Med.Over.Net

Intimna nega in zdravljenje vaginalnih okužb

Kondilomi - genitalne bradavice

Default avatar

_katja_

Spoštovani!

Danes sem bila na pregledu pri ginekologu in le ta mi je ugotovil, da imam kondilome in jih odstranil. Z njim sem imela kratek pogovor in vse kar vem o tem je: da ga povzroča virus HPV, da se širi s spolnim stikom in da se zadeva lahko ponovi. Sama do sedaj nikoli nisem imela težav. Pred kratkim sem zamenjala partnerja in ginekolog je bil mnenja, da je partner okužen. Njemu pa ni viditi nič in nikoli ni imel težav. Torej je mogoče, da je on prenašalec virusa in da nikoli ne bo imel kakšnih težav? Parter v tem primeru ne more storiti nič, oz. je najbolje, da uporabljava kondom?

Mi morda lahko poveste še kaj več o tem.

Hvala za odgovor in lep pozdrav.
“Ne obstaja psihiater ki bi vam pomagal tako kakor pes, ki vam poliže lice.«
Default avatar

vesnazunter

Spoštovani,

kondilomi oz. genitalne bradavice so zelo razširjena težava in najpogostejša spolno prenosljiva okužba nasploh. Povzročajo jih humani virusi papiloma (HPV), ki pri ljudeh poleg genitalnih bradavic povzročajo tudi navadne bradavice (na rokah, stopalih), bradavicam podobne izrastke na sluznicah, nekateri tipi HPV - nikakor pa ne vsi! - so povezani tudi z rakom.

Doslej je znanih več kot 100 tipov HPV, ki jih označujejo s številkami. Običajno se virus prenaša z neposrednim stikom. Vzrok genitalnih bradavic sta najpogosteje tipa HPV 6 in 11. Pri okuženih se lahko okužba izrazi v obliki genitalnih bradavic, lahko pa tudi ne. Tako je mogoče, da je vaš partner nosilec virusa, pa nima težav, pri vas pa se je okužba izrazila v obliki bradavic. Pri pacientih, ki imajo genitalne bradavice, je virus večinoma prisoten tudi v na videz neprizadeti koži in sluznicah, ne le v bradavicah, in vprašanje časa ter imunskega sistema je, ali se bodo bradavice - kljub uspešnemu zdravljenju - pozneje pojavile še kje drugje. Učinkovitih ukrepov za uničenje virusa pri nosilcih žal nimamo, večinoma pa sčasoma imunski sistem virus odstrani. Zato uporaba kondoma v vašem primeru nima posebnega smisla, razen če ga uporabljate zaradi kontracepcije. S partnerjem sta si HPV že prenesla in vi ga gotovo imate tudi v ponekod v na videz zdravi koži in sluznicah. Če se bodo bradavice ponovno pojavile, jih je treba odstraniti, in pri večini bolnikov z bradavicami - in tako bo verjetno tudi pri vas - imunski sistem sčasoma sam odstrani HPV.

Manjše genitalne bradavice običajno zdravimo z zamrzovanjem, elektrokavterizacijo ali laserjem. Zelo uspešna je krema Aldara, obstaja tudi raztopina Condylox, po katero pa je treba za mejo. Metode zdravljenja za boljši učinek včasih tudi medsebojno kombiniramo.

Ker je v zadnjem času veliko govora o raku materničnega vratu, ki ga prav tako povzroča HPV - najpogosteje tipa 16 in 18, pa tudi nekateri drugi - je bilo med ženskami veliko odvečnega preplaha. Tipi HPV, ki povzročajo genitalne bradavice, načeloma niso povezani z rakom materničnega vratu in pojav genitalnih bradavic nikakor ne pomeni, da bo ženska pozneje dobila raka materničnega vratu. Je pa res, da več kot ima ženska spolnih partnerjev, večja je verjetnost, da se bo okužila s tem ali onim tipom HPV oz. z več tipi. Pri večini okužb s HPV se virus sčasoma inaktivira oz. ga imunski sistem odstrani sam, pri nekaterih pa okužba napreduje. Okužba s tipi HPV, ki povzročajo raka materničnega vratu, ne daje nikakršnih simptomov, po katerih bi lahko sklepali na okužbo, ugotovi se jo lahko samo z zdravniškim pregledom. Rak materničnega vratu je načeloma počasna bolezen, ki se razvija več let in ki jo lahko z rednimi ginekološkimi pregledi in brisi materničnega vratu odkrijemo dovolj zgodaj, da je v večini primerov povsem ozdravljiva.

