ARTHRON Klinika za sklepe, hrbtenico in poškodbe

Odgovarjajo: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg

Kalcinacija rame

Default avatar
Pozdravljeni

Prosim za razlago rezultata magnetne resonance rame:

- znaki entezopatije v predelu narastišča tetive supraspinatusa
- obsežne kalcinacije ob tetivi supraspinatusa
- prisotne utesnitvene spremembe pod akromioklavikularno sindezmozo
- fibrozne spremembe kapsule
- izstopa izrazito tanka tetiva dolge glave bicepsa, v samem bicipitalnem žlebu se ta nakazuje

Zaključek:
Obsežne degenerativne ali popoškodbene spremembe rotatorne manšete bicepsa. Zgornji del labruma se diferencira, videti pa je tanko hipersignalno linijo med samim labrumom in kostjo, predvsem v aksialnih rezih, medtem ko v koronarnih rezih v predelu labruma ni posebnosti.

Se naj odločim za operacijo?

Najlepše se vam zahvaljujem za vaš odgovor, ki mi bo vsekakor v veliko pomoč pri odločitvi.
Default avatar
Spoštovani,

- znaki entezopatije v predelu narastišča tetive supraspinatusa
(znaki bolezenskih sprememb kite mišice supraspinatus v predelu nasadišča na glavo nadlahtnice)
- obsežne kalcinacije ob tetivi supraspinatusa
(obsežno odlaganje kalcija ob kiti - pogosto povezano z obrabnimi ali popoškodbenimi bolezenskimi spremebami kite)
- prisotne utesnitvene spremembe pod akromioklavikularno sindezmozo
(verjetno draženje v podakromialni sluzni vrečki)
- fibrozne spremembe kapsule
(brazgotine sklepne ovojnice, običajno posledice dolgotrajnega vnetja)
- izstopa izrazito tanka tetiva dolge glave bicepsa, v samem bicipitalnem žlebu se ta nakazuje
(stanjšana kita dolge glave bicepsa (spet bolezenske obrabne ali popoškodbene spremembe), ki so lahko vzrok bolečinam)

Najprej priporočam izvesti lokalno protivnetno in protibolečinsko zdravljenje na fizioterapiji, hkrati jemanje nesteroidnega protivnetne zdravila. Če zdravljenje ne bo prineslo zadostnega izboljšanja, priporočam artroskopsko operacijo.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Najprej, najlepša hvala za odgovor.

Prosim vas, če bi mi lahko še na kratko opisali potek artroskopske operacije in čas ter potek okrevanja po njej. Je potrebno še zdraviliško zdravljenje?

Sprošujem predvsem zato, da bi si lahko nekako organizirala odsotnost od vseh obveznosti, ki jih imam v službi in doma.

Hvala še enkrat.
Default avatar
Imam pa še eno vprašanje:

Do sedaj sem imela že štiri razbijanja kalcija z ultrazočnimi udarnimi valovi in dobila sem že štiri protibolečnske blokade. Žal ni pomagalo nič od tega. Slišala sem za negativne učinke protibolečinskih blokad zaradi katerih le-teh ne priporočajo. Zanima me kakšni so ti negativni učinki in ali so štiri blokade že veliko?

Hvala za odgovor.
Default avatar
Zelo verjetno bo potrebno očistiti podakromialni prostor (prostor neposredno nad kitami mišic supraspinatus in infraspinatus) in prerezati kito dolge glave dvoglave nadlahtne mišice na narastišču na ustnico čašice lopatice.

Po takšnem posegu lahko pričnete s takojšnji m rzgibavanjem brez omejitev. Običajno potrebujete približno 6 tednov zdravljenja pri fizioterapevtu in nato še približno toliko za okrepitev ramenskih mišic.

Blokade lahko pospešijo okvare v sklepu, saj zmanjšajo opozorilne signale možganom v času njihovega delovanja. Težko je reči konkretno, če so pri Vas naredile kakšno škodo. Glede na to, da blokade niso nič pomagale (Vam niso odvzele bolečine), zelo verjetno ni prišlo do dodatnih s tem povezanih poškodb.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Hvala za pojasnilo.

Glede na opisano operacija rame ni najbolj enostavna ..... Delate te vrste operacij tudi pri vas?
Če ne, kdo, kje?

Hvala.
Default avatar
Takšne operacije delamo.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Pozdravljeni...

Prosim vas za vaše mnenje glede na Radiološki izvid..
Napoten sem bil na slikanje :Nap dg.: Cervikalgia sin, sindrom boleče leve rame

RTG vratne hrbtenice:

Izravnana vratna lordoza.
Kifotična angulacija na nivoju C4/C5.
I.v. hondroza na nivoju C4/C5,C5/C6,C6/C7.
Sinistrokonveksna deviacija v področju cervikotorakalnega prehoda.
Opisane spremembe bi lahko opisovale ligamentarno okvaro.
Struktura skeletanje videti primerna.

RTg levega ramena:
Vidna je kalcinacija ob narastišču tetiv na veliki tuberkulum levega humerusa-peritendinitis.
Sklepna špranja akromioklavikularne sindezmoze je malenkost širša, ob njej so možne minimalne naplastitve, ki bi lahko dražile rotatorno manšeto.
Struktura skeleta je normalna....

Za proti bolečinam sem dobil tablete Zaldiar 37,5 mg, ter svečke Ketonal 100mg.
Vendar mi te tablete in svečke ne pomagajo veliko. Močnejše bolečine so prisotne v nočnem času...
Prosim za vaše mnenje in najlepša hvala za odgovor....
Default avatar
RTG vratne hrbtenice:

Izravnana vratna lordoza. (izravnana normalna ukrivljenost vratne hrbtenice)
Kifotična angulacija na nivoju C4/C5. (lomljena os na nivoju med 4. in 5. vratnim vretencem)
I.v. hondroza na nivoju C4/C5,C5/C6,C6/C7. (obrabne spremembe od 4. do 7. vratnega vretenca)
Sinistrokonveksna deviacija v področju cervikotorakalnega prehoda. (izbočenost v levo na prehodu vratne v prsno hrbtenico)
Opisane spremembe bi lahko opisovale ligamentarno okvaro (okvaro vezi).
Struktura skeletanje videti primerna.

RTg levega ramena:
Vidna je kalcinacija ob narastišču tetiv na veliki tuberkulum levega humerusa-peritendinitis. (obloge kalcija v predelu nasadišč kit rotatorne manšete na grčo nadlahtnice)
Sklepna špranja akromioklavikularne sindezmoze je malenkost širša, ob njej so možne minimalne naplastitve, ki bi lahko dražile rotatorno manšeto. (izrastki v predelu sklepa med akromionom in ključnico)
Struktura skeleta je normalna....

Priporočam uvesti še nesteroidno protivnetno zdravilo (npr. Arcoxia 90 mg 1 tableto dnevno vsaj 14 dni) in obisk fizioterapije (lokalno protivnetno in protibolečinsko zdravljenje).

Če bodo bolečine vztrajale, priporočam pregled. Pred pregledom priporočam opraviti še funkcionalne rentgenske posnetke vratne hrbtenice.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Moderatorji

mag. travm. Iztok Pilih , dr. med., spec. kirurg
Iztok_Pilih