Med.Over.Net

ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Cista na jajčniku

Default avatar

Tisa20

Spoštovani!

Stara sem 21 let.Pred 1 mesecem me je začelo v 2.delu menstrualnega ciklusa nenadoma zbadati v spodnjem desnem delu trebuha,bila sem pri splošni zdravnici ki je izključila vnetje slepiča,potem pa še pri ginekologinji ki mi je našla cisto na desnem jajčniku v velikosti 7X5cm-hipoehogeno,unilokularno,brez izrastkov.Kmalu po tistem sem dobila menstruacijo(imela sem nekoliko krajši ciklus,22 dni,krvavitev je bila obilnejša in daljša kot običajno)a cista se je po njej zmanjšala le neznatno(na 6,5X4,5cm).Zdaj imam predpisane tablete Orgametril ki naj bi jih jemala 15-25.dan ciklusa.Če cista ne izgine po 2 mesecih terapije,bo sledila operacija.V tem času moram mirovati,da nebi prišlo do torzije jajčnika.
Podobno "zbadanje" pa sem čutila že 2-krat v letu 2008,vendar je čez kak mesec izginilo samo.Ultrazvok sem opravila novembra(ko nisem imela bolečin),a ni pokazal posebnosti.V tem času sem se tudi testirala in zdravila zaradi klamidije.Menstruacijo imam običajno na 28-30dni.
Sem že veliko brskala po iskalniku na to temo vendar vseh odgovorov na moja vprašanja nisem našla.Zanima me predvsem sledeče:
Ali lahko okužba z bakterijo klamidijo vpliva na povečano tvorbo cist na jajčnikih?
Najbolj me zbada kadar "prebavljam"v spodnjem delu črevesja ali imam vetrove.Če hodim,me ne.Ali to pomeni da cista lahko povzroči torzijo jajčnika tudi v mirujočem položaju zaradi gibanja črevesja?
Zanima me tudi,zakaj cist ne punktirajo več.Tak poseg se mi zdi vseeno manj obremenjujoč za pacienta kot laparoskopija,pa tudi okrevanje je verjetno hitrejše?Ali tega nikjer oz.v nobenem primeru več ne delajo?
Vem da za preprečevanje nastanka cist pomagajo KT,vendar ne vem ali le za časa jemanja ali tudi zmanjšajo verjetnost ponovitve po prenehanju?

Hvala za odgovore in lep pozdrav!
Default avatar

Stanko Pušenjak

ne, klamidija na tvorbo cist nima vpliva. Če so vaše težave vezane za prebavo, potem nimajo zveze z rodili temveč s prebavili in njihovo funksijo. Cista na jajčniku zgolj jajčnik poveča in ker ima jajčnik le zelo ozko in drobno prirastišče na podlago s povečanjem celotnega organa ob enakem drobnem prirastišču povečamo verjetnost, da se bo tako povečan jajčnik ob določenih silah zasukal okrog svoje osi. Gre torej zgolj za povsem fizikalno zakonitost, pri kateri igra veliko vloga "dolžina ročice" in "tangentcialna sila na površino jajčnika" kar skupaj tvori "navor" ob morebitnem sukanju telesa, poskakovanju ipd. Premikanje prebavil sukanja jajčnika ne povzroči. Punktiranje cist se ni izkazalo za smiselno, ker se takšna cista običajno ponovno napolni s tekočino, poleg tega pri punkciji ciste obstaja določeno tveganje, da pri tem punktiramo tudi črevo, kar pa lahko povzroči hude zaplete, vnetje potrebušnice ipd. Navsezadnje pa nikoli ne vemo točno, kaj punktiramo in se lahko zgodi da punktiramo maligno cisto terr s tem bolezen razširimo ali punktiramo mucinozno cisto ter s tem povzročimo miksom potrebušja, kar je zelo neprijetno in v bistvu dolgoročno maligno stanje.
Uporaba KT zlasti preprečuje, oziroma zmanjša, nastajanje cist v času uporabe KT, s staranjem ženske pa je tvorba funkcijskih cist tudi sicer manjša, zato je po večletnem jemanju KT tudi spontana tvorba cist itak manjša.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

vrtnica_

Spoštovani!

