Med.Over.Net

ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Vsa vprašanja v zvezi z ginekologijo in porodništvom.

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Stanko Pušenjak

Mirena in močna krvavitev

Default avatar

Leonora

Spoštovani,
novembra 2007 mi je moja G vstavila Mireno in do prejšnjega tedna mi je dobro služila. Menstruacij skoraj nisem imela, nitko od Mirene sem vedno čutila.

V torek pa sem začela nenormalno krvaveti, kot ob močnejši menstruaciji, s strdki krvi (kot jetrca bi vam to lahko bolj slikovito opisala ).
V petek sem bila pri G, pregledala me je vaginalno in na UZ, kjer je bila Mirena vidna. Sama pa sem naredila tudi nosečnostni test, kateri je bil negativen.
Rekla je, da telo kdaj tujek zavrne in da se je to verjetno naredilo v mojem primeru.
Predlagala sem, da mi jo kar odstrani, a na žalost nitke niso bile dosegljive. Potolažila me je z besedami, da bo mogoče naslednjič drugače in da naj zaradi tega ne skrbim.

Dobila sem antibiotik Azibiot in tablete stediril-M 2x/dan. Sem jo pa pozabila povprašati, koliko časa sedaj lahko ta krvavitev še traja, ker kljub zdravilom ni še nobene spremembe.(Antibiotik sem imela 3 tbl za 3 dni). Rekla mi je samo, da po prenehanju jemanja teh KT lahko še malo zakrvavim. Ali pa sem jaz mogoče kaj narobe razumela in je normalno, da sedaj ta krvavitev še traja. Je enako intenzivna že kar ves teden odkar sem začela krvaveti.
Ker vem, da imate ogromno izkušenj, bi vas rada povprašala, kaj je v mojem primeru še sprejemljivo in kdaj je čas, da se vrnem do moje G, če krvavitev ne poneha.

Najlepša hvala in lepo pozdravljeni.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

tako močne krvavitve ob Mireni so zelo nenavadne in kljub negativnemu testu bi vseeno domneval, da je morda vseeno šlo za nosečnost, ki pa ni bila uspešna in je prišlo do splava. Več bi morda povedala pravočasna krvna preiskava ßhCG, ki pa bo po tednu dni krvavitve tudi že negativna. Kakorkoli, krvavitev naj bi ne trajala dalj kot 10 dni in če bo močna in bo trajal dalj, se vrnite h ginekologu. Antibiotik na krvavitev ne vpliva, Stediril-m pa tudi potrebuje vsaj 1 teden, da prične prijemati, če gre za krvavitev iz atrofične sluznice, kar pa je kljub vsemu nenavadno. Bilo bi zanimivo vedeti za izvid UZ preiskave, kaj je bilo poleg Mirene še videti v maternični votlini?
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

Leonora

Najlepša hvala za hiter odgovor.

Glede tega, kaj je bilo poleg Mirene še videti v mat. votlini, vam kot laik ne morem nič povedati, ker je moja G bolj skopa z izjavami kar se tiče strokovnega področja.

Tudi meni ta močna krvavitev iz stanjšane sluznice ni jasna in ne logična, ampak razlaga na take zadeve je, "da se živemu človeku lahko vse pripeti". No, to so besede moje G. Ki se mi je na dejstvo, da sem delala CB test dan in pol po začetku krvavitve, smejala. ALi ta test v nobenem primeru po začetku krvavitve ne pokaže več, da je šlo za nosečnoST?

Danes se krvavitev za spoznanje umirja, sem pa krvavela do danes neprestano in v kosih, prav tako kot prvi ali drugi dan menstruacije.

No, sedaj pa naprej k mojim nadaljnim vprašanjem. Mirene mi G ni mogla odstraniti, ker vrvic ni bilo, jo je pa videla na UZ. Ali je premaknjena Mirena še sigurna zaščita oz. kako naj po tej izkušnji sploh še verjemem v to zaščito? Ali je mogoče, da v mojem primeru ne deluje več pravilno?

Jaz osebno bi se jo rada čimprej znebila, G je svetovala, da se malo počaka. Koliko časa naj sedaj čakam in ali je smiselno? Kako poteka odstranitev v primeru, da vrvic ni?