Od leta 2006 je v Sloveniji na voljo tudi cepivo proti HPV. Eno od cepiv (dvovalentno cepivo) ščiti pred okužbo s tipoma 16 in 18, ki najpogosteje povzročata raka materničnega vratu, drugo (štirivalentno cepivo) pa poleg tipov 16 in 18 zaščiti tudi pred tipoma 6 in 11, ki sta najpogostejša povzročitelja genitalnih bradavic. Cepivo zaščiti pred okužbo s HPV, preden do nje pride, nima pa učinka na že prisotno okužbo. Zato je najbolj smiseln začetek cepljenja še pred začetkom spolne aktivnosti. Doslej je bilo cepljenje samoplačniško, od naslednjega šolskega leta naprej pa bo cepljenje brezplačno (a prostovoljno - s soglasjem staršev) za deklice, stare od 11 do 12 let. Od cepljenja pričakujemo, da se bo v prihodnosti zmanjšala pojavnost raka materničnega vratu, pri štirivalentnem cepivu tudi manjšo pojavnost genitalnih bradavic. Zaradi omejenih finančnih sredstev je zaenkrat cepljenje namenjeno samo deklicam, seveda pa bi bilo smiselno cepiti tudi dečke, da se zmanjša kroženje virusa. Še vedno pa bodo za preprečevanje oz. zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu potrebni ginekološki pregledi.

Kot sem omenila na začetku, HPV povzročajo tudi bradavice na rokah in stopalih, včasih tudi na obrazu ali kje drugje na koži. Da ne bo nepotrebnega strahu - v tem primeru gre spet za druge tipe HPV, ki nimajo zveze niti z genitalnimi bradavicami niti z rakom materničnega vratu.

Lep pozdrav,
Vesna Tlaker Žunter, dr. med.,
zdravnica specialistka dermatovenerologije

Dermatovenerološka klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana
Medicinski center Medartis Nova Gorica, http://www.medartis.si/
Estetika Medartis, Ljubljana, http://www.estetika-medartis.si/
Default avatar

_katja_

Hvala za tako izčrpen odgovor. Imam pa še eno vprašanje. Prebrala sem, da se virus širi s spolnim stikom (analni, vaginalni, oralni). Torej to pomeni, da se bradavice lahko pojavijo tudi v ustih? Je to mogoče le v primeru, če si v stiku z osebo, ki ima bradavice oz. so bradavice odstranjene ali osebo, ki znakov okužbe nima, virus pa ima v sebi?
“Ne obstaja psihiater ki bi vam pomagal tako kakor pes, ki vam poliže lice.«
Default avatar

vesnazunter

Spoštovani,

humani virusi papiloma, ki povzročajo genitalne bradavice, se širijo s spolnim stikom in prenašalci pogosto nimajo na koži nobenih vidnih sprememb. Torej se lahko virusa, ki povzroča genitalne bradavice, nalezemo tudi od osebe, ki nima bradavic in ki jih nikoli ni imela. Spremembe se lahko, čeprav redkeje, prenesejo tudi v usta ali žrelo, kjer se naredijo večinoma pecljati izrastki. Pri osebah, ki imajo analne spolne odnose, se kondilomi pogosto pojavljajo tudi v analnem kanalu, kjer lahko delajo hude težave.

Lep pozdrav,
Vesna Tlaker Žunter, dr. med.,
zdravnica specialistka dermatovenerologije

Dermatovenerološka klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana
Medicinski center Medartis Nova Gorica, http://www.medartis.si/
Estetika Medartis, Ljubljana, http://www.estetika-medartis.si/
Default avatar

56656

Vprašanje

ali se ti kondilomi vidijo pri pregledu, če so znotraj vagine. Namreč sama jih zagotovo imam, kajti bila sem operirana za hpv virusi na mat vratu.Če potipam vagino z prstom čutim izrastke ogromne, ginekolog pa pravi da ni nič, kajti sam seveda pregleda samo z ultrazvokom.Morda tak ultrazvok ne zazna, vednar izrastki so zagovoto tam, kaj naj naredim?
Ker zagotovo si tega ne "zmišljujem"
strah me je zelo
Default avatar

vesnazunter

Spoštovani,

kot sem napisala zgoraj, tipi HPV, ki povzročajo genitalne bradavice, večinoma nimajo ničesar skupnega z rakom materničnega vratu. Predrakave in rakave spremembe na materničnem vratu večinoma povzročajo tipi 16, 18, 31, 33 in še nekateri, medtem ko sta za večino genitalnih bradavic kriva tipa 6 in 11. Če ste bili operirani zaradi sprememb na materničnem vratu, to nikakor ne pomeni, da bi morali imeti tudi genitalne bradavice.

