ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Dabroston

Default avatar
Pozdravljeni!

Prejšnji teden sem bila zaradi tri-dnevnih rahlih krvavitev v zgodnji nosečnosti pri ginekologu. Ginekolog je z ultrazvokom potrdil normalno nosečnost (6 tednov in 1 dan, vidno je bilo bitje srca). Predpisal mi je tablete Dabroston - 3 na dan. Takoj, ko sem pričela z jemanjem tablet Dabroston, so krvavitve ponehale. V navodilih za uporabo tablet Dabroston je navedeno, da je pri diagnozi grozeči splav, potrebno te tablete jemati vsakih 8 ur po 1 tableto do prenehanja simptomov, pozneje pa je potrebno odmerek postopoma zmanjševati.
Ali mi svetujete, naj odmerek tablet Dabroston zmanjšam - npr. na 2 na dan, ali naj kljub prenehanju simptomov tabelete jemljem normalno naprej - 3 na dan? Naj še omenim, da je tablete Dabroston skoraj nemogoče dobiti (poklicala sem veliko lekarn v Ljubljani in samo v eni so imeli še zadnji dve škatli, ki pa mi na žalost tudi ne bosta zadostovali do konca novoletnih praznikov, ko bo moj ginekolog ponovno pričel z delom). Danes sem noseča 7 tednov in 4 dni.

Ali na trgu obstaja kako drugo zdravilo, ki ima enake učinkovine kot Dabroston? Katero je to in ali ga je mogoče dobiti tudi brez recepta?
Hvala za vaše odgovore in lep pozdrav,
Jasna
Default avatar
Spoštovani,

žal je naš trg zelo nestabino oskrbovan s progesteronom za nosečnice. Dabroston je tako rekoč edini, ki je na voljo in pe tega kar naprej zmanjkuje. V sosednjih državah Avstriji in Italiji se dobita Prometrium in Utrogestan (identična preparata) ki sta iz čistega progesterona in se ju dobi v 100mg in 200mg tabletah, uporablja pa se ju 3 x 100mg ali 2 x 200mg na dan, redko več. Brez recepta se pri nas teh zdravil ne dobi, V Italiji pa menda so na voljo tudi brez recepta, vsaj takoj za mejo. Dabroston pa lahko zmanjšate na 2 x 1 tbl. dnevno, zdaj ko je krvavitev prenehala.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Spoštovani dr. Pušenjak!

Sem noseča 7 tednov+4. Pred tremi dnevi sem bila na pregledu pri ginekologinji zaradi bolečin (krčev), ki so trajali eno popoldne (pred 5-imi dnevi) in od naslednjega dne rjavega izcedka. Ginekologinja je na UZ povedala, da je z otročkom vse v redu in da je živ. Ni pa povedala, ali se že sliši bitje srčka. Ni mi razložila razloge za rjav izcedek in mi je predpisala Dabroston kot "podporo nosečnosti". Ker sem potem občutila tudi srbenje v nožnici, sem sklepala, da bi šlo lahko za kakšno vnetje, zato sem kupila gel Multi-gyn, Dabrostona pa nisem vzela, saj sem rjav izcedek predpisala vnetju, ki ga imam sicer pogosto. Naj omenim, da mi ginekologinja na tem pregledu ni pogledala, ali bi šlo za kakšno vnetje. Po 3 dneh terapije z Multi-gyn, se mi je srbenje prenehalo, rjav izcedek nekoliko zmanjšal, a je še prisoten. Bolečin ni (imam tudi laktozno intoleranco in so podobni krči včasih prisotni). Danes sem se zato ponovno odpravila k G, ki je bila sprva nejevolna, ker nisem jemala Dabrostona, nato pa me je le pregledala in ugotovila, da imam glivično vnetje. Predpisala mi je Canesten in Vagisan. Ko sem jo vprašala, ali je sedaj potrebno jemati Dabroston, mi je odgovorila, da to ni več smiselno. Zakaj, mi ni pojasnila. Ali zato, ker je vzrok izcedka glivično vnetje ali Dabroston sedaj (v skoraj 8.tednu nosečnosti) nima več učinka? Še vedno torej ne vem, ali sem naredila prav, ko Dabrostona nisem jemala ali ne?
Zelo vam bom hvaležna za vaš odgovor.
Default avatar
Spoštovani,
že dolgo je znano, da progesteron rešuje le vrzel v prisotnosti progesetrona, ki se lahko pojavi pri redkih ženskah s kratko lutealno fazo ciklusa, to pa je ravno v času vgnezditve (6. do 9. dan po ovulaciji). Vsa progestronska podpora nosečnosti, ki se še izvaja pa je bolj ali manj posledica zablode medicine iz preteklosti, ko smo mislili, da progesteron res kakorkoli podpira nosečnost v prvi tretjini nosečnosti. Fiziologija nas uči, da po uspešni vgnezditvi in UZ pojavu srčnega utripa pri zarodku nosečnost in rumeno telesce v jajčniku sama vedno, brez izjeme proizvedeta dovolj progesterona, oziroma morebitnega primanjkljaja, za katerega ni razloga, z dodajanjem tega ne bi mogli nikoli nadomestiti, ker ga je tako veliko. Skratka, četudi progesterona niste jemali, s tem niste nič škodili nosečnosti.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Pozdravljeni,