Če je šlo res za vnetje maternice zaradi zavrnitve Mirene, kakšna je verjetnost, da se vse skupaj ponovi?
Default avatar

Stanko Pušenjak

spoštovani,

če je bila Mirena vidna v maternici, potem je bilo mogoče tudi preveriti njeno lego, saj se lepo vidijo vsi trije kraki vložka, ki ima obliko črke T. Če se je oziroma, bo krvavitev umirila, dodatni ukrepi niso potrebni, sicer pa je vložek mogoče odstraniti tudi brez nitke s posebno, tanko prijemalko, s katero se seže v maternico skozi kanal MV. Dokler je vložek v maternici, tam tudi deluje, čeprav je "premaknjen", kot tak lahko kvečjemu bolj draži in seveda se lahko pojavi tudi kaj takšnega kot je vaša pretekla krvavitev. Če se bo krvavitev ponovila v tem obsegu, bi bilo verjetno res vložek smiselno odstraniti.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

mojcakor

Bom še jaz nadaljevala. Oktobra 2007 mi je G vstavil Mireno in sem nato imela l leto in pol raznorazne preglavice okoli dolžine in količine krvavitve med menstruacijo. Marca letos sem dokončno obupala in Mireno dala odstraniti. G je ugotovil, da je napol "zlezla ven" in še dobro, da sem se tako odločila. Za zaščito nisem dobila nič, ker sva se z možem dogovorila za sterilizacijo - pri njem. G mi je po odstranitvi naredil tudi vaginalni UZ in razen stanjšane sluznice ni opazil nič drugega.

26.3., se pravi dva dni po odstranitvi, sem začela krvaveti, normalna krvavitev kot pri menstruaciji. Včeraj (1.4.) pa sem močneje zakrvavela in danes krvavim zelo močno. Kri se mi vliva v strdkih, kot je že ena prej napisala - kot jetrca. Brala sem, da pomaga jemanje Stediril-m, vendar sem imela tudi s temi tabletkami v preteklosti težave (neredne krvavitve). Edina zaščita, ki mi ni povzročala težav je bil Stediril-d, vendar ima menda zelo veliko stranskih učinkov.

Prosim vas za nasvet kaj naj storim?

Za odgovor se vam zahvaljujem!
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

glede na to, da je to šele druga krvavitev v nekaj dneh po odstranitvi, bi priporočil, da počakate vsaj en mesec, razen, če bi zdaj krvaveli 10 dni in več v kosih, potem pač tako dolgo ni mogoče čakati in bo potrebno ukrepati prej. Domnevam, da gre ta hip za prehodne težave, ki se bodo uredile, sicer pa žal niste zapisali nič o sebi, niti starosti ne, tako da nimam pojma, s kakšnim organizmom v katerem življenjskem obdobju imam opraviti in to je za načrtovanje diagnostike in morebitnih ukrepov prav tako pomembno kot opis simptomov in znakov bolezni.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

nusa0404

Pozdravljeni,

upam, da bom tudi jaz dobila kakšno mnenje glede na težave, ki jih imam. Stara sem 37 let, mama dveh že kar velikih otrok. Po drugem porodu sem imela večne probleme z menstruacijami, bile so tako močne da sem iz meseca v mesec imela že resne probleme z hemoglobinom. Ker kontracepcijskih tabletk nisem prenašala nisem imela zadnjih 17 let nobene zaščite, nakar sem se odločila za vstavitev Mirene in sicer z večjim razlogom kot da pridobim kontracepcijo, da zmanjšam krvavitve ob menstruacijah. Decembra lani mi je moja G. vstavila Mireno s katero sem imela do sedaj težave kot so jo v večini opisovale moje predhodnice. Krvavela sem manj oz. zelo malo ampak je trajalo kar 14 dni skupaj. Sčasoma sem dobivala občutek, da se bo vse skupaj uredilo, saj so menstruacije postajale krajše in rednejše.
Sedaj pa me močno skrbi, ker sem pred dvema dnevoma med spolnim odnosom začela kar močno krvaveti, čeprav ni čas za mojo menstruacijo. Seveda sva z možem spolni odnos prekinila s tem pa se je tudi krvavitev ustavila. UZ preiskave še do danes nisem imela kljub temu, da je od vstavitve minilo že skoraj polnih 5 mesecev ... naročili so me šele konec maja 2009.
Prosim, za mnenje kaj bi lahko pomenila krvavitev med odnosom.

