ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

amenoreja

Default avatar
Živjo,
zaradi te grozzzne anoreksije že nekaj let nimam menstruacije. To me zadnje čase vedno bolj skrbi, saj sem stara že 20 let in bi v prihodnosti zelo rada imela otročka. Pred kakšnim letom sem sicer bila pri ginekologu, naredil je uz, ni bilo videti, da bi bilo kaj narobe, le da imam majhno maternico. Takrat mi je predpisal kt in menstruacija je prišla. Pred anoreksijo sem imela že kakšne 4 leta menstruacijo, saj sem jo kot otrok dobila dokaj zgodaj. Po prenehanju jemanja kt pa je nisem več imela. Tudi, ko so mi delali hormonski test so ugotovili, da je prisoten normalen stadij, a vseeno nimam menstruacije. Kaj vi menite o uporabi kt? Mogoče bi bilo dobro, da bi jih spet jemala. Trenutno imam (spet) prenizko težo, saj sem zaradi stresa na fakulteti spet nekoliko shujšala, jemljem pa antidepresive asentra, ki mi zelo pomagajo in delam na tem, da stanje popravljam- je že bolje. Tudi svet se mi zdi dosti lepši in bolj pozitivno gledam na prihodnost. Počutje je dobro, rada pa bi rešila s to menstruacijo, če ne drugega s kt.
prosim za kak nasvet
najlepša hvala
Default avatar
Spoštovani,

problem amenoreje pri anoreksiji je bolj kompleksen kot se na prvi pogled zdi. Reprodukcijski sistem je evolucijsko gledano nadgradnja, torej luksuz in se izklopi, če telo dobi signale, da je svet prehrambeno neprijazen do potomstva in anoreksija je oblika stradanja, ki telesu to sporoča. Umetno povzročanje menstruacije tega ne spremeni, temveč zgolj prepreči določene posledice anoreksije, npr. izgubo kostne mase zaradi pomanjkanja estrogenov, vendar po drugi strani dodatno povzroča izgubo določenih proteinov in rudnin, zlasti železa v krvi. Vaša glavna naloga bi torej bila doseči ITM nad 17,5 ki je minimalni pogoj za kolikor toliko varno reprodukcijo. Kar zadeva umetne hormone bi torej do dosežka minimalne telesne teže bilo bolj koristno jemati trajno NHT v obliki npr. Cliogesta, ki ne predvideva odtegnitvenih krvavitev, podpira pa kosti pred razpadanjem. Torej ponavljam, da vaš problem ni menstruacija temveč pogoji za normalen, lasten ciklus.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Najlepša hvala za odgovor. Torej je vaše mnenje takšno, da bi blo dobro, da bi v tem času jemala NHT? Opravičujem se, ampak ali mi lahko kaj več poveste o tem zdravilu, ker ga ne poznam.
Kakšne vrste je?

Hvala
Default avatar
Gre za klasično estrogensko/progestagensko NHT, ki jo sicer predpisujemo ženskam v menopavzi, praviloma po 50. do 55. letu, ko si ne želijo več menstruacij.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
hvala za pojasnilo
kakšni pa so možni stranski učinki oziroma, ali je po vašem mnenju potem dobro, da bi začela s terapijo?
Default avatar
Stranski učinki so malenkost v primerjavi z učinkom osnovne bolezni, torej stradanja, zato naj vas ti ne vznemirjajo.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
se bom pozanimala, katere pa bi vi priporočili in kakšen pregled je potreben
ali se je možno za pregled naročiti tudi pri vas?
Default avatar
predlagal bi uporabo enega od preparatov s stalnim odmerkom in brez predvidene odtegnitvene krvavitve na našem tržišču: Jeanine, Klimodien, Angeliq, Noviana, Activelle, Kliogest . Katerikoli bo v redu, razlike pa so stvar okusa.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Opravila sem preiskave, ki ste jih svetovali pred časom- torej izvidi:
levkociti 3.2
nevtrofilci 69.3
limfociti 23.8
monociti 2.4
eozinofilci 3.1
bazofilci 1.4
eritrociti 4.7
hemoglobin 139
hematokrit 0.43
MCV 90
MCH 29
MCHC 326
MPV 10
trombociti 198

AST 0.61
ALT 0.78
gama GT 0.3
CK 2.26
železo 36.7
kalcij 2.5
magnezij 0.74

TSH 3.57
estradiol 9.26
FSH 3.2
LH <0.1
prolaktin 6.1

prosim za mnenje in ali menite, da bi bilo dobro, da bi uvedla nadomestno hormonsko zdravljenje, kakšne so možnosti, rada bi namreč imela menstruacijo
najlepša hvala
Default avatar
hm...kri je povsem normalna in niste slabokrvni. Tudi jetrni testi in hormoni na ravni hipofize so normalni, le končni spolni hormon (E2) je nizek. V bistvu bi stanje lahko imenovali normogonadotropni hipogonadizem (morda gre za hipotalamičnega, ki ga pa ne znamo meriti). V takšnem stanju bi kazalo predpisati zgolj nadomestno hormonsko zdravljenje v trajanju vsaj 6 do 12 mesecev, v tem času pa bi veljalo nekaj storiti še za normalizacijo ITM nad raven 17,5.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Moderatorji

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar
Stanko Pušenjak