Pozdravljeni!

Imam 3 sinove. 2 imata ponavljajoče bronhitise (obstruktivni bronhitis), atopijski dermatitis, alergijo na pršico, mleko, jajca. Babica je astmatik, oče je po puberteti ozdravljen. Za oba sinova velja sum na astmo. Čakam na pregled pri pulmologu, da postavi diagnozo. Prosim, da me malo poučite, kaj smem oz. čemu se naj izognem:
Ali so priporočljive inhalacije z fiziološko raztopino z ultrazvočnim inhalatorjem?
Naj dajem Singulair, ki ga je predpisala P? (sem proti, ker ima izredno veliko stranskih učinkov, v izredno velikem odstotku verjetnosti)
Naj dajem Berudual in Flixotide kot predpiše P?
…. skratka kakšen nasvet, da zadeve ne poslabšam, saj bo do pregleda pri pulmologu še kar veliko hladnih dni, viroznih obolenj,…
Ob bronhitisih oba zmeraj ˝fašeta˝ tudi vnetje ušes – AB Hiconcil dobimo običajno brez pregleda krvi, saj P reče, da če sta vneta oba ušeska nimamo kaj čakat. Če je vneto le eno uho si velikokrat izprosim Maxitrol kapljice. Kaj menite?
Zanima me tudi, kaj na krvni sliki je nedvomno pokazatelj, da otrok potrebuje antibiotik. Zadnjič je namreč naš tamali imel levkocite = 11, CRP < 8 ... ostalo si žal nisem zapomnila. P je rekla, da se iz levkocitov vidi, da se nekaj ˝kuha˝ in je predpisala AB. Mi ga nismo dali in otrok je ob ponovnem pregledu čez 3 dni bil OK - uho je bilo le še rahlo pordelo. Zaradi takšnih izkušenj in dejstva, da nam P predpiše AB dejansko že ko stopimo v ambulanto sem popolnoma zmedena in več ne zaupam njeni presoji. Drugače sem z njo zadovoljna, saj zna prisluhnit, tudi ni težav, da pomaga pri hitrejši obravnavi pri specialistu, je dober diagnostik...ampak AB za vsako figo? ali imam le jaz tak občutek? ali bolje stranski učinki AB, kot pa nezdravljeno vnetje ušes?
Hvala

Pri otroku z astmo vlažne inhalacije s fiziološko niso tako zelo priporočljive, saj lahko povzročimo nenadno poslabšanje.
Singulair je odlično zdravilo za astmo samo, zelo uporabno pri otrocih, ki imajo poslabšanja pri vsakem virusnem infektu. Flixotide po drugi poti zmanjšuje astmatično vnetje v dihalih, Berodual (ali Ventolin) pa je samo olajševalec (če si predstavljate npr. kot Calpol pri vročini, samo zbije vročino, vzroka pa ne pozdravi).Singulair učinkuje odlično in pomembnih stranskih učinkov ne zapažamo.
Flixotide morate jemati stalno, Berodual po potrebi, Singulair predpišemo v času zimskih mesecev.
Če je vneto le eno uho in to izrazito rdeče, je to bolj zanesljiv znak baktrijskega vnetja, pri katerem pa Maxitrol kapljice nimajo kaj iskati. Če sta vneta (pordela, rožnata) oba bobniča, je bolj verjetno, da ge za virusno vnetje. Bakterijski kazalci vnetja v krvi so pogosto pri vnetju ušes negativni. Če odvzamemo kri po 24 urah po začetku bolezni, nam levkociti 11 in CRP pod 8 nedvomno kažeta, da to ni bakterijska okužba. Če mislimo, da se nekaj kuha, je bolje pregled krvi ponoviti čez 24 ur.

Hvala za dosledne odgovore. Moram poudariti, da Flixotide (in Berudual) dobita otroka le ob diagnozi obstruktivni bronhitis, torej inhalacij NE dobita kar tako, preventivno. Kar se tiče stranskih učinkih pri Singulairu, pa na navodilih piše, da 1 od 100 pacientov lahko trpi za: glavoboli, slabostjo, hiperaktivnostjo, preobčutljivostjo… A se vam to ne zdi zaskrbljujoče? Ali si jaz to napačno tolmačim? Bi vi predpisali Singulair otrokom ki NIMAJO potrjene astme?
Kar se tiče ušes, pa žal nisem razumela, zakaj nimajo Maxitrol kaplice kaj iskati pri vnetju ušesa? Nam so že večkrat pomagale oz. so se morda ušesa pozdravila sama, ker je bilo vnetje virusno??? Torej menite, da pri izrazitem vnetju ušes absolutno MORA biti antibijotik? Ne gre z antibijotičnimi kapljicami?
Se opravičujem, da toliko ˝težim˝, ampak moja otroka sta od septembra do maja najmanj enkrat na mesec na antibijotiku (skupaj v ˝sezoni˝ cca 8-9 x) in res poiskušam vse ˝žaube˝ da bi jima to bilo prihranjeno.
Hvala za posluh

No, ampak diagnoza obstruktivni bronhitis v mednarodni klasifikaciji bolezni sploh ne obstaja. To je delovna diagnoza, ki bi pomenila, da ima otrok bronhitis s piskanjem. Piskanje pri prehladnih obolenjih pa ni astma. Lahko gre za piskanje zaradi sluzi, lahko pa za bronhiolitis, ki sicer ni bronhitis. Kot rečemo pogosto naredimo terapevtski poskus z bronhodilatatorjem, Flixotide pa ne dajemo občasno, to je strokovna napaka. Če ga že predpišemo, potem za najmanj 2 meseca.
Po tretji epizodi bronhitisa ali prehlada ali viroze s piskanjem in znaki težkega dihanja (ali zaradi prebolelih bronhiolitisov ali zaradi suma na astmo) predpišemo po strokovnih smernicah Singulair, ki je odlično zdravilo. Stranski učinki so izjemno redki in od kakšnih 10 otrok (mojih pacnetih), ki so trenutno na Singulairju, nima prav nihče prav nobenih stranskih učinkov, le blagodejne.

Pri vnetju slohovoda so kapljice priemrne, pri vnetju srednjega ušesa pa nimajo kje delovati in ne delujejo. Če gre za bakterijsko vnetje, potem moramo dati antibiotik. Trenutno je neka moda predpisovanja antibiotičnih kapljic z razlago, da še ne gre za vnetje, ampak za začetek, dejstvo pa je, da če gre res za vnetje bobničev, te kapljice prav nič ne pomagajo, kar dobro vidim ponoči v dežurstvu, žal. Strokovno pač ni nobene utemeljitve za tako uporabo. Sploh v kombinaciji z dexametazonom! kar je Maxitrol.