ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

bolečine desno pod rebri

Default avatar
Spoštovani,

no pa imam spet en problemček in se za nasvet obračam na vas. Noseča 24 3/7, prvič. Že nekaj dni me boli desno nekako po poteku rebra, ki je pod desno dojko, občasno je bolečina malo bolj ostra, drugače pa tišči, tudi na strani me, če se potipam v medrebrni prostor precej zaboli. težave so večje če sedim oz. ležim na boku. Podobne težave sem sicer imela že enkrat pred nosečnostjo, takrat je bolečina trajala 4 mesece in na koncu je fiziater ugotovil, da gre za sindrom tietze, vnetje stičišča prsnice in rebra, kar potem izžareva desno po poteku rebra in še nazaj v hrbet. Takrat so mi svetovali masažo z ledom, na stičišče reber in prsnice.
1. Zdaj me pa zanima, ali lahko z ledom masiram tudi zdaj, ko sem noseča, 2-krat na dan po 2 minuti?
2. Glede na to, da veste, da sem zaskrbljena, me zanima, če imate kakšen nasvet na podlagi vaših številnih izkušenj, ker me še vedno občasno čisto zaskrbi HELLP, ko je bolečina bolj tiščoča. od včeraj me tudi bolj srbi koža v zgornjem delu trebuha in pod dojkama. Drugače imam RR ok, prejšni petek je bil urin še bp, jem pa aspirin in desno imam zarezo. SKrbi me namreč, da bom bolečino pripisovala enakemu vzroku kot je bil pred nosečnostjo, dejansko bo pa nekaj hujšega.

Hvala in lep dan
Default avatar
Spoštovani,

pri HHELPu tišči in boli pod desnim rebrnim lokom in ne rebra ali medrebrni prostor, spremlja pa ga običajno tudi splošno lsabo počutje in vsaj še kak znak preeklampsije, beljakovine v seču, hipertenzija, edemi. Za kakršnokoli preeklampsijo je pri 24 tednih tudi zelo zgodaj, pri dobrem pretoku skozi vsaj eno maternično arterijo pa je tudi malo verjetna. skratka mislim, da lahko za masažo uporabite led, kolikor želite.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Spoštovani,

lahko samo še vprašam zaradi srbečice, na vrhu trebuha se mi je pred par dnevi pojavil rdeč izpuščajček (5*5mm), okrog so pa občasno v pasu pod dojko rdeče pikice in na strani, pa to občasno, predvsem zjutraj, ko mi je toplo pod kovtrom, ali pa ko se spotim pod nedrčkom srbi,...
1. Ali ta srbečiva tako kmalu še ni nevarna in ni potrebe po jetrnih testih?
2. Je treba izšuščaj pokazat ginekologu, ali lahko počakam, če bo izginil?

Hvala za vaš čas, ki mi ga namenite
Default avatar
Spoštovani,

prav vsaka srbečca, ki se pojavi kjerkoli po telesu pač ni že takoj razlog za testiranje delovanja jeter. Kot pravite, vas srbi in se pojavljajo spremembe na mestih, ki so posebej obremenjena ali izpostavljena določenim kontaktom sintetike, kovine, draženju ipd. Mislim, da gre zgolj za lokalni učinek modrčka. Za zdaj lahko počakate nekaj dni, da bo težavica morda izginila, če bi se razširila na pomembno večji del telesa, npr, po celotnih prsih ipd. pa obiščite zdravnika.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Spoštovani,
navezala se bom na moj prvi zgornji post, glede bolečin pod rebri, bolečina še kar traja kakšen dan je hujša, kakšen dan manj, danes je eden slabših dni, ko je tudi strah precej velik, in vem, da po pošti ne bova rešila problema, ampak do sedaj mi je vaš nasvet že precejkrat pomagal. Ta bolečina pod rebri oz. na rebrih, v bistvu pod desno dojko, sploh ne znam povedat, je odvisna malo od položaja, ko zakašljam, se zasmejem, sedim, je močnejša, včasih zbadajoča včasih tiščoča. Beljakovine v urinu kontroliran doma z lističi jih ni, tlak vseskozi 110/70 ali 100/60, otekam ne,..., občasno se pojavi kakšen glavobol. Včeraj sem svoji ginekologinji vse lepo razložila, je na UZ pogledala, rekla, da otrok je super, težka naj bi bila že 1 kg, o HELLPu pa sploh noče slišati. Pravi, da veliko predobro zgledam, da to se opazi že takoj in bo mož vedel, da je nekaj hudi narobe, , meni, da zaenkrat krvne preiskave niso potrebne. Povedala sej ji, da bi šla samoplačniško dat kri in jetrne teste, je pa na drugi strani strah iti v laboratorij, ker sem po navedbah strokovnjakov zdrava, da pa ne dobim kakšnega prehladnega obolenja ali celo gripe..., vem totalno zmedeno sem napisala,
kaj bi želela od vas,..., mogoče samo mnenje, da če bi bolečina pod rebri naznanjala hellp, a bi se v tem času že kaj zgodilo,..., bi bila to konstantna bolečina ne glede na gibanje, bi mi vseeno svetovali kontrolo krvi?

