ARTHRON Klinika za sklepe, hrbtenico in poškodbe

Odgovarjajo: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg

Zlom zunanjega maleola

Default avatar
Pozdravljeni.
24. februarja sem si zlomila zunanji maleol na desnem gležnju. Sicer sem na nogo še stopila skoraj brez bolečin, vendar so na slikanju ugotovili zlom in sem dobila dokolenski mavec. 3. marca imam kontrolo, pa me tudi zaradi nujnega dela v službi zanima, kdaj se ponavadi pri takem zlomu dobi petko na mavec.
Ali je primerno, da veliko migam s prsti na nogi? Ali lahko nogo naslonim na tla ali je nujno, da je ves čas v zraku?

Hvala in srečno.
Cilka Potokar
Default avatar
Spoštovani!

Peta na mavec se da po 3 tednih. S prsti na nogi gibajte čim več, nogo imejte v višjem položaju, hladite z ledom. Nogo lahko brez skrbi polagate na tla, seveda brez obremenjevanja.

Lep pozdrav,

Uroš Dobnikar
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Gleženj sem zlomila 24.2.2009, v torek 3.3.2009 pa sem po slikanju že dobila peto. Zdravnik mi je rekel, da naj začnem počasi obremenjevati danes, t.j. 5.3.2009. Slikanje je pokazalo, da je stanje pod mavcem odlično, noga mi ne zateka. Sedaj pa me skrbi, da je to malo prezgodaj in vas sprašujem, ali je smiselno, da z obremenjevanjem še malo počakam?

Hvala za odgovor in hvala tudi za že prejet odgovor in srečno.
Default avatar
Spoštovani!

Peta na mavec se da po 3 tednih, včasih tudi prej, glede na tip zloma. Svetujem vam, da sledite navodilom kirurga.

Lep pozdrav,

uroš Dobnikar
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Pozdravljani
Danes (17.3.2009, t.j. po 3 tednih od zloma) sem šla na kontrolo, pa so mi najprej odstranili mavec, nato so slikali gleženj in zdravnik mi je dal mavec še za 14 dni. Položaj odlomkov je dober, je pa desni maleol še boleč. Sedaj, ko imam nov mavec, pa je narejen tako, da je stopalo opazno nagnjeno v desno (desna noga), pri prejšnjem mavcu pa je bilo stopalo vodoravno. Ali je to v redu, ker me sedaj skrbi, da ne bo kaj narobe zaradi tega. Ali naj prosim za ponoven pregled?

Hvala
Default avatar
Spoštovani!

Mislim, da lahko brez skrbi počakate do naslednje kontrole.
Lep pozdrav,

Uroš Dobnikar
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Po zlomu zunanjega maleola (24.2.2009) in odstranitvi mavca (31.3 2009) sem opravila 10 fizioterapij. Vendar me v gležnju še precej boli, tudi na zadnji strani in tudi oteklina je še deloma. Ali je mogoče, da me boli ahilova tetiva, oziroma ali je ta povezana z zlomom maleola? Po kolikem času bi moral biti gleženj gibiljiv vsaj približno tako, kot pred zlomom?Do kdaj so bolečine "normalna" stvar, ali pa bi morala iti še na pregled?

Hvala za vaš odgovor in pozdravljeni.
Default avatar
Spoštovani!

Rehabilitacija po zlomu gležnja lahko traja tudi do 1 leto po poškodbi - odvisno od tipa zloma in od uspešnosti operacije - teh podatkov nimam, tako da težko ocenjujem vaše stanje. Svetujem pregled pri operaterju, ki vam bo najbolj znal pomagati,

Lep pozdrav,

Uroš Dobnikar
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
prosim za mnenje 23.5 izvid zlom zun. maleola brez dislokacije in verjetno star zaceljen zlom desne petnice prerezan dokolenski mavec izvid27.5 rtg desni gleženj celi vdobrem položaju kompletiramo mavec hoja berglami brez obremenitev izvid 10 .6 nc izpadov ni mavec odstranimo rtg stanje po zlomu desne petnice. desni gleženj b.p postopno naj preide na obremejevanje s teži in opusti bergle ami niso prehitro odstranili mavec ponavadi se nosi min 1 mesec pa tudi na no go ne morem stopiti hvala
p
je
Default avatar
Spoštovani!