Že vnaprej se vam zahvaljujem za vaš odgovor
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

kaj bi lahko pomenila krvavitev med odnosom seveda ne morem uganiti, saj je nad ravnijo vhoda v nožnico kar precej tkiv in organov, ki so lahko neposredni ali posredni izvor krvavitvi. Za zdaj bi še malo počakal, če se krvavitev ob odnosu ponovi, pa bi obiskal ginekologa. sicer pa je vaš redni obisk, ki je načrtovan maja letos, dovolj blizu,da bi lahko počakali tudi do takrat.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

fkatja

pozdravljeni,

Imam podoben problem kot moje predhodnice. Stara sem 29 let, sem mati dveh otrok.Ker mi nobena zaščita ni odgovarjala (po tabletkah imam visok krvni tlak-165/90, ko pa sem imela vstavljeno špiralo, pa sem dobila močno vnetje) mi je G svetoval Mireno. Vstavil mi jo je 9.2.2008. Moje menstoacije so sicer šibke vendar še vedno trajajo 21 dni. Imam tudi občasne bolečine. Zanima me vaše mnenje ali je to normalno in kaj mi svetujete.

Že v naprej se vam prav lepo zahvaljujem!
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

glede na še kratek čas od vstavitve, bi kazalo še počakati, saj so takšne krvavitve ob Mireni možne tudi še več mesecev. Pomembno je, da ne izgubljate več veliko krvi, da ste zaščiteni in da ni hujših težav. Vnetja maternice iz zgornjih rodil so ob Mireni prava redkost, zaščita je odlična, krvavitve pa so sicer možne vendar se sčasoma v preko 95% umirijo na popolno odsotnost krvavitev ali na zelo šibke krvavitve v času siceršnje M.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

fkatja

pozdravljeni!

Koliko časa pa je še normalno, da so krvavitve tako dolge. Mireno imam vstavljeno že 14 mesecov.

Hvala za odgovor!
Default avatar

Stanko Pušenjak

se opravičujem, ker sem spregledal letnico 2008. V 14 mesecih (ne 2...) bi se morale krvavitve že urediti in če vas motijo, je edina rešitev odstranitev vložka.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

loti

Pozdravljeni! Pridružujem se kar temi mojih predhodnic in upam da dobim odgovor tudi jaz. Imam podoben problem kot fkatja. Stara sem 30 let in decembra 2007 mi je G vstavila Mireno. Vse od začetka pa do sedaj sem imela sicer šibko menstruacijo (lahko rečem izcedek), ki pa je trajal skoraj po vse mesec. G me je opozorila da se zadeva lahko "malce dlje vleče", vendar se mi je zdelo to obdobje kar predolgo. Zato sem se odločila in v torek (21.4.) je G Mireno odstranila, napisala pa mi je še tablete Efloran (za 7 dni). Izcedek je še kar prisoten.Pozabila pa sem jo vprašati koliko časa naj bi izcedek še trajal. Koliko časa torej lahko še pričakujem, oziroma je normalno, da izcedek še traja?
Zaenkrat sva z G dogovorjeni da pridem na pregled po 2 menstruaciji. Kaj menite vi?
Hvala lepa za odgovor in lep pozdrav.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

v kolikor pred vstavitvijo Mirene niste imeli motenj v ciklusu, bi tudi po odstranitvi Mirene pričakoval podobno. Seveda je posledica Mirene močno stanjšanje maternične sluznice, ki prav zato običajno tudi lahko postane strukturno nestabilna in krvavi, omenjeno stanje pa se bo verjetno izboljšalo po prvi redni M.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

loti

Pozdravljeni še enkrat!
Kot ste "napovedali" v prejšnjem odgovoru,je izcedek prenehal mislim da po 2 dneh od odstranitve mirene. Jaz pa imam že novo vprašanje ;0).
Torej da povzamem problem. Po 16 mesecih mirene sem so odločila za odstanitev, ker nisem bila zadovoljna z njo. Cikli so bili različno dolgi (od 22 pa tudi do 38 dni (največkrat pa od 33 do 34 dni)). Vsak mesec je bilo enako, dva do tri dni "menstruacije", potem pa do naslednjega cikla rjavi izcedek. Konec marca sem imela pregled pri G in dogovorili sva se da počakava še malo, potem pa mireno odstraniva če se stanje ne bo izboljšalo (kot zanalašč sem imela v mesecu marcu neverjetno mir pred izcedkom in sva pač pomislili da se bo naposled zadeva le uredila). No sedaj pa k problemu; zadnja menstruacija je bila 1.4. ,19. 4. sva imela s partnerjem spolni odnos, 21.4. pa sem zaradi vnovičnih težav (močnejše krvavitve) ponovno poklicala G in me je še v istem dnevu naročila na pregled in mi odstranila mireno. Torej 2 dni po spolnem odnosu (takrat še z mireno), sem jo odstranila. Menstruacije od tedaj še nimam.
Ali bi bilo možno da sem noseča? Nikjer nisem zasledila nikakršnih opozoril glede tega kdaj naj bi bilo najprimerneje odstraniti mireno, oziroma koliko časa pred tem naj ne bi imel "nezaščitenih" spolnih odnosov. Tudi G me ni nič vprašala kdaj sva na zadnje imela spolni odnos.Glede na to da cikli niso bili redni, ne vem kdaj naj pričakujem M. 30.4. sem naredila test in bil je negativen, ampak M še vedno ni. Prebrskala sem že vse mogoče strani na internetu pa nikjer nisem zasledila podobnega problema. Tolažim se s tem da je bila mirena odstranjena precej "pozno", 21 dan po zadnji M in da naj ne bi bilo nič narobe (da je O že mimo). Skratka mislite da bi bilo mogoče da sem noseča? Bi lahko bil vzrok temu da še ni M to, da se zadeve še niso čisto uredile. KOliko časa naj še čakam na M? Bi morala poklicati G? Kar sem uspela prebrati gre ponavadi za prezgodnjo M, takoj po odstranitvi mirene. Je možno tudi obratno? Da zamuja zaradi prenehanja delovanja "umetnih" hormonov? Kaj svetujete vi?
Upam da sem dovolj jasno napisla težavo in da mi uspete pomagati z odgovorom. Po dosedanjih uzkušnjah je bilo vedno tako kot ste napisali v odgovoru.:0))