Če ginekolog pravi, da v vaši nožnici ni genitalnih bradavic, jih verjetno tudi res ni in ste lahko mirni. Ginekolog nožnice ne pregleda le z ultrazvokom, pač pa ob jemanju brisa materničnega vratu, ko v nožnico vstavi spekulum, ob osvetlitvi pregleda tudi nožnične stene. Kar ste si zatipali, so najbrž normalne sluznične gube. Nožnica namreč ni gladka, ampak je po celotni dolžini močno nagubana. To ji tudi omogoči, da se med porodom raztegne na obseg otrokove glavice, ne da bi pri tem počila.

Lep pozdrav,
Vesna Tlaker Žunter, dr. med.,
zdravnica specialistka dermatovenerologije

Dermatovenerološka klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana
Medicinski center Medartis Nova Gorica, http://www.medartis.si/
Estetika Medartis, Ljubljana, http://www.estetika-medartis.si/
Default avatar

fggggg

No deloma ste me pomirili, je možno, da je ta razlika v nagubanosti zaradi konstantnih vnetij?Me pa moti, ker tega prej nisem imela. Torej je razlika..med normalnim stanjem, ki je bil 25 let in stanjem kakršnim je sedaj, torej že 2 leti.Nekako se mi zdi trapasto se sprijazniti da je to kar tako "normalno", če tega prej ni bilo.

Hvala lepa za tako hiter odgovor
Default avatar

vesnazunter

Spoštovani,

če je nožnica bolj "nagubana" kot prej, vam lahko na vprašanje, ali je to stanje normalno ali ne, odgovori le zdravnik pri pregledu. Žal vam več kot toliko na daljavo ne morem pomagati.

Lep pozdrav,
Vesna Tlaker Žunter, dr. med.,
zdravnica specialistka dermatovenerologije

Dermatovenerološka klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana
Medicinski center Medartis Nova Gorica, http://www.medartis.si/
Estetika Medartis, Ljubljana, http://www.estetika-medartis.si/
Default avatar

fggggg

Najlepša hvala za vaš trud.
Default avatar

mm24

Spoštovani,

v predelu introitusa imam več drobnih izpuščajev, ki klinično ustrezajo kondilomom. Noseča 35 T. Ginekolog je sprva dejal, da bo odstranitev po porodu, sedaj pa si je premislil. Odstranitev naj bi bila v prihodnjih dneh, in sicer če sem prav razumela, jih bodo požgali. Na pregledu sem bila zmedena in nisem uspela vprašati, ali tak način odstranitve predstavlja kako tveganje za nosečnost, kakšne so lahko komplikacije in koliko časa se to celi. Kaj bi se zgodilo v primeru, da se v času "celjenja" prične porod? V bolnišnici naj bi me uspavali, ali morda veste, če je odhod domov še isti dan ali bi bila hospitalizirana?

Za Vaš odgovor Vam bom zelo hvaležna.

Lep pozdrav
Default avatar

vesnazunter

Spoštovani,

če kondilomov ni veliko, se jih sicer lahko odstrani tudi v lokalni anesteziji, vendar tudi kratkotrajna splošna anestezija ni nikakršen problem. "Žganje" kondilomov lahko pomeni poseg z laserjem ali pa zamrzovanje s tekočim dušikom. Za poseg z dušikom običajno ne dajemo splošne anestezije, tako da bo poseg pri vas verjetno laserski.