Pri takem zlomu se nosi 3 tedne nehodilni in nato še 3 tedne hodilnio mavec, skupaj 6 tednov. Če je res šlo za zlom, je to prehitro. Svetujem, da se o vzroku predčasne ukinitve mavca pozanimate pri kirurgu, ki vas je zdravil,
Lep pozdrav,

Uroš Dobnikar
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Spoštovani!
prosim vas za mnenje dne 30.8. zlom zunanjega meleola desno,pri prvem pregledu dne 3.9.še prisotna oteklina na dorzumu d. stopala,prav tako
prisotna palp. občutljivost nad zunanjim maleolom ter hematom v resorpsiji pod zunanjim maleolom.NC izpadov ni.RTG položaj dober.TH dobi nov dokolenski nehodilni mavec.naprej hoja brez obremenjevanja.16.9. kontrola.pa me zanima do kdaj bom imel ta mavec in če bom sedaj po slabih treh tednih dobil mavec s peto?pa to še ali bo po tej poškodbi noga ista kot prej,ali bom imel kakšne posledice?hvala za odgovor
Default avatar
Spoštovani!

Po treh tednih se montira peta, mavec se nosi 6 tednov, nato se na nogo lahko stopi. V večini primerov se zlom dobro pozdravi.

Lep pozdrav,

Uroš Dobnikar
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Pozdravljeni. Poškodba 18.9.2010.

RTG levi gleženj zlom zunanjega maleola.

Dobi dokolenski mavec.

Dobi bergle.

Dobi Rp za Fragmin 2500 IE (to so neke injekcije za proti strjevanju krvi)

Zanima pa me sledeče: a so te injekcije neki novega al kaj ker še nikol nism vidu da bi si kdo pr zlomu to mogu dajat? in pa zanima me kdaj se bom lahko vrnil v šport (polprofesionalno)?

hvala
Default avatar
Fragmin je eno izmed zdravil, ki jih uporabljamo za zmanjšanje možnosti nastanka krvnih strdkov v žilah srčnih dovodnicah. V zadnjem času jih običajno predpisujemo po vseh operacijah na hrbtenici, medenici in na spodnjih okončinah, kakor tudi pri imobilizaciji (mavec, opornice) spodnjih okončin. Predvidoma jih bo potrebno dajati dokler se boste zdravil z mavcem (5 do 6 tednov). Vrnitev v šport pričakujte v časovnem intervalu od 3 do 6 mesecev od poškodbe (predpogoj je odsotnost otekline, bolečine in doseg polne gibljivosti).

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Pozdravljeni!

Dne 14.08.2010 sem si zlomil levi zunanji gleženj.

Diagnoze:
S82.6 FRACTURA MALLEOLI EXTERNI SIN.
Datum izvedbe: 14.08.2010
KLIN. POSEGI. AO - OPERACIJE
OSTEOSYNTHESIS SEC. AO malleoli externi sin., dren, monitor

Še isti dan sem bil operiran in dobil ploščico z vijaki.
Čez 3 dni sem bil odpuščen iz bolnice.
Doma uporaba bergel, stroga razbremenitev operirane noge, pri počitku podložena noga. Led. Razgibavanje. Analgetik. Kontrola čez 14 dni.

