Zanima me ali je oseba (z urejenim obveznim in dopolnilnim zdr.zav.) upravičena do povračila potnih stroškov (pri ZZZS??), ki jih ima, ko je napotena na specialističen pregled ali ko gre 1x/mesec k psihiatru na pregled, v drugi kraj od kraja bivanja??? Če ta pravica obstaja, me zanima, na kakšen način se uveljavlja?

Hvala!

Potne stroške za specialistične preglede lahko uveljavljaš tri leta po nastanku.
Mislim, da delno financiraš sama. Nisem čisto prepričana koliko – vem da je bilo tako pred dobrim letom – približno v vrednosti enega obiska v mesecu. Takrat je bilo tako, da se je splačalo, če si šel vsaj trikrat. Seveda odvisno kako daleč se voziš. Če se pelješ kakšnih 30 km v eno smer, potem se mi zdi, da se za en obisk ne splača vlagati.

Najbolje ti bodo razložili na ZZZS, da boš vedela kaj spraševati, pa preberi tole:

skopirano iz spletnih strani ZZZS.

Kdo je upravičen do povračila potnih stroškov
Zavarovana oseba ima pravico do povračila potnih stroškov, ki obsegajo prevozne stroške ter stroške prehrane in nastanitve med potovanjem in bivanjem v drugem kraju, kadar uveljavlja pravice iz 1., 2. in 3. točke 23. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju.

Zavarovana oseba ima pravico do povračila potnih stroškov, kadar mora zaradi diagnostike, zdravljenja ali rehabilitacije zaradi bolezni oziroma poškodbe pri delu potovati k izvajalcu v drug kraj. To pravico ima za potovanje do najbližjega izvajalca, ki je usposobljen za storitve, zaradi katerih je napotena, ali do izvajalca, ki opravlja izključno dejavnost na področju psihiatrije, rehabilitacije, onkologije in ortopedije. To pravico ima tudi zavarovana oseba, če jo Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije napoti ali pokliče v drug kraj zaradi postopkov uveljavljanja pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Zavarovana oseba ima pravico do povračila stroškov prehrane, če je zaradi uveljavljanja zdravstvenih storitev odsotna od doma več kot 12 ur. Če mora oseba zaradi napotitve bivati v drugem kraju, ima tudi pravico do povračila stroškov za prenočevanje v višini cene hotela s tremi zvezdicami.
Pravico do povračila potnih stroškov ima tudi spremljevalec zavarovane osebe, če tako odloči osebni zdravnik ali imenovani zdravnik ali zdravstvena komisija Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije.
Za otroke do dopolnjenega 15. leta starosti in starejše težje ali težko duševno ter telesno prizadete otroke in mladostnike se šteje, da potrebujejo spremljevalca.
Povračilo stroškov prehrane in bivanja v drugem kraju pripada tudi osebi, ki je določena zavarovani osebi za spremstvo.

Višina povračila

Zavarovana oseba je upravičena do povračila stroškov za prevoze z javnim prevoznim sredstvom ob predložitvi vozne karte za najkrajšo razdaljo do najbližjega zdravnika oziroma zdravstvenega zavoda zmanjšanem za 3{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} minimalne plače, veljavne v istem mesecu, kar trenutno znaša 17,68 evrov.

Če zavarovana oseba ne predloži vozne karte, se obračuna povračilo za prevoz z osebnim avtomobilom.
Če zavarovana oseba potuje v drug kraj z osebnim avtomobilom, je upravičena do povračila prevoznih stroškov v vrednosti 10{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} cene litra evro super bencina na kilometer v posameznem koledarskem mesecu, zmanjšanih za 3{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} minimalne plače, veljavne v istem mesecu.

Osebi, ki je določena za spremljevalca, pripada povračilo potnih stroškov v dejanski višini cene prevoza z javnim prevoznim sredstvom ob predložitvi vozne karte na razdalji od bivališča zavarovane osebe do izvajalca v drugem kraju.

Če zavarovana oseba in spremljevalec potujeta k izvajalcu z osebnim avtomobilom, zavod povrne prevozne stroške v višini, določeni v drugem odstavku.