Lep pozdrav in hvala za odgovor, Loti
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

Mirenino delovanje je zasnovano med drugim tudi na spreminjanju lastnosti cervikalne sluzi, torej medija, ki ga ob izlivu spermiji preplavajo in tako pridejo v maternico in jajcevoda. V nožnici in kjerkoli drugje razen v jajcevodih, spermiji preživijo zelo kratek čas, torej vsekakor mnogo manj kot 2 dni, ko vam je bila odstranjena Mirena. Iz logike stvar torej izhaja, da 2 dni po spolnem odnosu odstranitev Mirene ne bi smela biti več problem. Ostalega, kar zadeva zamujanje M žal ne morem komentirati in navsezadnje tudi ob Mireni zanositev ni povsem nemogoča. Odgovor na ta vprašanja ob še nadaljnjem vztrajanju izostanka M, boste torej morali reševati s ponavljanjem testov nosečnosti.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

tinkabinka

Pozdravljen!

Mireno imam od septembra 2007 in praktično nimam krvavitev, v prvih mesecih kakšna kapljica, zadnji čas pa popolnoma nič. Tako, da sem na ciklus in štetje dni popolnoma pozabila.
Pred dvema dnevoma sem kar obilno zakrvavaela po odnosu, videlo se je kot bi del sluznice odstopil.
Kri ne priteče na vložek, jo pa opazim, ko se obrišem po opravljeni potrebi. Kri je bistre rdeče barve, se pravi sveža kri pomešana s sluzjo.
Čas za tisto kapljico krvi na mesec je bil običajno konec meseca, tako da krvavitve ne morem pripisati rednemu ciklusu. V sp. delu trebuha čutim nek pekoč občutek, vendar ni hudo.
Moram biti zaskrbljena, koliko časa lahko še počakam z obiskom pri ginekologinji?
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

predlagam, da za vsak slučaj naredite test nosečnosti, Lahko bi bil splav, čeprav je možnost majhna. Sicer pa se tudi dogovorite za obisk pri ginekologu, a se preventivno preveri, kaj bi lahko bil vzrok oziroma, da se izključijo organski razlogi.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

tinkabinka

Pozdravljen, kot ste mi svetovali sem obiskala osebmo G in po pregledu in vaginalnem uz je ugotovila, da imam cisto na jajčniku, rekla mi je da dokler me ne boli preveč jo pustiva, če me bo bolelo pa bo treba odstranit tako mireno kot cisto, verjetno. Tako sem si razlagala...
Napravila bo tudi pap test, vendar ko preteče dovolj časa od prejšnjega...

Se moram zaradi ciste vznemirjati, boli me kot pred Menstruacijo.
Bi morala opraviti še kakšno preiskavo?
Krvavitev je po enem tedno prenehala.

Vsa dekleta pišejo, da občutijo mireno, jaz pa ne vem, sploh ne vem, da jo imam, je to narobe?

Hvala za vaš odgovor
Default avatar

Stanko Pušenjak

spoštovani,

Mirene večina uporabnic ne občuti, kvečjemu morda nitko ob otipanju. Ciste so nekoliko pogostejše ob Mireni, in te niso nevarne, lahko pa kot luteinske ciste res povzročajo daljše krvavitve. Operiramo jih le, če na konzervativno zdravljenje ne počijo v več mesecih (npr. s progestageni)
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------