ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Počena (čokoladna?) cista

Default avatar
Spoštovani,

prosila bi vas za vaše strokovno mnenje. stara sem 29 let, že nekaj let se z možem (neuspešno) trudiva zanositi, aprila 2010 sva zato bila pri specialistu za neplodnost.

S pomočjo ultrazvoka je dr. videl tvorbo v desnem jajčniku (osebna ginekologinja mi je rekla, da imam desni policistični jajčnik), za katero predvideva, da je cista - endometrioza (torej čokoladna cista?). Zato sem dobila napotnico za HSC in LPSC - oboje operacija, do katere pa žal do sedaj še vedno ni prišlo (dr. odsoten/nato poletje/nato stavka).

Predhodno sem naredila HSG, vse normalno, samo malo uleknjena maternica zaradi česar naj bi naredili obe prej navedeni operaciji skupaj. Hormonski testi so bili normalni. Nimam bolečih menstruacij, sem pa večkrat čutila bolečino na desni strani ob spolnem odnosu ali ko sem šla na stranišče (ob napenjanju), tudi pri močnem kašljanju; na desni strani me tudi večkrat boli med ciklusom - vendar gre med ciklusom bolj za topo bolečino ali top žgoč (goreč) občutek, ki je bolj moteč kot pa kaj drugega (me ne ovira pri vsakdanjem življenju). Konkretno občutim ta žgoč občutek na celotnem stiku med trupom in desno nogo.

Kolikor sem sledila kdaj se pojavi ta bolečina, nisem zasledila nekega vzorca (moram pa priznati, da nisem redno sledila).

Problem se je pojavil ta ciklus. Prvi dan ZM je bil 02.09., ciklus nimam najbolj točen, vendar navadno traja 30-31 dni. Okoli 13,14 v ciklusu navadno zaznam spremenjeno sluz, vendar pa mi je dr. rekel, da izgleda, kot da večkrat NI prišlo do dejanske ovulacije (nekaj v zvezi s tem, da izgleda kot da bi bilo v maternici več plasti?).
Ta mesec sem zaznala 13 dan v ciklusu bolečino v desnem jajčniku (žgoč občutek o katerem sem pisala prej) in senzacija kot bi se maternica krčila (to zaznavam šele zadnjih nekaj mesecev, prej ne - v času ovulacije in par dni pred M).
14 dan spet bolečina v desnem jajčniku in spremenjena sluz.
15 dan ciklusa je spet bila ista bolečina v jajčniku in kar na enkrat sem začutila grozno bolečino, kot bi nekaj znotraj mene eksplodiralo na mestu prejšnje žgoče bolečine (v tistem času sem bila čisto na miru, sedela na postelji in se pogovarjala). Bolečina je bila eksplozivna - je prišla in odšla, zato niti nisem potrebovala kakšnih tablet proti bolečini; pojavila pa se je še enkrat par ur pozneje, vendar v veliko manjšem obsegu. Ob prvi "eksploziji" je prišlo do krvavitve, ki sicer ni bila velika (dnevni vložek je bil dovolj), ki je trajala dan in pol. Krvavitev je bila najprej temnejše barve - bolj rjava, pozneje pa vedno bolj svetle (bež) barve.

Od takrat je minilo 9 dni, tisti predel pa ostaja še vedno občutljiv na dotik, še vedno čutim neko bolečino, ki ni enaka tistemu žgočemu občutku pred "eksplozijo", je bolj intenzivna in zato sem bolj previdna kakšne gibe delam in upam, da to pomeni, da se jajčnik (ali jajcevod) zdravi.

Prosim vas za strokovno mnenje glede tega kar se je zgodilo (je res počila čokoladna cista ali je lahko bila čisto normalna cista?) in nasvet kaj naj naredim. Naj čakam, da neha bolet samo po sebi (bolečina je sicer moteča, me pa ne ovira pri normalnem življenju)? Naj grem na pregled h osebni ginekologinji (ali specialistu za neplodnost)? Upam, da bom ta mesec končno dobila datum operacije za HSC in LPSC - je pomembno, da specialist za neplodnost izve za ta dogodek pred operacijo? Moram biti na karkoli pozorna?

Hvala za vaš nasvet. Lep pozdrav!
Default avatar
Spoštovani,

glede na vse povedano je še najbolj verjetno, da je šlo za ovulatorno bolečino. Čokoladna sita (endometriom) spontano nikoli ne poči. Če je bolečina podaljšana je šlo bodisi še za torzijo jajčnika ali pa je prišlo do močnejše krvavitve v trebušno votlino in ta kri draži okolna tkiva in lahko povzroča bolečino tudi do M. Če boli zelo moteče, vzemite kak nesteroidni antirevmatik (nalgesin, Ketonal, Brufen ipd.), sicer pa zaradi tega pregleda ne potrebujete.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Prosim še za odgovor ali se lahko torzija jajčnika (če je do tega morda prišlo) popravi sama od sebe ali je potrebna operacija?

