Med.Over.Net

ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Vsa vprašanja v zvezi z ginekologijo in porodništvom.

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Stanko Pušenjak

Vagifem

Default avatar

1990

Pozdravljeni!

Stara sem 40 let in ginekolog mi je predpisal zdravilo Vagifem,zaradi težav s sečili. Po enem tednu uporabe sem dobila glivično vnetje, katerega imam zelo pogosto. Zanima me ali naj z uporabo Vagifema nadaljujem, oziroma ali lahko kombiniram vagifem s Canesten vložki ali Natrijev tetrabor vaginaletami za v nožnico?

Ker naj bi Vagifem uporabljala 3 mesece me zanima kako ravnati,če se mi bodo v tem obdobju glivice ponavljale. Vem , da obstaja tudi zdravilo Diflucan katerega se zaužije, vendar naj zdravilo ne bi bilo zdravo jemati pogosto , jaz pa sem ga letos že jemala( 6 tabletk).

Lep pozdrav,
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

glede na specifiko pri vas (lichen), ki jo že dobro poznam, mislim, da ne bi bilo nič narobe, četudi večkrat vzamete Diflucan, da vam le pomaga. Bistvo pri vas je namreč na kakršenkoli način vzdrževati čim bolj znosno stanje kože v področju zunanjega spolovila in nožnice,.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

1990

Hvala vam za tako hiter odgovor.

Zanima me ali pa je možna kombinacija Vagifema s lokalnimi zdravili, ki sem jih omenila.
Sicer pa mi je bil vagifem predpisan zaradi leukoplaka na trigumu mehurja in pa pomagal naj bi ,da bi bila sluznica nožnice bolj odporna na glivice. Sicer ne vem kako je to mogoče, saj v navodilu Vagifema piše, da lahko povzroči glivična vnetja nožnice.

Glede Diflucana pa mi je ginekolog dejal, da je škodljiv za jetra in ga zato ni dobro pogosto jemati.
Poleg tega je omenil, da če ga bom pogosto jemala le ta ne bo več učinkovit, saj se glivice nanj navadijo. Tako pač sedaj včasih jemjem Canesten vaginalno kremo za v nožnico, poskušan tudi z drugimi preparati, ki uravnavajo vaginalno floro( floragin, Multiyin,...), vendar se glivice kljub temu ponavljajo. Povedati moram, da pred dvema letoma je bilo daljše obdobje ko skoraj celi dve leti teh težav z glivicami nisem imela. Posledično temu je bilo tudi stanje kože na zunanjem spolovilo dobro, težave so bile minimalne.

Lep pozdrav,
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

ravno hkrati lokalnih zdravil ni modro uporabljati, lahko pa z zamikom, npr. Vagifem zjutraj, ker tabletke ne izpadajo, kreme pa zvečer, ker bi sicer ob pokončni drži lahko iztekle. Diflucan tudi ni tako zelo "škodljiv za jetra", da bi ga ne mogli jemati redno 1x na mesec ipd. Predvsem pa pri takšnih kroničnih boleznih, kakršna je vaša redno opazujemo, kako je pomembna psihična in psihološka stabilnost in se skoraj vse bolezni poslabšajo v času večjih življenjskih kriz, večjih sprememb v ustaljenem redu ali daljših drugih bolezni,
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

1990

Najlepša hvala za vaš odgovor.

Zahvaljujem se vam za vašo potrpežljivost in velika škoda ,da ste preveč oddaljeni, da si vas ne morem izbrati za osebnega ginekologa, kajti od vas izvem veliko več ,kot pa od svojega izbranega ginekologa.

Občutek imam ,da sem zanj samo številka, nikoli ne presluhne mojim težavam, skratka pri njem se ne počutim dobro. Moti me tudi to, da me na prošnjo ,da bi obiskala dermatovenerologa ni poslušal , dejal je ,da mi ne bodo povedali nič drugega kakor on. Tako mi napotnice ni dal. K dermatovenerologu me je napotila osebna zdravnica.

