Med.Over.Net

ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Vsa vprašanja v zvezi z ginekologijo in porodništvom.

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Stanko Pušenjak

povišan krvni tlak

Default avatar

stvarnik

Pozdravljeni!
stara sem 30 let, prvič noseča, PDP 24.5.2009.
Moja nosečnost je potekala brez zapletov do 33.tedna,ko sem imela celo noč hude bolečine v predelu želodca ter v celem trebuhu,tudi pod obema rebrnima lokoma (bolečina je zjutraj ponehala).Naslednje jutro sem to povedala ginekologinji,ki mi je izmerila tlak 140/90 (pritisk do takrat je nihal od 130/60 do 120/80) in ugotovila naslednje vrednosti: AST 1,48 ALT 1,25 trombociti 151.CTG je bil v redu, mere ploda ter pretoki prav tako.Zaradi suma na HELLP me je napotila v lj. porodnišnico,kjer se mi je tlak umiril že isti dan,vrednosti jetrnih testov pa so po treh dneh padle (AST 0,52 ALT 0,78).
4 dni po odpustu iz porodnišnice sem zopet kontrolirala vrednosti (AST 0,63, ALT 0,64, trombociti 199, urin bp, CTG bp), zakompliciralo se je pri merjenju pritiska, ki je zopet znašal 140/90.
Danes se je začel 35. teden nosečnosti in mi že ves dan narašča krvni tlak (zjutraj 124/87 do večera 140/105).Ne zatekam (razen rahlo v prste na rokah že 2 meseca),popijem 4l vode na dan,ne jem slane ali mastne hrane, odvajanje vode v redu,otroka dobro čutim skozi ves dan,zadnje dni sem bolj utrujena, bolečin nimam.Res pa je da sem od suma na HELLP ves čas zelo zaskrbljena in pod stresom in se nikakor ne morem umiriti.
Zanima me sledeče:
-kdaj postane krvni tlak urgenten (potreben odhod v porodnišnico)
-kdaj povišan tlak škoduje plodu in na kakšen način
-ali je možno da spodnji tlak niha v 10 minutnih razmakih za 15 mmHg
-ali opisano stanje pomeni nujen razvoj preeklampsije ali je lahko le prehodno zaradi stresa
-ob kateri simptomatiki naj postanem pozorna

Najlepša hvala za Vaš odgovor, Blanka
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

krvni tlak lahko močno niha tudi pri zdravih osebah, seveda v funkciji oskrbe tkiv s krvjo v različnih situacijah. Če tlak ne bi bil sposoben nihanja, bi v določenih situacijah omedleli. Kaj se dogaja pri vas seveda težko povem. Pri HELLP-u ni običajno, da bi se vrednosti ALT,AST in trombocitov popravljali, zato ne vem, kaj se je dogajalo pred napotitvijo v porodnišnico. Kritičen krvni tlak za takojšnjo obravnavo bi bil nad 160/100 mmHg, vendar pri HELLPu ni nujno, da je tlak tako močno zvišan. V kombinaciji nizkih trombocitov (< 140) ter zvišanih jetrnih encimov (ALT,AST) in hemolize, je krvni tlak včasih le malo zvišan, v ospredju pa so pogosto slabo počutje in bolečina pod desnim rebrnim lokom brez veliko drugih simptomov. Vsekakor ob omenjenih izvidih velja nosečnost nadzirati na osnovi 1-tedenskih obiskov ginekologa.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

stvarnik

Spoštovani!
Najlepša hvala za tako hiter odgovor.
-Zanima me tudi,pri kakšnem tlaku se prekine nosečnost in kakšne so posledice za otroka, ki bi bil rojen v 35. tednu.
-Ali svetujete pri povišanem tlaku strogo mirovanje?ALi so na voljo tudi drugi ukrepi (farmakološki) za zmanjšanje pritiska v nosečnosti?