Stara sem 22 let in pred 2 dnevoma so mi odkrili bilokularno cistično tvorbo s sorazmernim hiposoničnim septumom, spodnji del je enakomerno hipersoničen fine zrnate sktrukture, zgornji del pa je bolj asoničen. Sprememba meri 4,5cmx3,6. Sedaj pa me zanima kaj to pomeni? Ca 125 sem pa imela 21,0 U/ml. Ali je ta cista nevarna?
Na recept sem pa namreč dobila Sumamed in Canesten 3 vaginalete.

Hvala lepa za odgovor
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

kaj zdravi vaš ginekolog s Sumamedom, ki je antibiotik, sicer nimam pojma, pa tudi cista oziroma kar opisujete kot cisto, težko komentiram, ker niti ni zapisano, katerega organa se drži. Kakorkoli, pri vrednsoti Ca125 < 65 pri vaši starosti zagotovo ni nič nevarnega.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

vrtnica_

Mogoče boste iz tega podatka lahko kaj več povedali: PA desno brez posebnosti, skozi zadnji forniks in proti levi strani se tiplje kroglasta, elastična rezistenca, ki ni izrazito boleča v velikosti jajca. Uterus je normalno velik, endometrij meli 4,7mm. CRP 0,79 ml/l.

Zanima me samo kakšne vrste je cista ali iz teh podatkov ne morete tega povedati?
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

iz dodatnega zapisa gre sklepati zgolj to, da gre verjetno za spremembo na levi strani maternice, kar bi lahko bilo marsikaj, seveda pa tudi cista na jajčniku.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

sonce56

Pozdravljeni gospod Pušenjak!

Stara sem 27 let in bi v roku enega leta rada zanosila. Imam boleče menstruacije, do leta 2003 sem jemala kontracepcijske tabletke Femoden (takrat menstruacija ni bila boleča). Leta 2004 je bilo pri Ultrazvoku opaženo, da imam nekaj (ne spomnim se točno kaj, a nič nevarnega - tako je bilo rečeno) na levem jajčniku.
Danes mi je ginekologinja naredila ponovni Ultrazvok in me opozorila, da se mi (zaradi bolečih menstruacij) veča na levem jajčniku cista, ki povzroča večjo možnost za neplodnost (ker zadržuje kri, da se nabira in me potem zato boli).
Predlagala mi je preventivni Ultrazvok čez pol leta, da se bo videlo, ali kaj raste. Svetovala mi je tudi, da naj poskušam zanosit takoj, ker če ne bom mogla, da bom morala na operacijo in stvar se bo zavlekla. Kaj več mi ni povedala.
Zanima me, kakšna je to operacija? Kaj ti naredijo? Koliko časa po operaciji ne smeš zanositi?

Druga stvar je, imam povečano žlezo na levi dojki in mi je napisala napotnico za UZ in pregled prsi. Koliko je povprečna čakalna doba?

In še ena stvar - izteka se mi status študenta, poiskati si bom morala osebnega ginekologa. Zanima me, ali bi lahko prišla k Vam? Oz. če mi koga priporočate.

Že vnaprej se Vam iskreno zahvaljujem in Vam želim čimlepši avgust!
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

kot prvo bi priporočil, da ne prehitevate dogodkov. Razumem, da želite vedeti vse, kar je mogoče, vendar tako ne gre. Morda je tudi vaša ginekologinja v nekaj stavkih načela preveč tematik, ki vam jih potem ni pojasnila. Vedno je najprej diagnoza, nato terapija in ker nimate še nobene diagnoze tudi o terapiji ne bi razpravljali. Domnevam, da je imela ginekologinja v mislih "endometriozo", to pa je zelo pestro stanje z velikim razponom sprememb, katerih obseg zelo vpliva na izbiro zdravljenja. Lahko vam torej priporočim le eno: če imate spolne odnose in ne načrtujete nosečnsoti, priporočam redno uporabo kontracepcijskih tabletk, ker te ustavljajo razvoj endometrioze, če je res prisotna.
Glede pregleda dojk vam težko pomagam, ker ne poznam čakalnih dob. Za to bo treba preprosto poklicati v enega od centrov za bolezni dojk (CBD) in povprašati. Domnevam, da so čakalne dobe od centra do centra zelo različne.
Ginekologov ne morem priporočati, ker za ocenjevanje njihovega dela nisem poklican niti za to nimamo meril. Če želite večji izbor vam lahko sicer priporočim ginekološko kliniko kot ustanovo, kjer nas dela okrog 30 ginekologov, ki smo tudi med seboj izmenljivi in se tudi strokovno dopolnjujemo, kejr kateri od nas ni najbolj doma. Za naročanje lahko pokličete na tel.: 01 4338027 ali 01 2311163 ter e-mail:[email protected]
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

babyboom

Spoštovani,

zanimajo me znaki endometrioze. Stara sem 34 let, sekundarna neplodnost, hormoni bp., HSG bp.