Kontrola 8.9.2010
Izvid:
KONTROLNI PREGLED po op,. zun.- maleola levo.
Hodi z berglami.
Noge ne obremenjuje.
Večjih težav nima, razen otekanja proti večeru.
ST/ šivi pobrani, rana celi per primam, kožri pokrov je b.p.
Pfl. 30 St. Dfl. 10, brez palpatorne bolečnosti.
RTG/ OSM na svojem mestu, zlom celi v dobrem položaju
TH/e naprej hoja z berglami, brez obremenjevanja poškodovane okončine. Svetujem počitek s podloženimi okončinami, hlajenje ter razgibavanje stopala.
Ob kontroli rtg. levi gleženj Ap.LP
Kontrola dne 29.09.2010 10:00, v enoti KRG-TRAVMATOLOŠKA AM

Kontrola 29.9.2010
Izvid:
Stopalo dobro razgibano, kožni pokrov b.p., na mestu zloma palpatorne bolečnosti ni.
RTG: zlom zaceljen v dobrem položaju.
TH:
Za prva dva tedna priporočam obremenjevanje 20-30 kg, nato po dveh tednih lahko prične stopati do meje bolečine, nato postopen prehod k polni obremenitvi, prav tako lahko po dveh tednih prične opuščati eno, nato e preostalo berglo, še naprej razgibavanje stopala, eventuelno hlajenje.
Kontrola pri osebnem zdravniku.
Zdravljenje pri nas zaključeno. Pri nas kontrola čez eno leto za dogovor o odstranitvi OSM.

Prva dva tedna obremenitev od 20 do 30 kg. Kaj pomeni nato po dveh tednih lahko prične stopati do meje bolečine. Ali sta to še dodatna dva tena ali po prvih dveh tednih. Pa potem še enkrat po dveh trdnih začne opuščati eno berglo. Ali vse to velja za obdobje po prvih dveh tednih ali pomeni dva tedna obremenitev 20-30 kg, potem še dva tedna stopanje do meje bolečin in potem po dveh tednih opuščanje ene bergle.

Nogo sem v tem času kar precej zazgibaval in je razgibana skoraj tako kot zdrava.

lp
Frenk
Default avatar
Po taki operaciji lahko po 6 tednih na nogo stopite s polno težo.

Lep pozdrav, Uroš Dobnikar
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Pozdravljeni,

19.3.2010 sem si zvila levi gleženj. 1 mesec sem imela hodilno longeto. Opravila sem MRI in držalne posnetke obeh gležnjev. Ste me tudi vi pregledali in podali izjavo ,da mi znotraj raste kot neka ''brazgotina'' z vodo. Predlagali ste celo operacijo, vendar se nisem zanjo takoj odločila, in ste me naročili čez 3 mesece. V tem času ste odsvetovali tekanje in daljšo hoji, in priporočali plavanje, kolesarjenje. V soboto popoldan mi je gleženj zetekel. Temu nisem posvečala ogromno pozornosti dokler me ni začelo ''špikati'' znotraj. Tako močno ,da nisem mogla več vstati. V nedeljo smo se odpravili k dežurnemu zdravniku, ki mi je nogo samo zavil češ da bo jutri boljše. Ampak ni bilo nogo sem imela še bolj zatečeno oz. napihnjeno kot žoga za rugby. Sicer pa sem naročena pri vas.

Hvala za odgovor,
Lep pozdrav, Larisa
Default avatar
Priporočam pregled pred naročeno kontrolo čez 3 mesece. Do pregleda odsvetujem velike, sunkovite in dolgotrajnejše obremenitve poškodovanega gležnja.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Pozdravljeni,

1. aprila sem si poškodoval levi gleženj in si pri tem prelomil lateralni maleol.Gleženj so mi še isti dan operirali, dobil pa sem 8 vijakov ter 1/3 ploščico...Nekaj časa sem imel dokolensko longeto(po 5 dneh operacije sem dobil longeto in sem jo imel 2 tedna), trdega gipsa nisem dobil..Nato sem se vrnil na pregled zaradi žulja ki sem ga dobil od longete( ni me pregledal kirurg) in mi je povedal da lahko nogo otežim za 10 kg( to je bilo 4 tedne po operaciji)..Nazadnje sem bil na pregledu 9.5, in dobil sem terapijo 20-30 kg pritiska na levo nogo..zlom je zabrisan, gleženj pa je dobro gibljiv.