Povračilo stroškov prehrane za zavarovano osebo, ki je odsotna z doma več kot 12 ur znaša 60{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} dnevnice, ki se izplačujejo delavcem državne uprave, kar trenutno znaša 12,83 evrov. Povračilo stroškov za prenočevanje pa se opravi v višini cene hotela s tremi zvezdicami. Če zavarovana oseba ne predloži računa, ji Zavod povrne stroške prenočevanja v višini ene dnevnice za posamezno prenočevanje. Pri obračunu se upošteva višina dnevnice na dan, ko je bilo opravljeno potovanje.
Otroci do dopolnjenega 7. leta starosti imajo pravico do povračila stroškov prehrane in bivanja v drugem kraju v višini polovice navedenih zneskov.

Kje in kako vložiti vlogo

Zavarovana oseba uveljavlja povračilo potnih stroškov pri območni enoti oziroma izpostavi Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije ali pri delodajalcu. Utemeljenost zahteve izkaže s predpisano listino “Potrdilom o upravičenosti do potnih stroškov – spremstva,” ki jo izda osebni zdravnik. Na listini mora biti naveden dan oziroma čas, ko je bila zavarovana oseba na pregledu oziroma preiskavi v drugem kraju, kar potrdi izvajalec, ki jo je sprejel na pregled ali zdravljenje. Če potne stroške zavarovani osebi izplača delodajalec, uveljavlja povračilo zneska pri območni enoti ali izpostavi Zavoda.

Pravna podlaga

Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Ur. l. RS. št. 72/06 ZZVZZ-UPB3, 114/06 ZUTPG, 91/07, 71/08, 76/08)
Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja (Ur. l. RS, št. 30/03, 35/03, 78/03, 84/04, 44/05, 86/06, 90/06, 64/07, 33/08, 71/08, 7/09 )

Vloga in priloge

Obrazec za uveljavljanje povračila potnih stroškov:

Vlogi je potrebno priložiti Potrdilo o upravičenosti do potnih stroškov – spremstva (Obr. PS)

Upravna taksa

Takse prosto

Predvideni rok za odločitev

Skladno z Zakonom o splošnemupravnem postopku je potrebno izdati odločbo in jo vročiti stranki najpozneje v enem oziroma dveh mesecih od prejema popolne vloge, odvisno od zahtevnosti postopka.

Ne vem, če je 1x/mesec dovolj.

Sem se zanimala kako je s tem, ko smo sina tedensko vozili na pregled h specialistu. Na zavarovalnico sem šla z vsemi izvidi iz katerih je možno razbrati kdaj in kolikokrat smo bili tam. So mi pa že pri pediatru povedali, da ne verjamejo, da bo kaj :S

Torej pridem tja in povem, pokažem papirje, jih pogleda, pa začne kako je še vseeno treba od tam neke štempiljke, pa da bi lahko to tudi ona sama uredila, če že ravno vztrajam. In vprašam ja o kolk denarja se pa pogovarjamo, da je treba tolk papirjev in žigov? In mi reče, da je treba na preglede vsaj 4x/mesec (torej naš 1x/tedensko je ravno OK), pol pa se ti prizna povračilo v vrednosti nekih 20€.

!Pazi zdaj!, od tega pa zavarovalnica pobere 17€, za birokracijo, ki jo ima ob tem. Torej bi mi dobili 3€. Imeli smo 8 pregledov.

Seveda sem se zahvalila za prijaznost in pobrala papirje. 3€ mislim, da nas imajo za norce.

Daj ne bluzi, če pojma nimaš. Kašnih 17 eur za birokracijo? Nisi upravičena do 100{04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} povračila in so ti priznali delno povračilo, ki znese kolikor pač znese. Nič ne pobirajo za birokracijo saj niso privat družba. Svašta kaj nekateri nabluzite. Vsaj pravila preberi preden klamfaš take bedarije.

In nič se ti ne prizna povračilo kar tako od oka 20 eur ampak je odvisno od oddaljenosti, od načina prevoza, ali gre za otroka ali odraslo osebo,….

Sin si je pred tremi leti zlomil roko. Z vsem skupaj smo imeli kar veliko stroškov, ker se to ni zgodilo pri nas. Zato sem po nasvetu vložila prošnjo vsaj za povračilo potnih stroškov vožnje na fizioterapijo in kontrole, približno 350 km. Mislim, sa sem bila na nuli, ko sem seštela pot do ZZZS in plačane parkirnine. Definitivno je bilo več stroškov s samim urejanjem, mojim in njihovim, kot sem dobila nazaj. Škoda mojega časa.