Pred 10 leti so mi odstranili miom, premera 6 cm na jajčniku, jajčnik je ostal cel. Nato sem do zanositve (7 let) jemala KT, po porodu pa ne več.

15 mesecev se z možem trudiva za še enega otroka. Motijo me roza izcedki 10 dni po ovulaciji, trajajo pa do menstruacije, ki je redna na 28-29 dni, vendar zelo dolga in obilna, s koščki tkiva. Je možno, da se je razrasel endometrij?
Default avatar

Stanko Pušenjak

vse je možno, vendar omenjeni znaki niso ravno značilni za endometriozo. Sekundarna neplodnost po uspešnem porodu je statistično najpogosteje povezana z vnetjem po porodu in takrat poškodovanimi jajcevodi, vendar kot pravite, HSG ni patološki, zato bi težko ocenil, kaj bi še lahko bil vzrok. Drugi najpogostejši vzrok je "neznan". Če še niste preverili svojega partnerja, bi pred kakršnimikoli nadaljnjimi preiskavami to bilo še najbolj smiselno ponoviti. tuedi pri moških zadeve niso konstantne.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

sonce56

Spoštovani!

Glede na Vaš odgovor (citiran spodaj), me zanima še sledeče.
Svetovali ste mi, naj začnem z jemanjem kontracepcijskih tabletk, da se zaustavi rast endometrioze.
Jaz bi si sicer želela zanositi čez pol leta, a če mi ne uspe, potem grem verjetno na operacijo, potem bo potrebno okrevanje in leto bo naokrog. Moj mož je star 35 in rada bi imela otroke še mlada. Glede na to, da so moje menstruacije zelo boleče, je verjetno smiselno zanositi čimprej. Prebrala sem, da je "nosečnost dobra terapija, saj lahko v času nosečnosti endometrioza v veliki meri izgine in je po prvem porodu verjetnost zanositve po naravni poti večja." Se vi s tem strinjate? In svetujete čimprejšnjo zanositev (glede na najino starost - 27, 35 let)?

Verjetno je najbolje, da si poiščem osebnega ginekologa, da dobim ob pregledu še eno strokovno mnenje, kot ste mi že svetovali.

Najlepša hvala za vašo prijaznost!


"Re: Cista na jajčniku
Napisal: sonce56
Datum: 07.08.2009 11:42


Pozdravljeni gospod Pušenjak!

Stara sem 27 let in bi v roku enega leta rada zanosila. Imam boleče menstruacije, do leta 2003 sem jemala kontracepcijske tabletke Femoden (takrat menstruacija ni bila boleča). Leta 2004 je bilo pri Ultrazvoku opaženo, da imam nekaj (ne spomnim se točno kaj, a nič nevarnega - tako je bilo rečeno) na levem jajčniku.
Danes mi je ginekologinja naredila ponovni Ultrazvok in me opozorila, da se mi (zaradi bolečih menstruacij) veča na levem jajčniku cista, ki povzroča večjo možnost za neplodnost (ker zadržuje kri, da se nabira in me potem zato boli).
Predlagala mi je preventivni Ultrazvok čez pol leta, da se bo videlo, ali kaj raste. Svetovala mi je tudi, da naj poskušam zanosit takoj, ker če ne bom mogla, da bom morala na operacijo in stvar se bo zavlekla. Kaj več mi ni povedala.
Zanima me, kakšna je to operacija? Kaj ti naredijo? Koliko časa po operaciji ne smeš zanositi?