Zlasti pa me moti njegov odnos. Ko mu povem ,da me že sam pregled boli in da so spolni odnosi nemogoči ,ker me preveč boli in presredek poči , se posmehne in pravi,da pač moram potrpeti ,ker sicer me bo mož zapustil. Na zadnje mi je celo dejal, da veliko ljudi pri odvajanju blata poči anus , pa kljub temu gredo vsaki dan na blato. Tako bi morala tudi jaz potrpeti in vsak dan občevati.
Ne vem več kaj je prav in kaj ne. Vem samo,da imam že tako dosti težav če ne občujem, kaj pa šele če bi...

Imela bi samo še to vprašanje. Opažam ,da se mi glivice pojavijo nekako v drugi polovici ciklusa oziroma takrat kadar imama z partnerjem oralne odnose. Ali je lahko to kakorkoli povezano?
Glede na to ,da normalnih spolnih odnosov s partnerju nimam, nama je ostal samo ta način in nebi želela še tega opustiti,kajti to je edini način ki nama preostane. Ali je možno ,da bi po vsakem takšnem odnosu jemala nekaj ,kar bi preprečilo razvoj glivic?

S vsem spoštovanjem vas lepo pozdravljam,
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

se povsem strinjam z vami. Tudi ustna votlina je polna klic in zlasti glivice, ki pa v normalnih okoliščinah niso problematične. če opažate, da v pojavljanju težav obstaja nekakšen red oziroma so vedno prisotni enaki pogoji, težava postane predvidljiva in s tem tudi preprečljiva. Torej priporočam, da si čim prej po odnosih zunanje spolovilo in vhod v nožnico namažete z enim od mazil, ki vsebujejo učinkovino proti glivicam, npr,. Canesten ali Gynodaktarin. Če vam je ljubši diflucan tudi to deluje. pač vzamete tabletko diflukana v času, ko običajno pride do težav, lepo redno, vsak mesec 1x ali 2x z razmikom vsaj 1 tedna. .
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

1990

Najlepša hvala za vaš odgovor.

Zanima me ali dolgotrajna redna uporaba vsak mesec ne bo problematična, da bi glivice postale odporne nanj in nebi več deloval?

Lep pozdrav
Default avatar

Stanko Pušenjak

za zdaj se Canesten proti glivam kvasovkam porablja že več kot 25 let in ni nobenega znaka, da bi se razvila pomembna rezistenca. Seveda pa obstajajo tudi druge glivice, ki lahko povzročajo podobne simptome, proti katerim pa so včasih bolj učinkovita sistemska zdravila.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

1990

Hvala vam za odgovor.

Očitno se nisva dobro razumela. V prejšnjem vprašanju sem mislila na zdravilo Diflucan?

Lep večer še naprej.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Glede diflucana seveda ne vem, ker še ni tako staro zdravilo, vendar domnevam, da tudi proti temu zdravilu glive zaradi zapletenosti presnove proti zdravilom ne razvijajo rezistence tako hitro kot jo razvijajo nekatere vrste bakterij.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

1990

Spoštovani!

Danes sem imela kontrolo pri urologo. Kot sem vam že zadnjič napisa imam težave s sečnico. Diagnoza je stenoza sečnice in levkoplak na trigumu mehurja.
Zaradi tega mi je bilo iz strani urologa svetovano hormonsko zdravljenje. Ginekolog mi je predpisal Vagifem. Danes sem na kontroli pri urologo povedala,da uporabljam Vagifem, vendar mi je urolog dejal ,da bi bila bolj primerna Orto-ginest krema, saj ta deluje na spodnji del sečnice in tudi na zunanje spolovilo.
Urolog mi je dejal naj se o tem pomenim z ginekologom. Ginekolog mi bi naj tudi povedal ali je potrebno kremo dajati v nožnico ali bo zadostovala samo zunanja uporaba kreme.

Prosim vas za nasvet. Kaj menite o uporabi te kreme , zakaj je boljša od Vagifema?

