega dna. Za več bi morali obiskati ginekolog, lahko pa si maternico otipate tudi sami s prsti. Če je prenizko, jo boste zatipali takoj za vhodom v nožnico.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

sarah28

Spoštovani g. Dr. Pušenjak,

na vas se obračam, ker ste na svojem področju strokovnjak. Imam težavo, katero bom na kratko opisala in sicer imam zdrs maternice. Stara sem 28 let in zdrs maternice me moti v vsakodnevnem življenju, saj jo pogosto čutim med nogami, prav tako me bolijo spolni odnosi in ves čas od poroda imam rumen izcedek. Želela bi priti k vam na pregled in posvet, saj bom morala iti na operacijo, da bom lahko zopet normalno živela in skrbela za hčerko.

Rodila sem 15.11.2017 v Slovenj Gradcu in sicer v vodi, kjer pa je hčerka vase vsrkala vodo, katera je bila okužena z več bakterijami, nato je po parih urah bila premeščena na intenzivni oddelek UKC Ljubljana, kjer je bila priklopljena na kisik in dobivala različne antibiotike, po 4ih dneh so jo premestili na pol intenzivni (neonatalni) oddelek. 3 dni po porodu sem šla k njej v Ljubljano in v UKC dobila sobo, od koder sem jo hodila dojiti in previjati vsake 3 ure. Ker pa sem imela težak porod in veliko šivov, je bil zame vsak meter muka, prehodila sem pa vsak dan skoraj 2000m ali je mogoče, da mi je zaradi tega zdrsnila maternica?

Zanima me, kdaj bi se lahko oglasila pri vas in če pregled izvajate le samoplačniško ali tudi preko zdravstva? Kakšna je čakalna doba? Kako dolgo se po vaših izkušnjah približno čaka na operacijo? Ali je poseg potrebno plačati? Kako dolgo se okreva? Hčerko še vedno dojim in jo želim dojiti vsaj 8 mesecev, ali bom po operaciji izgubila mleko? Zanima me še, če lahko dokler kako ukrepam, poleg rednih vaj za medenično dno? Ali bi pomagalo, če bi izvedla terapijo magnetno stimulacijo, katero izvajajo v Fontani v Mariboru?



Hvala vam vnaprej za vaš dragocen čas in odgovor!

Lep pozdrav, Sara.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,
vaje za mišice medeničnega dna in vse, kar to lahko dopolnjuje ali nadomešča (tudi elektrostimulacija ali magnetna stimulacija), je lahko učinkovito le, dokler zagotovo je, pa te metode ne morejo več pomagati ampak lahko pomaga le še operacija. Do prolapsa rodil po porodu pride zaradi prevelike poškodbe mišic in vezivnega tkiva medeničnega dna med porodom, kar je lahko posledica prevelikega plodu, pretirane sile med porodom (nekoč je bilo veliko takšnih poškodb po porodu s klešči), danes po pretiranem in zlasti sunkovitem pritisku babic na trebuh pri iztisu ploda, mnogo manj po vakuumskem porodu zelo velikega ploda. Razlog pa je seveda lahko tudi pri nosečnici, če je vezivni slabič (pretirano raztegljiva tkiva, ima Marfanov sindrom ipd.). Zaradi gibanja po porodu prolaps rodil ni nastal, lahko pa bi se nekoliko poslabšal.
Sam sem predvsem porodničar, torej nisem ginekolog-kirurg, ki bi se ukvarjal z ginekološkimi operacijami, kakršna vam morda predstoji zaradi izpada rodil. Sicer znam ugotoviti prolaps rodil, kot to zna vsak ginekolog, ampak, če želite takoj kompetentno mnenje okrog alternativ operaciji ter se hkrati pozanimati tudi glede čakalne dobe za operacijo, vam raje priporočam pregled pri katerem od kolegov, ginekologov-kirurgov na Ginekološki kliniki, kamor vas lahko usmeri vaš osebni ginekolog tudi z napotnico ali se k nekomu naročite samoplačniško v popoldanskem času.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Moderatorji

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar
Stanko Pušenjak