Re: Cista na jajčniku
Napisal: Stanko Pušenjak
Datum: 07.08.2009 14:29


Spoštovani,

kot prvo bi priporočil, da ne prehitevate dogodkov. Razumem, da želite vedeti vse, kar je mogoče, vendar tako ne gre. Morda je tudi vaša ginekologinja v nekaj stavkih načela preveč tematik, ki vam jih potem ni pojasnila. Vedno je najprej diagnoza, nato terapija in ker nimate še nobene diagnoze tudi o terapiji ne bi razpravljali. Domnevam, da je imela ginekologinja v mislih "endometriozo", to pa je zelo pestro stanje z velikim razponom sprememb, katerih obseg zelo vpliva na izbiro zdravljenja. Lahko vam torej priporočim le eno: če imate spolne odnose in ne načrtujete nosečnsoti, priporočam redno uporabo kontracepcijskih tabletk, ker te ustavljajo razvoj endometrioze, če je res prisotna.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

eno so naše strokovne "želje", ki nam pač olajšajo obravnavo pacienta, tako npr. "čim prejšnja zanositev pri endometriozi", drugo pa so osebne želje in pričakovanja ženske, saj ne moreš načrtovani družine zgolj zato in takrat, ko imaš probleme z endometriozo, ali pač? Če naše terapevtske in vaše socialne želje sovpadajo, pa seveda to zelo podpiramo. Sicer pa 27 let za žensko in 35 let za moškega v reproduktivnem smislu še ni problematična starost. Dandanes srečujemo pare (cca. 20%!!!), ki imajo prvega otroka pri njeni starosti 35 let in več ter njegovi starosti 45 let in več.
Sicer pa je res, da nosečnost in dojenje endometriozo zavirata.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

sonce56

Hvala za hiter odgovor!

Imam še eno vprašanje.
Kdaj glede na menstrualni ciklus je najbolje opraviti ultrazvok prsi?

Hvala!
Default avatar

Stanko Pušenjak

med 6. in 9. dnem ciklusa, kot tudi vse ostale preglede dojk.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

_Larissa_

Pozdravljeni!

Stara sem 24 let in leto dni nazaj so mi odkrili cisto na desnem jajčniku. Hodila sem na redne ultrazvoke, kjer pa so ugotovili da se stanje nič ne spreminja. Že 3 leta sem bila na kontracepciji (najprej Yaz zadnje leto pa obroček), sedaj pa sem se odločila da želim prenehati z njo. Sedaj sem 1 mesec brez obročka, počutje se mi je izboljšala (kar se nihanja razpoloženja tiče), dobila sem nazaj željo po spolnosti, ki mi je med jemanjem skoraj da ne izginila, prejšni teden pa so se mi začele pojavljati bolečile v spodnjem levem delu trebuha. Najprej sem pomislila na ovulacijo, vendar so se bolečine začele pojavljati tudi med spolnim odnosom. Ko sem klicala, da bi se prijavila h ginekologu so mi povedali da mojega ni, da naj se pa zglasim pri dežurnemu ginekologu, saj bolečine vzamejo kot nujni primer. Na ultrazvoku sta bili vidni dve cisti, ena na levem in ena na desnem jajčniku. Po ultrazvoku mi je dežurni ginekolog z ne preveč prijaznim tonom povedal, da ne smem nehati jesti kontracepcije, da moja odločitev ni bila pravilna, in mi je dal recept za 3 škatlice tabletk Yaz. Glede mojih problemov mi je povedal zelo malo. Sedaj me zanima, če je možno, da se mi je druga cista naredila zaradi prenehanja jemanja kontracepcije? Ali moram res začeti ponovno jemati kontracepcijske tablete? Ali lahko naredim karkoli drugega, da bi ciste izginile?

Najlepša hvala za vaš odgovor!
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

Žal cista = cisti. Vsaka cista ima svojo velikost, obliko, debelino stene, vsebino (opis), dodatne lastnosti kot npr. prekate, vključke, izrastke, dopplerske pretoke itd.). Najmanj, kar za kakršenkoli komentar potrebujem, je velikost in videz vsebine (homogena, transsonična ali nehomogena, gosta ipd.). Izraz cista pomeni zgolj tvorbo, ki vsebuje tekočino in tega je veliko vrst, oblik, velikosti, izvora, zato vaš dopis o naravi pojava v bistvu ne pove skoraj nič. Od česa in od kdaj cista ali več njih, bi zato težko uganil. Se sicer strinjam, da KT zavirajo tvorbo cist na jajčnikih, po drugi strani pa iz vašega dopisa ne morem razbrati, če gre pri vas sploh za kaj, kar potrebuje zdravljenje.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