Po odstranitvi ostanejo na koži in sluznici ranice, podobne opeklinam - pravzaprav to dejansko tudi so opekline - ki se celijo kot vsaka druga podobna rana, običajno dva do tri tedne, odvisno od velikosti lahko tudi dlje. Bolečine lahko pričakujete nekaj dni do približno dva tedna. Zapleti po posegu so redki, najpogostejše so bakterijske okužbe ran. Možnost zanje bistveno zmanjšamo z redno higieno - predel je treba enkrat dnevno umiti z vodo in milom, česar se nekatere ženske bojijo. Ne glede na nosečnost lahko po posegu ob bolečinah mirno vzamete kakšno tableto Lekadola. Na koži lahko ostanejo trajno vidne brazgotine ali zabarvanje, kar pa verjetno v tem predelu večine žensk posebej ne moti.

Niti sam poseg niti splošna anestezija na nosečnost in porod ne vplivata, čeprav pa so teoretično možni različni redki zapleti splošne anestezije, s katerimi vas bo seznanil anesteziolog. Tudi če se porod začne v času, ko celjenje po posegu še ne bo zaključeno, vam ne bo hudega.

Kar se tiče hospitalizacije, vprašajte v vaši bolnišnici, ker se ustanove med sabo razlikujejo. Mislim, da se gre večinoma domov isti dan, potem ko nekaj ur po posegu "odležite", tako da vidijo, da je vse v redu.

Lep pozdrav,
Vesna Tlaker Žunter, dr. med.,
zdravnica specialistka dermatovenerologije

Dermatovenerološka klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana
Medicinski center Medartis Nova Gorica, http://www.medartis.si/
Estetika Medartis, Ljubljana, http://www.estetika-medartis.si/
Default avatar

rouge05

Pozdravljeni,
jaz sem včeraj imela poseg zamrznitev bradavic z dušikom ter hkrati tudi odščip zaradi sprememb na materničem vratu. Zanima me, ali lahko tudi sama kako pripomorem da bi se hitreje nehale težave z bradavicami saj sem jih dobila kar naenkrat .Partnerja imam stalnega, sem čista, intimni robčki so vedno z menoj,.... Bi bilo kaj narobe če bi poleg tega da so mi jih požgali, uporabljala tudi kremo Canesten ali Aldara, ki jih pohvalijo po forumih? Poleg tega me zanima koliko časa s partnerjem nesmeva imeti po teh dve posegih spolnih odnosov?

hvala
Default avatar

vesnazunter

Spoštovani,

krema Canesten je zdravilo proti glivicam in na kondilome oz. HPV nima nobenega vpliva. Krema Aldara je res učinkovito zdravilo - imunomodulator - ki pomaga odstraniti bradavice, običajno pa se uporablja v kombinaciji z odstranjevanjem z drugimi metodami in po presoji zdravnika. (Brez recepta se je ne dobi.)

HPV ni prisoten samo v kondilomih, ampak vedno tudi v okolišnji, na videz neprizadeti koži. Sčasoma ga sicer imunski sistem odstrani sam; na to, kdaj se bo to zgodilo, pa nimamo nobenega vpliva. Razen monogamije tako drugih učinkovitih ukrepov žal nimamo in prav nič ne morete storiti za to, da bi vaš imunski sistem prepričali, naj se čim hitreje znebi virusa.

Lep pozdrav,
Vesna Tlaker Žunter, dr. med.,
zdravnica specialistka dermatovenerologije

Dermatovenerološka klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana
Medicinski center Medartis Nova Gorica, http://www.medartis.si/
Estetika Medartis, Ljubljana, http://www.estetika-medartis.si/
Default avatar

vprasanje88

pozdravljeni

zanima me v zvezi s kondilomi v ustih...pravite redkeje pride do takih primerih..toda ce pride, kako se jih ozdravi? s kaksno tekocino, kremo al je potrebna tud operacija kakor pri genitalnih..(laserska itd..)?
Default avatar

vesnazunter

Spoštovani,

papilomatozne spremembe v ustih zaradi HPV (kondilome, bradavice, papilome ali kakor koli jih že imenujemo) zdravijo bodisi stomatologi bodisi otorinolaringologi. Krema ali tekočina v ustni votlini ne pride v poštev, potrebno je poseči po kateri od destruktivnih metod - laser, elektrokoagulacija ali izrezanje. Načeloma bi šlo tudi z zamrzovanjem, ampak mislim, da je to v praksi manj uporabna metoda. Če je sprememb malo, splošna anestezija ni potrebna.