Hvala za odgovor, BLanka
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

mislim, da ni modro, da preveč načrtujeva, kako in kaj, ker sploh ni rečeno ,da je karkoli narobe. Konkretnega tlaka, pri katerem bi prekinjali nosečnost ni in takšnega "semaforja", ki bi jasno pokazal, kdaj ukrepati, tudi ne. Dokončanje nosečnosti je stvar klinične presoje porodničarja in se tega ni mogoče "naučiti iz kataloga" ali napovedati vnaprej. Glede vašega stanja se boste torej morali prepustiti v presojno svojim zdravnikom. Mirovanje (stalež) in ustrezna hidracija sta vsekakor prva ukrepa ob hipertenziji v nosečnosti oziroma ob preeklampsiji. dokler gre, seveda uporabljamo vse druge možnosti in zaključenje nosečnosti je zadnji ukrep. Pri 35 tednih otrok nima več težav po rojstvu.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

zoja100

Spoštovani,

Noseča sem 38T/1dan. Pri zadnjem pregledu, ki sem ga imela včeraj je bil pritisk povišan in sicer 150/95, CTG ni zaznal nič, utrip otročka je bil v povprečju 145. Voda je bila bp. Tudi pritisk izmerjen zjutraj doma je bil še normalen. Ta dan se mi je pritisk umiril šele zvečer.
V priponki vam pošiljam meritve krvnega tlaka izmerjenega pri ginekol. pregledih ter meritve, ki jih delam doma od 30.4.09. Od danes naprej pa si merim pritisk z dvema merilcema, da vidim če so kakšna odstopanja. Z obema si merim RR na nadlakti.
Meritve v 37 T so bile 135/90, CTG ni zaznal nič, otročku naj bi se po besedah ginek. godilo dobro, glede na njegov utrip srčka.
Od prejšnjega tedna si merim pritisk doma in vodim dnevnik, zaradi povišanega pritiska pri ginek. Merim si ga 3 x zaporedoma z vmesnimi minutnimi postanki. Ginek. je komentirala da so meritve opravljene doma zadovoljive in naj si ga tudi do naslednjega pregleda merim. Naslednji pregled imam 14.5., ko bom noseča 39 T. Moti jo le to da je bil na začetku nosečnosti v 7T/1 dan krvni tlak 110/70. Rekla mi je naj en izvod dnevnika o vodenju pritiska nesem tudi kasneje s sabo v porodnišnico.

Ugotovila sem, da imam problem s povišanjem tlaka tudi v prisotnosti prijateljice, danes mi je ona zmerila pritisk, vendar ne pri meni doma in je bil zelo povišan 160/95, potem ko sem prišla domov in si ga zmerila sama je bil zopet normalen (meritev v tabeli).

Že sedaj vem, da bo pritisk pri naslednjem pregledu visok in me zanima kako bi se vi odločili kako naprej glede nosečnosti? Ali bi upoštevali meritve od doma ali bi me vi že sedaj obravnavali kako drugače? Sem namreč zaskrbljena, da se ne bi otroku slabo godilo saj pri teh tednih tudi v primeru sproženja poroda ne bi bilo nič več narobe.
Pri naslednjem pregledu bom zopet dala tudi vodo.

Drugače sem ponavadi vedno imela pri zdravniku povišan krvni tlak in nasploh mi pri vseh zadevah (služba, nastopi, izpiti,…)poskoči utrip. Ko pa sem sama se stanje umiri.

Drugače otročka čutim normalno, še vedno je kar precej živahen. Zredila sem za 20 kg, začetna teža je bil 56 kg, vendar ginek. to ne komentira. V predelu čela in malo višje me občasno boli glava skozi cel dan, vendar mislim da je to zaradi slabega spanja, saj se zbudim tudi do 3x, 4x na noč in sem neprespana pa tudi vedno bolj v skrbeh zaradi bližajočega poroda. Zatekam samo malo v prste na rokah in malo pri nogah pri gležnjih in stopalo ter prsti. Nasplošno sem utrujena, vendar to pripisujem pozni nosečnosti.

Upam, da ni zmedeno napisano in v kolikor je se vam že v naprej opravičujem.

Za odgovore se vam že vnaprej lepo zahvaljujem in vas lepo pozdravljam.
Priponke

[Razširitev xls je bila deaktivirana in ne more biti prikazana.]

Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

po pripetih meritvah krvnega tlaka sodeč imate skoraj normalen tlak, občasni dvigi v posebnih primerih, pri zdravniku ali ko ste vznemirjeni pa niso nevarni. Morda so znak, da je vaš "sistem" zdaj občutljivejši kot je bil v začetku nosečnosti in da se tlak hitreje dvigne, vendar to še ne pomeni nujnega ukrepanja. Merite si torej tlak še naprej in domnevam, da bo tudi vaša ginekologinja bolj kot meritve pri sebi upoštevala vaše povprečje tlakov doma. Če bi začeli močneje otekati, če bi se nenadoma zelo slabo počutili ali če bi vas močno bolela glava več ur ob tudi doma višjem tlaku, pa seveda odidite v porodnišnico.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Moderatorji

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar
Stanko Pušenjak