Sasha

Pozdravljeni,
stara sem 35 let, brez otrok.
Zaradi občasnih nekajdnevnih bolečin v trebuhu, občasnega krvavega izcedka (pred ali po menstruaciji) ter prisotnosti krvi v urinu (U- Eritrociti: 2 poE, U- Levkociti: 1 poE), kar se mi pojavlja že nekaj let, sem bila napotena na MR male medenice. Izvidi so sledeči.
"Mehur brez posebnosti. Uterus je RV. V predelu svoda ima dva lumna - dvoroga maternica. Maternica je v celotni dolžini najverjetneje predeljena s septumom (zelo tankim, vidnim le na posameznih rezih). Številne cistične formacije obeh varijih, največja v levem meri do 1,5 cm, ki so na T2 izrazito hiperintenzivnega signala - Graafovi folikli. Minimalno proste tekočinelocirane v rektouterinem žepu - pričakovano pri ženskah v rodni dobi. V ostalem ni videti posebnosti. Z današnji preiskavo ne uspemo ugotoviti razloga za eritrociturijo"
Zdravnica je na podlagi izvidov zaključila, da gre za vnetje mehurja, tako da sem v zadnjih treh mesecih pojedla 4 škatle Ciprobay-a. Naslednji teden grem ponovno na pregled urina, da vidimo ali je kri še prisotna.
Ginekolog pa mi je zagotovil, da je z mojimi rodili vse v najlepšem redu, razen da je morda prisotna pregrada, česar pa on ne more potrditi. Jajčnika naj bi bila ok.
Zanima me, ali vi morda veste, kaj bi lahko bil vzrok za moje bolečine in kri v urinu in kako je s cistami na jajčnikih. Ginekolog pravi, da je to normalno in da ni potrebno nikakršno čisščenje. (od nekaterih žensk sem izvedela, da so jim ciste iz jajčnikov odstranili). Pregrada ni problem, saj otrok ne nameravam imeti.