Na internetu sem prebrala, da je zaradi torzije jajčnika lahko prekinjen dotok krvi in zaradi tega jajčnik odmre, kar je seveda zadnje kar bi si želela. V primeru takega prekinjenega dotoka krvi - v kolikšnem času po torziji bi prišlo do odmrtja jajčnika? Predvidevam, da je ta prekinjen dotok krvi povezan s kakšno konkretno bolečino ali se morda motim? Moja bolečina namreč ni moteča toliko, da bi morala vzeti kakršno koli tableto. Občutim ravno toliko, da sem bolj previdna pri gibanju in ne delam nobenih hitrih in sunkovitih gibov s trupom in z desno nogo.

Hvala za odgovor. Lep pozdrav
Default avatar
spoštovani,

se strinjam. Obstajata dve "stopnji" torzije. Prva je "subtorzija", torej delno (manj kot 360 stopinjsko) zasukanje, pri katerem ne pride do popolne prekinitve krvnega obtoka, temveč zgolj do močno oviranega odtekanja venske krvi (pri tem jajčnik močno oteče, odmre pa ne). Druga stopnja je polno, vsaj 360 stopinjsko ali več kot 360 stopinjsko zasukanje jajčnika, ki povsem prekine krvni obrok in po več kot 2 urah takšnega stanja jajčnik odmre. Delno zasukanje se lahko ponavlja in traja le nekaj ur ter ne povzroča hujših bolečin, popolno zasukanje pa povzroča hudo bolečino, včasih tudi bolečinski šok in zahteva takojšnjo operacijo (običajno zadostuje laparoskopija).
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Podravljeni še enkrat,

v povezavi z zgornjim vprašanjem me zanima ali je lahko tak zasuk jajčnika razlog za izostanek menstruacije?

36. dan ciklusa še vedno ni ne duha ne sluha o menstruaciji, noseča nisem (žal!), bolečine v desnem jajčniku ostajajo (včasih tudi precej boleče, vendar v takih primerih kratkotrajne).

Hvala in lep pozdrav.
Default avatar
zasukanje ni razlog za izostanek M, pač pa bi lahko bil razlog za zasukanje in za izostanek M luteinska cista jajčnika, ki lahko jajčnik dovolj poveča, da se zasuka.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Pozdravljeni, žal se ponovno oglašam z istim problemom. V vmesnem času so mi naredili laparoskopijo in histeroskopijo zaradi neplodnosti. Opozorila sem jih na težave v desnem jajčniku, pa niso odkrili popolnoma ničesar ne z UZ ne z omenjenimi operacijami. Popolnoma nič - nobene ciste, nobene torzije, ničesar. Mene pa v medenici na desni strani še vedno boli. Poskušala sem bolečino povezati s ciklusom, vendar ne izgleda kot bi bila kakšna povezava. Prejšnji mesec me je bolelo par dni pred pričakovano menstruacijo in je bila to taka močna bolečina, ki se je širila v stegno, trajala par minut in nato izvenela ter se je v roku 1 ure ponovila še enkrat. Ta mesec me boli par dni po predvideni ovulaciji in sicer čutim neprijetnost ob kakšnih gibih, na otip pa me prav konkretno boli že 2 dni. Da bo stvar še malo bolj zapletena, čutim na mestu bolečine bulico, ki pa je na levi strani (na isti lokaciji) ni. T a boleča bulica, ki bi lahko bila oteklina, se nahaja nekje nad sramno kostjo na desni strani, kake dva prsta odmaknjeno od tam, kjer se trup in stegno srečata.

Kaj se vam zdi? Ja možno, da nima nobene veze z rodili, ampak morda čem drugim, kar se tudi nahaja v medenični votlini (čeprav razen morebitnih jajcevodov nimam pojma kaj bi lahko še bilo tam)? Glede na to, da specialist za neplodnost ni odkril popolnoma ničesar, na koga se sploh lahko še obrnem?
Default avatar
Spoštovani,

hm...?...lahko bi šlo še za kakšno ingvinalno (dimeljsko) kilo, ki običajno ne dela težav v zvezi s ciklusom. Za te vrste probleme je zadolžen gastrokirurg, napotnico zanj pa vam bo dal vaš splošni zdravnik.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Moderatorji

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar
Stanko Pušenjak