pred 5 dnevi, v 8.tednu nosecnosti, sem pričela krvaveti. Sprva le rjav izcedek, zadnja 2 dni pa opazam predvsem roza izcedek, vmes tudi prav sveža kri. Krvavitev ni obilna, opazna je predvsem na toaletnem papirju. Spremlja me obcasen obcutek nelagodja v maternici. Vceraj zvecer so se pojavili tudi hudi krči, katerim pa je sledila le obilna driska.
Ob pojavu krvavitve, sem opravila tudi pregled in UZ. Plod napreduje, utrip prisoten. Ginekologinja je videla kot da se na dolocenem delu okoli GV nabira kri subhorionsko - omenila je da je morda to stara kri- odsev naj bi bil tam drugacen in da plod ne izgleda da bi bil ogrozen. Predpisala mi je Dabroston 3x/dan, ki sem ga zacela takoj jemati.
Danes je 3.dan rednega jemanja, stanje pa se nic ne izboljšuje, lahko rečem kvečjemu slabša, saj se pojavlja tudi sveža kri.
Ali lahko z Dabrostonom preneham? Najbrž bi že moral vsaj malo učinkovati, ce bi bil vzrok v popuščanje rumen.telesca?
Ali so lahko te prebavne motnje s krči kakorkoli povezane z nosecnostjo v smislu, da se pripravlja splav? Pred prejsnjim porodom so se mi tudi pojavile podobne tezave.

Hvala in lep pozdrav.
Default avatar
Spoštovani,
v bistvu Dabroston ne more preprečiti neizogibnega, če se ima zgoditi, drugače pa tudi takšno krvavitev mnoge nosečnosti povsem brez problemov preživijo, zato sam po 6+ tednu Dabrostona ne predpisujem več. Mislim, da ga brez škode lahko ukinete. Prebavne motnje nimajo z nosečnostjo nobene zveze.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Pozdravljeni,

Prvi ultrazvočni pregled sem imela pri 5 tednih, a se je videla le gestcijska vrečka, zato sem mi je ginekologinja predpisala tablete Dabroston, 1t 2x na dan. (V prvi nosečnosti sem že imela en splav, kjer se plod sploh ni razvil). Na drugem pregledu pri 7 tednih je bil plod viden in naj bi bilo po besedah zdravnika vse vredu (le glede srčnega utripa ni nič povedal, oziroma ga sploh ni poslušal, tako da ne vem ali je to normalno ali ne).
Vprašanje pa imam glede Dabrostona, saj mi je tabletk zmanjkalo, a jih trenutno ne morem dobiti, saj ginekolog ne dela, zato me zanima če je lahko karkoli narobe, če kar naenkrat preneham z jemanjem za 2 dni? (trenutno sem noseča 9t3dni).