p.s. Vem, da kradem vaš dragoceni čas, po drugi strani ste me pa do sedaj, danes 26 1/7 nosečnosti "pripeljali" brez zelene nalepke na MK, verjetno veste kaj mislim in če bo kdaj res hudo ne bom preveč zaznamovana.

Hvala in lep večer
Default avatar
Spoštovani,

tista "zelena nalepka na MK" je zgolj oznaka, da imamo pri na s o vas že zdravstveni karton in ga ne pišemo znova. to ni oznaka "za tečne nosečnice", če to po pomoti mislite. :-)...Glede sy HELLP lahko brez osebnega stika povem, da ga vedno označuje še kateri od znakov preeklampsije, proteinurija ali hipertenzija in zlasti se v kratkem času pecej poslabša, kar se pri vas ne. bolečina je pod rebrnim lokom, ne pod dojko in v prsnem košu in običajno ni vezana za gibanje temveč je stalna. Vaš krvni tlak ni le normalen temveč je celo nizek(kar je zelo dobra informacija). Trenutno se torej lahko le strinjam z vašo ginekologinjo.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Spoštovani,

no pa se spet malo oglašam, ker imam še vedno problem s tole bolečino pod desnimi rebri. Noseča pa danes 29 0/7, nekaj časa je bilo že bolje, zdaj pa nekje od nedelje je spet huje in se je premaknilo malo nižje, predvsem ko zakašljam zaboli nekje tri prste pod robom nedrčka, bolečina je včasim zbadajoča, včasih tiščoča, zdaj je dva dni sevalo tudi precej v hrbet, po poteku lopatice. Najbolj boli če sedim oz. ležim na desnem boku kot, da nekaj stiska,... Uz je ok, otročka čutim, čeprav je včasih bolj mirna, včeraj sem dala kri in so jetrni testi vsi ok, hemogram je tudi, pritisk je 110/70 oz 100/60, beljakovin v urinu ni, otekam ne,..., tako da me je ginekologinja nekako potolažila, da za hellp ne gre, česar se najbolj bojim.

1. Zdaj me pa zanima, glede na to, da nas nosečnic ogromno vidite, kaj bi vi rekli, da je takšna bolečina, res samo maternica raste in pač na desno bolj pritiska, enkrat je bila ritka ravno na tej strani, enkrat glava, se še obrača,..., skrbi me, da to kar nekam pritiska oz. je kaj nevarnega, ko zakašljam res zaboli,... Nikakor se namreč ne morem "verjeti" da je to pač normalno, ker je pa precej moteče. Hvala za vsak nasvet

Malo za šalo malo zares ste mi že na nuhalni svetlini ker imam spco predlagali dieto,..., in včeraj je gestacijski diabetes potrjen, tako, da na nuhalni vam nisem verjela, ker drugače nimam nobenih znakov, zdaj pa adijo sladko življenje:))

2. Drugo vprašanje je pa povezano s hemogramom že celo nosečnost diferencialna slika nekako odstopa v levo, nizki limfociti, včeraj 17, visoki granulociti 78, gr včeraj 9, mpv včeraj 6,7. levko pa 11,5. Ginekologinja mi je danes rekla kot da prebolevam virozo, samo se nič tako ne počutim, ker vem, da sem že poleti imela tako diferencialno sliko. Je lahko to nevarno?