Poleg tega me zanima ali je dovolj če orto ginest kremo uporabljam samo zunaj, tako da mažem vhod v nožnico in vse do sečnice ali je bolje če se aplicira v notranjost vagine?

Ali je njena uporaba sploh smiselna, če še imam redno menstruacijo?

Kako dolgo pa bi jo morala uporabljati, da bi lahko pričakovala izboljšanje?

lp
Default avatar

Stanko Pušenjak

spoštovani,

Če se Orthogynest še dobi, potem bi morda res bilo bolje uporabljati to kot Vagifem, saj se mazilo lahko namaže neposredno na prizadeto kožo, Vagifem pa deluje posredno preko absorpcije v kri. Ciklus sam ni ovira za lokalne učinke mazila, zato velja poskusiti z mazanjem tako kože vhoda v nožnico in izstopišča sečnice kot tudi notranjosti nožnice. V koliko časa bo prišlo do izboljšanja bi težko napovedal, pričakovati pa ga gre v največ 2 do 3 tednih.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

1990

Hvala vam za odgovor.


Če sem vas prav razumela bi zadostovalo samo mazanje kreme na zunanji del spolovila in ne bi bilo potrebno kremo stiskati v nožnico.
Ali mi lahko poveste kako pogosto pa se mora krema orto ginest uporabljati ( ali vsak dan ali samo nekajkrat na teden)?Kolikokrat na dan?
Kako dolgo brez prikinitve se kremo lahko uporablja?

Napisali ste ,da ne veste če se krema še dobi. V primeru ,da kreme ni več možno dobiti me zanima ali ima Vagifem enak učinek, kajti ko sem gledala na netu ne vsebujeta istega hormona.
Orto ginest vsebuje estriol, Vagifem pa estradiol. V čem je tu razlika?

lp
Default avatar

Stanko Pušenjak

ženske imate 3 vrste estrogenov, estradiol, estriol in estron. Najbolj potenten je estradiol, v koži in podkožju pa najbolj nastaja estriol. Ne vem, če vam bo kaj koristilo vedeti vse o teh treh oblikah hormonov, ker je to za prakso nepomembno. Pri vaših težavah bi predlagal vsakodnevno uporabo, sicer pa zgolj proti spremembam zaradi pomanjkanja hormonov v starosti zadostuje 2x do 3x tedenska uporaba.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

1990

Hvala vam za odgovor.

Zanima me samo ali je možna kombinacija kortikosteroidnih krem ( zvečer orto ginest, zjutraj kortikosteroidno mazilo)?
Vem ,da se mora kortikosteroid nanašati v tankem sloju, kako pa je z orto -ginest kremo?

V primeru, da ortoginest kreme ne dobim ali ima isti učinek tudi Vagifem- tu mislim ali deluje tudi na stanje sluznice vhoda v nožnico in sečnico?

Zanima me ali ob hujših težavah lahko na področje vhoda v sečnico , klitorisa tudi nanašam kortikosteroid( elocom , diprosone) in če koliko dni ,da je še to varno,da ne pride do tanjšanja sluznice? Koliko časa mora priteči med posameznimi intervali nanašanja?

Se opravičujem ob množici vprašanj, vendar mi stvari vedno boljše razložite ,kot moj ginekolog ,ki mi nikoli ne presluhne, vedno mi samo reče ,da se bom morala s tem pač navaditi živeti.

Lep pozdrav
Default avatar

Stanko Pušenjak

da, kombinacija orthogynest in kortikosteroidov je možna in predlagani način način bi bil povsem sprejemljiv. Orthogynesta ni potrebno mazati na tanko. Vagifem deluje preko absorpcije v kri, lokalno pa bolj v nožnici kot na vhod nožnice in sečnico. Tudi na izstopišče sečnice in klitoris lahko nanašate glukokortikosteroide po enakem režimu kot drugje. "Fame", da kortikosteroidi povzročajo tanjšanje sluznice ne gre jemati preveč dobesedno, tako da nekajtedensko uporabljanje ne bi smelo imeti resnejših stranskih učinkov.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Moderatorji

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar
Stanko Pušenjak