Najdi forum

Naslovnica Forum Zdravje Pediatrija Pediatrija JIA – spet kup vprašanj

JIA – spet kup vprašanj

Tanč, pozdravljena,

spet imam nekaj vprašanj v zvezi s šestletno hčerko, ki ima od drugega leta postavljeno diagnozo JIA – psoriatični artritis susp.

Hčerka ima med drugim prizadet 4. prst na desni roki (4 leta) in zapestje na levi roki (2 leti). Zato so ji dali slikati rokice. Izvid je sledeč: Prikazani skelet je strukturno atrofičen, mehka tkiva ob PIP sklepu 4. prsta desne roke so zadebeljena, gosta. Epifiza in metafiza srednje falange ter glavica proksimalne falange ob tem sklepu so volumsko večje, strukturno še bolj razredčene – rentgenski znaki akutnega vnetnega dogajanja. Mnenje: Akutno vnetno dogajanje v PIP sklepu 4. prsta desne roke. Difuzna strukturna atrofija skeleta.

Naša revmatologinja je rekla, da naj bi šlo za osteoporozo, vendar mi sedaj na podlagi izvida ni jasno, ali gre za osteoporozo pri prstu ali v celi dlani in kako hudo je. Kar sem prebirala o osteoporozi, je povsod pisalo, da naj se dodaja kalcij in vitamin D, vendar mi tega revmatologinja ni predpisala. Ne vem, glede na to, da že tako poje ogromno zdravil, ali naj kupim v lekarni kalcij z D vitaminom?
Še imam vprašanj v zvezi z osteoporozo. Ali bo to zmeraj slabše ali se bodo kosti kaj obnovile, glede na to, da še raste? So posledice oseoporoze le pogostejši zlomi kosti ali še kaj drugega?

Na internetu sem prebrala, da oseoporoza nastane pri revmi zaradi neobremenjevanja sklepov, vendar hčerko zapestje boli le v zelo globokem pregibu, tako da rokico normalno premika. Težave ima le pri kakih skledcah, ker ne more položiti cele dlani na tla, ampak si jo podpre s palčkom. Na pediatrični mi niso dali nobenih navodil za fizioterapijo.

Toliko o ostoeporozi. Imeli smo še eno težavi in sicer pri jemanju 300mg ibubrufena 3 xna dan, so bili po treh mesecih povišani jeterni testi (AST 1,44, ALT 2,12,GamaGT 0,16). Po prenehanju jemanja so se jetra umirila, tako da ima hčerka ponovno uvedeno terapijo. Zanima me, ali je možno, da so bili povišani jetrni testi (je to vnetje jeter?) lahko tudi zaradi česa drugega? Imajo tudi drugi ljudje kdaj malo povišane jetrne teste, vendar se tega ne zazna, ker pač ne hodijo na preglede krvi? Pri pregledu trebuha s tipanjem, jetra niso bila povišana, hčerka pa tudi ni bila nič rumena.

Pa še eno vprašanje, če lahko 🙂 Na izvidu krvi je tudi to: Imunoglobulini; IgG 11,30, IgA 1,91, IgM 1,21. Kaj pa to pomeni? Kaj so sploh pregledovali in ali je izvid v redu?

Res sem vam natresla kup vprašanj, ampak so te stvari čisto nove zame. Na internetu pa takih konkretnih odgovorov ni, so le splošni. Zelo sem vesela, da vas imamo.

Lahko noč,

Helena

Po rentgenskem izvidu ni sklepati, da gre za osteoporozo in o tem ni govora. Le o vnetju, osteoporoza pa ni vnetje. Zakaj revmatolog meni, da gre za osteoporozo, ne morem sklepati.
Povišani jetrni testi ni enako kot vnetje jeter (hepatitis). Najpogosteje so jetrni testi zvišani zaradi jemanja zdravil (antiepileptiki, antirevmatiki, antimikotiki …), seveda pa so tudi drugi vzroki. Pri nekom, ki trajno jemlje neka zdravila, je prva misel, da so krivec zdravila sama. Pri jetrnih testih ne gre za to, da so en dan nizki, drugi dan visoki in da jih ne zaznamo. Zdrav človek ima transaminaze v normalnem območju.
Ne vem, zakaj so pregledovali imunoglobuline, verjetno v sklopu sledenja artritisa ali pa morda iskanja kakšnih bolwezni, ki pogosto potekajo v sklopu avtoimunskih obolenj.
Ig M , Ig G in IgA so v normalnem območju.

Lp (še vedno) Tanč; Pediater je odvetnik otroka. Vedno se vpraša: "Ali je to in to za otroka dobro?" ne glede na interese, mnenja, prepričanja drugih.Everything will be OK in the end. If it`s not OK, it´s not the end yet. In seveda: UPORABLJAJTE ISKALNIK!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ISKALNIK JE ZAKON!!!

Najlepša hvala za odgovor.

Revmatologinja je rekla, da je osteoporoza, ko je pogledala rentgensko sliko. Tudi, ko jo gledam sama, se mi zdi, da je na eni rokici okoli zapestja manj tistih trikotnih kosti, čeprav je tako stanje na tisti rokici, kjer naj ne bi bila osteoporoza. V izvidu, ki sem ga dobila domov, nikjer ni omenjena osteoporoza. Vseeno me zanima, kakšne so posledice osteoporoze. Le pogostejši zlomi ali še kaj drugega?