Se opavičujem za precej natresenih podatkov,...
Default avatar
Spoštovani,

bolečina pod DRL in v smeri desne lopatice je sicer klasični simptom pri žolčnih kamnih...Priporočam torej UZ jeter in žolčnika. Če sem vam že pri NS govoril o "dieti", pa ste za žolčne kamne še posebej rizični. Vaša diferencialna bela krvna slika pa je skoraj tipična za nosečnost in brez pripadajoče klinične slike ne pomeni prav nič posebnega.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Spoštovani,

sama sem tudi že pomislila na to, ker sta jih imela tako oče kot mama, ampak so mi dne 14.8.2009 v KC delali UZ abdomna, zaradi bolečin desno v področju operiranega slepiča (noseča 11 tednov), pa piše na izvidu jetra, žolčnik, žolčni vodi, pankreas so UZ v mejah normalnega, vsako leto grem vsaj 1-krat na uz trebuha pa niso nikoli nič našli,
1. a se kamni tako hitro lahko naredijo?
2. bi vseeno priporočali ponoviti uz?
3. Kaj to pomeni za mojo nosečnost, če jih slučajno imam,..., zelo čudno je edino to, da je bolečina vezana na gibanje oz. na različne položaje?

Hvala
Default avatar
Spoštovani,

se strinjam, da žolčni kamni praviloma povzročajo težave ob zaužitju določene "težke hrane", mastnega, orehov, čokolade ipd...in večinoma res niso vezane na gibanje. Kakorkoli, nosečnost med drugim tudi presnovno poveča možnost razvoja ŽK in jih zaradi odsotnosti do pred kratkim vseeno ne gre ignorirati kot eno od možnosti. Če ni ŽK, prav, potem gre verjetneje za mišično-živčno bolečino, ki se v drugi polovici nosečnosti, zlasti v v 3. tretjini pojavlja v predelu prepone in medrebrnih mišic zaradi sprememb v načinu dihanja. dihanje se namreč pri napredovali nosečnosti okrog 28. do 30. tedna spremeni iz preponskega v prsno, to pa je za sicer gibalno zanemarjeno populacijo žensk lahko dodaten napor in nekaj tednov trajajoča boleča sprememba.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Spoštovani,

najlepša hvala, ker itak veste, da sem jaz ena tistih zaskrbljenih in je za mano ena neprespana noč zaradi telih kamnov (oče mi je lani za božič namreč skoraj umrl zaradi pankreatitisa), UZ ne bo nič škodoval plodu, če ga ponovim (upam, da kje dobim čimprejšnji termin)?
trenutno pa razen diete se tako ali tako nič ne da narediti tudi če so, je tako?

Zdaj sem tudi popolnoma zmedena, kako naj skombiniram dieto za sladkor in žolčno dieto, predvsem kaj naj s solato in sadjem, kaj svetujete?

Bom uvedla nazaj antidepresive, ker kot kaže se je zdaj na koncu vse spravilo nam, diabetes, kamni,..., in verjetno se raven sladkorja tudi ne bo uravnavala, če bom skoz pod stresom inzulina pa je me strah najbolj na svetu

Hvala 100krat
Default avatar
:-), ....insulina pa se ne bojte. Če je potreben, lahko reši drugače nerešljivo situacijo.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
samo še tole mi prosim odgovorite,
UZ žolča ne bo nič škodoval plodu, če ga ponovim,
trenutno pa razen diete se tako ali tako nič ne da narediti tudi če so, je tako, in levkociti 11,5 še ne pomenijo nakaz vnetja žolčnika upam?,...