Hvala in lep pozdrav.
Default avatar
Spoštovani,
kako naj vam odgovorim, da ne zakompliciram? Hm... torej, saam mislim, da je tale Dabroston itak brez smisla, torej je vseeno, če ga uporabljate ali ne. Če bi Dabroston kaj reševal, bi kvečjemu do pojava srčnega utripa ploda, kar se praviloma zgodi že pri okrog 6 tedniih + dan ali dva. Če ste noseči 9 + tednov, je tore vseeno, če z Dabrostonom nehate oziroma, karkoli boste storili, to ne bo spremenilo usode vaše nosečnosti.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Pozdravljeni,

moja ginekologinja je trenutno odsotna, zato se obračam na Vas...

Imam pogoste (na cca. 23 dni) in občasno precej boleče menstruacije. Zato sva se lani z G odločili, da poskusim zdravljenje z Dabrostonom. Jemala sem ga tri mesece (junij, julij in avgust), od 12. dneva menstruacije dalje, 2x na dan, 15 dni zaporedoma. Menstruacije sem imela tiste tri mesece na 28 dni, bolečine pa so bile še vedno prisotne. G mi je svetovala, da lahko preneham z jemanjem Dabrostona, če pa želim urejen menstrualni ciklus, ga pa lahko ponovno začnem jemati… Ker sem imela ponovno menstruacije na cca. 3 tedne, sem se letos marca odločila, da začnem ponovno jemati Dabroston (od 12. dneva menstruacije dalje, 2x na dan, 15 dni). Marca in aprila je bilo vse v redu, saj sem imela menstruacijo na 28 dni, z zelo malo bolečinami.
Zadnjo menstruacijo sem imela 21.aprila, in 3.maja sem začela jesti Dabroston. Včeraj popoldne (6. dan jemanja tablet in 17. dan po menstruaciji), pa sem na toaletnem papirju opazila kri… Tudi danes imam že cel dan na toaletnem papirju kri, vložek pa je čist in suh… Včeraj zvečer in danes zjutraj sem vseeno še vzela Dabroston, vendar se mi zdi, da se bo to krvavenje nadaljevalo v menstruacijo. Zanima me, če moram zaradi krvavitve prenehati z jemanjem dabrostona?