Hvala za odgovor in lep dan,
Saša
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,
včasih se kot zdravnik počutim res že star, ker novejših pristopov k reševanju problemov ne razumem več. Ne morem se znebiti občutka, da tehnologije, ki nam je na voljo za diagnostiko, ne spoštujemo dovolj in jo neusmiljeno zlorabljamo brez kritične distance, za vse mogoče reči, potem se pa čudimo, da je na MR treba čakati mesece in leta tudi takrat, ko jo res nujno potrebujemo. Ne more biti drugače, če pa jo uporabljamo nepremišljeno in zato, da bi prikrili neznanje medicine in z njo servisiramo tudi splošno nerazgledanost uporabnikov zdravstvenih storitev. Pacient seveda misli, da mora že biti kaj pomembnega, če mu delajo MR, v bistvu pa zdravnik, ki je diagnosticiral mikrohematurijo očitno ne ve, kaj najpogosteje povzroča takšne spremembe, sicer bi se zadeve lotil drugače in bi predvsem najprej izključil najpogostejše razloge z bistveno manj tehnično dovršeno proceduro ter z bistveno višjo verjetnostjo, da bo našel pojasnilo. Kaj je kolega ali kolegica iskal(a) z MR v mali medenici ob omenjenih težavah res ne vem, ampak mikrohematurijo je najprej treba razdeliti v takšno, ki izhaja iz nižjih predelov sečil (sveži eritrociti) ali tisto, ki izhaja iz ledvic (izluženi eritrociti) in ko ravno omenjate, da imate težave s krvavimi izcedki pred in po menstruaciji, bi kazalo najprej malo povrtati, kako sploh oddajate urin, ko ga oddaste. Npr., jaz bi vas najprej izdatno "zaslišal", če oddaste srednji curek urina, ker je sicer velika verjetnost, da gre za z menstruacijo onesnažen vzorec urina. Upam, da poznate ta izraz, če ga ne, pa to ni nič čudnega, čeprav bi s tem, ko bi nas tega naučili recimo v osnovni šoli, mogoče naredili več koristi slovenskemu zdravstvenemu proračunu kot če bi kupili 10 novih NMR in 1000 dodatnih UZ naprav, ker se za nesmiselne preiskave zaradi nepravilno oddanega urina na nacionalni ravni vsak dan verjetno zapravi na tisoče in desettisoče eurov. Toliko o razmišljanju v diferencialnodiagnostične namene v samem začetku reševanja problema.
Drugo je izvid NMR. Diagnostik se je res izredno potrudil, da bi kolikor je le mogoče natančno opisal vse, kar je videti na sliki, pri tem pa seveda ni vseeno ali imamo na sliki pacientove možgane, kjer je vsaka 1mm velika nepravilnost povsem drugega pomena kot če imamo kak odklon na jajčnikih. Jajčnik je razen ginekologom očitno drugim strokam "španska vas"! Specialist za NMR bi na tak način, kot je na izvidu napisano, bil zelo pohvaljen, če bi tako natančno opisal in pojasnil npr. ciste na jetrih ali na trebušni slinavki ali v pljučih in pravzaprav kjerkoli drugje, le na jajčnikih so te spremembe popolnoma nekaj normalnega in imajo vse mogoče oblike, sestavo in velikost, pa so še vedno lahko povsem normalne. Skratka, vtis, ki ga naredi tako natančen opis vašega jajčnika je skoraj, kot da vam ostane le še nekaj dni življenja, v bistvu pa ste popolnoma zdravi! In še drobna zanimivost: Graafov folikel je tisti in izključno tisti, ki ob ovulaciji poči in ve se, da je 98% ovulacij "osamljenih" (torej poči le 1 folikel) in okrog 2% je mogoče dvojnih (iz tega izhajajo dvojajčni dvojčki). Graafov folikel torej nastopa bodisi sam ali pa kvečjemu v paru, izjemno, izjemno redko v trojčku, razen seveda v postopku OBMP (oploditev z biomedicinsko pomočjo), kjer pa gre za umetno povzročeno stanje hiperstimulacije jajčnikov. "Pametovanje" kolege diagnostika o Graafovih foliklih mu ali ji torej ni preveč v čast, ker kaže na pomanjkljivo znanje fiziologije reprodukcije. Če bi rekli, da gre za folikle, bi popolnoma zadostovalo in bi zadela bistvo.
Še najbolj je zadel vaš osebni ginekolog, ki pravi, da je vse v redu. Eritrociturijo bi pa najprej poskusil pojasniti s pridobitvijo ustreznega vzorca urina, nato bi dal pogledati sediment urina, v kolikor je oddaja urina pravilna in nato bi iskal naprej po segmentih. Po NMR bi posegel čisto na koncu, ko bi mi resnično zmanjkalo drugih možnosti, vključno z UZ ledvic in mehurja, cistoskopijo ipd.
Ciste iz jajčnika odstranjujemo, če so patološke, te pa so praviloma večje od 5 cm premera ali pa imajo zelo specifično vsebino (npr. dermoidna cista - teratom ali endometriom - kri) ali pa imajo lastnosti rakave tvorbe (debele pregrade, intenziven krvni pretok, dobro prekrvljene izrastke, povzročajo močan dvig tumorskih markerjev itd. ipd.).
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

cdl

Spoštovani!

Bila sem na UZ abdoma, kjer so napisali, da je desni ovarij širok 70 mm, nehomogen, v njem je cista široka 24 mm. Palpatorno je boleč. Ker na pregled pri ginekologu še čakam, me zanima, če bi me to moralo skrbeti, oz. kaj to sploh pomeni. Stara sem 40 let, pred enim letom so mi naredili histerektomijo zaradi miomov, prej težav z jajčniki nisem imela, bil pa je prvi dan menstruacije zelo boleč. Takšne bolečine in krče imam tudi sedaj že 10 dni.

Hvala za odgovor
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

za resen komentar bi vas žal moral bolje poznati. Načeloma je jajčnik sicer pol manjši, po drugi strani pa težko rečem kaj konkretnega, ker nisem prepričan, da je diagnostik res videl jajčnik in ne kaj drugega. jajčnik je včasih po odstranitvi maternice lahko tudi malo večji, lahko tvori kakšne ciste, ki so benigne (nenevarne) itd. Skratka, več bi lahko rekel šele po obisku pri ginekologu oziroma bi takšen komentar raje prepustil kar tistemu(i), ki vas bo pregledal(a). Velik jajčnik in krči oziroma bolečine bi teoretično lahko govorilo tudi za torzijo (zasukanje okrog svoje osi). Če se bodo težave stopnjevale, pač obiščite ginekološko urgenco, kjer bodo preverili vse možnosti.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Moderatorji

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar
Stanko Pušenjak