Če lahko mi samo povejte, kakšne imate vi izkušnje z uravnavanjem sladkorja, mislite, da stres res lahko povzroči, da bo skoz visok, moje meritve na 100g OGTT so bile pa 5,2, 60 min 10,9, 120 min 9,0 in 180 min 7,6.

Hvala tudi za :-)
Default avatar
ne,UZ ne bo škodil, izvid krvi sam po sebi ne pomeni nič, kaj bo z vašim krvnim sladkorjem pa ni odvisno od mojih izkušenj temveč od vaše samodiscipline, stres pa je itak zelo raztegljiv pojem in ga ne znamo meriti. "Izkušnje" kažejo, da je "samodisciplina" pri hrani in gibanju najodločilnejši dejavnik pri vodenju diabetesa.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Spoštovani,

po naslovu teme tole ne sodi sem, ampak ker sem se že zgoraj opisala bom tukaj postavila vprašanje glede gestacijskega diabetesa, torej moje vrednosti testa so 5,2, 10,9, 9,0 in 7,0. Dobila sem dieto, vendar tukaj je pa velik problem, ki mi ga tudi včeraj na polikliniki na predavanju niso znali dobro pojasniti. jaz ne jem mlečnih izdelkov, mleka sploh ne, sir in skuto občasno, pa mogoče 1 jogurt na dan, v dieti je pa kar 6 dcl mleka na dan in ga ne morem z ničemer nadomestiti, poleg tega dokler ne izvem če imam ŽK jem samo kuhano zelenjavo in sadje kar je tudi manj kot bi lahko in posledica tega je seveda, da sem lačna, ker ne vem kaj naj jem. tako namesto mleka pijem nesladkan čaj, kar pa po kalorijah seveda ni primerljivo. Včeraj pred večerjo so bili ketoni neg, danes zjutraj, ko sem jih merila on 7.30 pa kar +++, saj sem se že ob 5h zbudila lačna. Glukoze v urinu ni.
Kaj mi svetujete, vem, da so ketoni najverjetneje posledica lakote, vendar enostavno ne vem, kaj naj jem, včeraj sem malo več skute pa mi je bilo celo noč slabo. Kako to vpliva na plod, če bodo ketoni pozitivni. Drugače sem velika 163 cm in imam 78 kg.

Hvala in lp
Default avatar
Spoštovani,

če je prehranjevanje po priporočilih problem, bi bilo smiselno "vpoklicati" še dietetika, posebnega strokovnjaka s področja nege (sicer profil DMS), kakršni so zaposleni tudi v UKC. Mislim, da bi vas lahko zaradi tega poslali na vsaj enodnevno obravnavo v porodnišnico (PDC), kar stori vaš osebni ginekolog z napotnico. Zgolj ketonska telesa v krvi se sicer splavijo skozi ledvice oziroma predelajo v energijo po alternativnih presnovnih poteh, se pa strinjam, da je to smiselno sistemsko urediti.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Pregled pri ginekologinji imam naslednji petek, a lahko do takrat počakam? in se poskušam nekako prehranjevati in še naprej meriti ketone v urinu? ker dejansko zdaj poskušam šele 3 dni nekaj pogruntati glede prehrane.
A v PDC me bodo naučili prehranjevanja?
Hvala
Default avatar
na PDC bi samo ocenili, koliko je problem pereč in nato "nastavili" ukrepe, ki bi lahko pripomogli k rešitvi problema. Dosti več kot sestanek z diabetologinjo (običajno dr. Tomažič) in preverjanja aktualnih krvnih izvidov ter UZ ploda v enem dopoldnevu ni mogoče narediti.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Zdaj pa res zadnje vprašanje:)) Mi lahko samo svetujete, jaz imam diabetologinjo dr. Tomažič v ponedeljek 21.12. na polikliniki, pri vas pa UZ v okviru bum 22.12., lahko torej poskušam sama nekako eksperimentirati in tudi če bodo občasno ketoni v urinu, predvsem zjutraj v naslednjem tednu, to ne bo nič narobe za plod oz. zame?

Pa hvala za vse
Default avatar
mislim, da bo tako povsem v redu
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Moderatorji

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar
Stanko Pušenjak E-posvet