Kaj pa pomeni, če so jetrni encimi povišani oz. kakšne so lahko posledice tega, če se ponovi večkrat? Je tako stanje nevarno ali le nakazuje, da telesu nekaj ne štima? Namreč, hčerka je imela po jemanju Naprosyna (4 leta nazaj) ALT S in ALT T nekaj čez 11 in nekaj čez 13, gama GT pa nekaj čez dve. Tudi takrat ni bila nič rumena. Takrat so na pediatrični menili, da naj bi bilo tako stanje nemogoče in da gre za zamenjavo izvidov, vendar so to ovrgli, ker so bile vrednosti encimov po enem tednu še vedno nekaj nad 1. Skrbi me, da bi se vrednosti encimov ponovno povišali, saj ima hčerka ponovno uvedeno enako terapijo, kot jo je imela prej (pregled krvi imamo 14 dni po ponovni uvedbi zdravil). Je možno, da so jetrni encimi povišani, če se premalo pije?

Še enkrat hvala za odgovore.

Helena
nova
Uredništvo priporoča

Kdo je odčital rentgensko sliko? Običajno piše na izvidu na koncu. Bolj verodostojen je izvid rentgenologa.
O osteoporozi ste si verjetno tudi prebrali kaj na internetu. Osnovno je, da gre za zmanjšanje kostne mase in posledično za manjšo kostno trdnosti. Posledica so spontani zlomi, posedanje kosti, bolečina v kosteh in sklepih. Ne gre le za pogostejše zlome, pač pa za zlome ob čisto normalni manipulaciji (npr. samo nerodno stopi, pa zlomi kolk).
Za jetrne encime sem vam že odgovorila. Zelo verjetno so povišani (če so ookoli 1 oz. malo nad 1) zaradi zdravil. Izvid 11 pa se mi zdi skorajda neverjeten, laboratorijska napaka morda, kajti tudi v enem tednu ne bi padle iz 11 na 1.
Nivo jetrnih encimov nima zveze s pitjem, razen alkoholnim pitjem:=)

Lp (še vedno) Tanč; Pediater je odvetnik otroka. Vedno se vpraša: "Ali je to in to za otroka dobro?" ne glede na interese, mnenja, prepričanja drugih.Everything will be OK in the end. If it`s not OK, it´s not the end yet. In seveda: UPORABLJAJTE ISKALNIK!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ISKALNIK JE ZAKON!!!

Joj, ste hitra! Hvala.
Rentgensko sliko je pogledala revmatologinja, zraven pa je bil tudi izvid rentgenologa, ki sem vam ga napisala. Torej, verjemem temu izvidu.
Ja, zaenkrat svojim otrokom še ne dajem alkohola, tako da bodo kriva kar zdravila 🙂

Lp,

Helena

Jaz bi verjela rentgenologu. Če pa je kaj spornaga oz. sum na osteoporozo, je potrebna meritev kostne gostote, da se dokaže ali ovrže.

No, če pa ni alkohola:=))), potem je vse v redu. Oz. so kriva zdravila, vsaj pri večini bolnikov, ki imajo dolgotrajno zdravljenje.

Lp (še vedno) Tanč; Pediater je odvetnik otroka. Vedno se vpraša: "Ali je to in to za otroka dobro?" ne glede na interese, mnenja, prepričanja drugih.Everything will be OK in the end. If it`s not OK, it´s not the end yet. In seveda: UPORABLJAJTE ISKALNIK!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ISKALNIK JE ZAKON!!!

A tole na izvidu pa ni sum na osteoporozo: Difuzna strukturna atrofija skeleta. ?

Ja, nič ni bilo kakega polaganja pozornosti na osteoporozo, revmatologinja je le omenila mimo grede. Tudi ni nič predlagala kakega dodatka kalcija in vitamina D.

Helena

Ja, ta opis bi že lahko bil, samo tako ne potrjujemo diagnoze, je potrebno prav posebno merjenje kostne gostote. In na koncu izvida običajno revmatolog napiše npr. difuzna atrofija skeleta, osteoporoza? . recimo nekaj podobnega, skratka opozori, čemu je to najbolj podobno. Na kontroli pri revmatologu pa le povprašajte, kajti če je bil podan sum, potem naj se s preiskavo to tudi ovrže ali potrdi.

Lp (še vedno) Tanč; Pediater je odvetnik otroka. Vedno se vpraša: "Ali je to in to za otroka dobro?" ne glede na interese, mnenja, prepričanja drugih.Everything will be OK in the end. If it`s not OK, it´s not the end yet. In seveda: UPORABLJAJTE ISKALNIK!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ISKALNIK JE ZAKON!!!

Hvala, zdaj vsaj vem, da je potrebno še malo vrtati naprej. Sem mislila, da je to pač že kar potrjeno, da se ne da več nič storiti.

Zdaj pa neham težit 🙂
Lp,

Helena

Ne, ne, če bi šlo za osteoporozo, bi vas napotili k endokrinologu, da bi odločil o morebitnem zdravljenju z bifosfonati, ne bi vas kar pustili brez vsega, to zagotovo.
Nočko tudi vam, če ne gledate stresne košarke:=)

Lp (še vedno) Tanč; Pediater je odvetnik otroka. Vedno se vpraša: "Ali je to in to za otroka dobro?" ne glede na interese, mnenja, prepričanja drugih.Everything will be OK in the end. If it`s not OK, it´s not the end yet. In seveda: UPORABLJAJTE ISKALNIK!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ISKALNIK JE ZAKON!!!

New Report

Close