Najlepša hvala za odgovor in lep pozdrav.
Default avatar
Spoštovani,
zaradi krvavitve same seveda ni prepovedano niti problematično jemanje Dabrostona, seveda pa ne morem vedeti, za kakšne vrste krvavitev gre niti, zakaj krvavite. Lahko, da tokrat Dabroston ni "prijel", mogoče krvavite iz nehormonskih razlogov, mogoče sploh ne krvavite iz rodil? Na daljavo prav gotovo tega ni mogoče preverjati. Lahko z Dabrostonom seveda tudi prenehate in boste hitro videli, kaj je na stvari.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Pozdravljeni.
Po zadnji M 7.11 bi morala biti noseča 6t3d. V petek sem začela krvavet zdravnica me je pregledala in ugotovila nosečnost v matetnici ampak vrečka je bila prazn. Predvideva da je prišlo kasneje do zanositve. Predpisala mi je dabroston ki ga jemljem 3x na dan po njeno bi bilo dovolj 2x. S petka na soboto se je krvavitev pojačala iz sobote na nedeljo pa celo malo umirla. Trenutno je krvavitev kot srednjae močna M. Včeraj zvečer se je izločil tudi košček nekega tkiva. V spodnjem delu trebuha me na čase špika kot pri krčih ko se maternica razteza v zgodnji nosečnosti. Zanima me v kolikem času bi krvavitev morala prenehati glede na to da je kar močna? In koliko je sploh možnosti da se nosečnost nadaljuje ob takšnih krvavitvah? Bi mogoče bilo smiselno jemat kakšen buscopan za preprečevanje krčev? Ginekologinja predvideva da bi lahko šlo za 4 teden nosečnosti. Hvala za odgovor. Lp
Default avatar
Spoštovani,
ko pred 8. tednom prvič "vpogledamo v nosečnost z UZ" in vidimo situacijo, ki ustreza mlajši nosečnosti, potem tudi ravnamo tako, kot da gre za mlajšo nosečnost. Dabroston sicer kljub krvavitvi skoraj nikoli ne pomaga, vsaj nič več nosečnosti zaradi tega ne preživi. O nadaljevanju nosečnosti nerad ugibam, so pa stari diskretne, torej bodisi uspeva nosečnost naprej ali pač odmre in se večinoma tudi izloči sama, ugotovi pa se to lahko le z intervalnimi UZ pregledi, npr. 1x tedensko. Zaradi krčev se tudi nosečnost ne izloči oziroma ne odmre, zato zdravila proti krčem niso smiselna.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Hvala za odgovor 22.12.
V bistvu ne vem kaj naredit ker krvavitev še kar traja. Vmes je bilo že kar dobro sicer je bila krvavitev prisotna ves čas do danes. Danes dopoldan se je zopet med krvjo pojavil kos nekakšnega tkiva. Pregled imam pri svoji zdravnici 30.12 vendar ne vem ali počakat do ponedeljka ali it na urgenco oz jutri do svoje zdravnice. Po eni strani sem prepričana da nosečnost napreduje glede na bolečine v spodnjem delu trebuha ki so bile iste prisotne v prvi in drugi nosečnosti. Po drugi strani mi na čase priletijo črne misli. V kolikem času bi se krvavitem morala umirit in prenehat? Krvavitev sicer ni obilna zdrzi vložek čez dan komot vseenome pa skrbi. Kaj bi najbolje bilo naredit? Počakat? Se pokazat it prej?
Hvala za odgovor.
Default avatar
krvavitev lahko traja še dolgo ali pa tudi ne. Želim povedati, da ne bo nič drugače če greste k ginekologu vsaka 2 dni, kar nima nobenega smisla. Počakajte zdaj, da mine vsaj 1 teden od prejšnjega pregleda, ker bo šele po vsaj enem tednu razlike mogoče reči ali nosečnost napreduje kot mora ali ne. To je pa tudi vse, kar lahko, kajti noben ukrep proti krvavitvi ne bo deloval.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Spoštovani.

Imam neredne cikluse (zadnji tri na 60, 74, 75 dni) . Stara sem 27 let. Ginekologinja mi je predpisala Dabroston za ureditev. Ker se nisem takoj odločila za jemanje tablet, sem začela kasneje in žal, narobe. Namesto 15. dan ciklusa, sem začela 10. dan. Ker delamo na otroku me zanima, če ima to kake posledice (prezgodnje jemanje).

Vzela sem 2x po 2 tableti (2dni). Sedaj me zanima, ali nadaljujem vseh deset dni (se osem X 2) ali pa prekinem in začnem na 15. Dan.

Hvala za odgovor.

Lp,
Suzana
Default avatar
Spoštovani,
če imate sicer ciklus na 60+ dni, potem z Dabrostonom ne boste rešili ničessar, saj gre za sindrom kasne ovulacije in kasne progesteronske faze ciklusa, ki je ni mogoče prestaviti z dodajanjem progesterona. Pri vas je pred kakršnimkoli zdravljenjem najprej potrebna ustrezna diagnostika. Mogoče gre za PCO sindrom, ki se ob želji po zanositvi zdravi s spodbujevalci ovulacije (klomifen citrat ali letrozol) in ob tem se mogoče da še antidiabetik in/ali progessteron, pa ne na pamet in šablonsko ampak osebno prilagojeno. Ja, se strinjam, da je to lahko tudi za zdravnika naporno, ampak vse drugo je zapravljanje denarja in sredstev ter zlasti vašega časa. Zdaj pojajte Dabroston do konca in po možnosti še podaljšajte za 5 dni, kaj bo potem, pa ne znam niti nočem napovedovati. najbolje bi bilo, da se ponovno pogovorite z ginekologinjo, da bi se izpeljala najprej ustrezna diagnostika. (hormonske preiskave in UZ rodil). Pa spermiogram pri partnerju tudi ne bi škodil.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Moderatorji

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar
Stanko Pušenjak