Lep pozdrav,
Vesna Tlaker Žunter, dr. med.,
zdravnica specialistka dermatovenerologije

Dermatovenerološka klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana
Medicinski center Medartis Nova Gorica, http://www.medartis.si/
Estetika Medartis, Ljubljana, http://www.estetika-medartis.si/
Default avatar

manja j.

Spoštovani,

kondilome imam že 2 leti. Redno sem jih mazala z Aldaro - neuspešno, samo večje in številčnejše so. Imam jih po celih velikih sramnih ustnicah in ob vstopu v nožnico. Ginekologinja pravi, da so nemoteče in naj jih pustim pri miru. Kaj mi je storiti?
Default avatar

elf

Pozdravljeni.Meni je bilo receno, da so prenasalci kandilomov moški.Je to res?samo moski,ali v primeru da jih imam sama,lahko te prenesem na moškega in sem s tem jaz prenasalka?hvala za odgovor
Default avatar

vesnazunter

Spoštovani,

kondilomi so vrsta virusnih bradavic in seveda nalezljiva bolezen. Virusi ne izbirajo med ženskimi in moškimi, zato ni nobene razlike v prenašanju - tako kot se lahko prenesejo na žensko z moškega, se lahko tudi obratno. Tisto o "moških prenašalcih" se je verjetno nanašalo na tradicionalni stereotipni scenarij nezvestega moškega, ki bradavice "prinese domov" od drugod; sicer pa ni nobene razlike ali vzroka, da jih ne bi mogla na moškega prenesti ženska.

Sčasoma lahko kondilomi tudi brez zdravljenja spontano regredirajo oz. izginejo. Zato se lahko odločimo tudi za možnost, da kondilomov ne zdravimo, kadar so ti majhni, nemoteči in če pacient s prenašanjem ne ogroža drugih (tj. če nima spolnih odnosov). Kajti tudi če ima neka oseba majhne in nemoteče kondilome, ki ne rastejo, se lahko kondilomi ob odnosih prenesejo na partnerja, ki ima lahko zaradi njih hude težave. Če so kondilomi majhni pri enem, ni niti najmanj nujno, da bodo majhni tudi pri drugem partnerju. Sicer se mnenja v praksi očitno razlikujejo, ampak jaz kondilome pri spolno aktivnih osebah vedno zdravim, tudi če so majhni. Če ni šlo z Aldaro, svetujem zamrzovanje ali lasersko zdravljenje.

Dodala bi še, da se je zadnjih nekaj let mogoče cepiti proti kondilomom oz. proti dvema tipoma HPV, ki sta najpogostejša povzročitelja. Cepljenje je brezplačno pri deklicah v 6. razredu, sicer pa se lahko cepijo tudi starejše starostne skupine, tako ženske kot moški, le da njim cepljenja ne pokrije zdravstveno zavarovanje in ga je potrebno plačati.

Lep pozdrav,
Vesna Tlaker Žunter, dr. med.,
zdravnica specialistka dermatovenerologije

Dermatovenerološka klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana
Medicinski center Medartis Nova Gorica, http://www.medartis.si/
Estetika Medartis, Ljubljana, http://www.estetika-medartis.si/
Default avatar

manja j.

Spoštovani,
ali zamrzovanje oz. lasersko zdravljenje opravi kar ginekolog? Ali je samoplačniško? In ali je mogoče le to opraviti v drugem kraju ambulantno?

Hvala in lp
Default avatar

vesnazunter

Spoštovani,

vse te možnosti se opravljajo v okviru zdravstvenega zavarovanja, če seveda ginekolog to ima (vse ambulante nimajo tekočega dušika, laser pa imajo bolj v večjih centrih oz. bolnišnicah). Pozanimajte se v vašem kraju. Če vaš ginekolog tovrstnih možnosti nima, vas lahko napoti v katerega od večjih centrov. Vsi posegi se opravljajo ambulantno. Laser precej boli, zato lasersko odstranjevanje opravljajo večinoma v splošni anesteziji (narkozi). Po posegu je zaradi tega treba ostati nekaj ur na opazovanju.

Lep pozdrav,
Vesna Tlaker Žunter, dr. med.,
zdravnica specialistka dermatovenerologije

Dermatovenerološka klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana
Medicinski center Medartis Nova Gorica, http://www.medartis.si/
Estetika Medartis, Ljubljana, http://www.estetika-medartis.si/