Problemov pri hoji nimam, oz. ne čutim bolečin, vendar mi gleženj proti zvečeru rahlo oteče, pa me zanima če je to normalno,(ali je to zaradi hoje in ali bi moral gleženj pustiti počivati).. Ker se veliko ukvarjam z športom ( nogomet je v ospredju), me zanima še koliko časa traja popolna rehabilitiacija( kakšna je lahko obremenitev z vijaki in ploščico?), in kakšno fizioterapijo mi priporočate, za čimprejšnje okrevanje?

Hvala Vam za odgovor!

LP, Alan
Default avatar
Spoštovani g. dr. Pilih Iztok !

Predvidevam, da opravljate preglede tudi na UKC MB v travmatološki ambulanti -
potem sem bila ena tistih, ki ste jih pregledali pred kratkim ( to petkovo popoldne).
Glede na gnečo v čakalnici in prestrašenost, sem verjetno upravičeno ostala brez besed, posledično pa tudi brez informacij, ki bi jih tisti trenutek potrebovala, zato se na Vas obračam s prošnjo po dodatnih informacijah o poškodbi in možnih posledicah.

Dan poškodbe : 6.4.2011

1- RTG - DIAGNOZA : fractura maleoli lat. sin. - dobila nehodilno dokolensko longeto.

2- RTG: položaj nespremenjen, zadovoljiv. TH.: nehodilni dokol. mavec, Clexan 40 .
Opozorim na bolečine v levem kolenu - Zdravnik odgovori le, da bomo to pogledali -
preverili naslednjič .
(Naj že v naprej opomnim, da je pri vsaki kontroli drugi zdravnik ! )

3- RTG: Položaj dober . TH.: ostaja ista, hoja z berglami.
Zdravnika opozorim na bolečine ponovno - ta zdravnik bežno pogleda ( ne pregleda) koleno in komentira, da to narava sama pozdravi .

4- RTG: položaj ostaja dober. TH.: montiranje pete, razgibavanje do bolečin .
Tudi tokrat opozorim na bolečine v kolenu in upam na več sreče in to - ne prihodnjič...
Zdravnik le pogleda- pretipa koleno - St.: boleče v poteku LCM, vezi sicer čvrst na nateg, brez izliva. Ob kontroli rtg gležnja in kolena.

Dobrih 6 tednov po poškodbi :

5- RTG: gleženj zaceljen v dobrem položaju. St.: gleženj in stopalo otečena, boleč na pritisk. Odstranitev mavca .
Naknadno poslana na RTG kolena in pogačic tangencialno : senca kostne gostote v predelu notranjega epikondila stegnenice .
St.: otečeno, malo proste tekočine, akt. gib. 0-0-110, pri pokrčenju 20st nakazana notranja nestabilnost, boleč pritisk na notranji epikondil stegnenice in na zadnji del notranje sklepne špranje .
Th.: postopna opustitev bergel , samostojno razgibavanje v hladni vodi ( v primeru nepopolne gibljivosti po dveh tednih - FTH . Do nadaljnega brez velike in sunkovite obremenitve leve sp. okončine.

Tokrat slednje ste me pregledali vi in poznal se je drugačen pristop, vsekakor pa je tudi tokrat zmanjkalo časa za podrobnosti, zato Vas prosim - glede na prvi obsežen pregled in opis, da mi vsaj malo razložite vaše navedene ugotovitve ( podčrtano besedilo) .
Po predlogu sem se šla naročit tudi za hiter MR kolena - termina nisem dobila - me bodo poklicali. Baje je čakalna doba do 3 mesce in samoplačniško stane okrog 300,00 EUR - je to pravilen podatek ? Glede na mojo neizobraženost na vašem področju bi potrebovala verjetno več podatkov, preden bi prehitro sklepala, vendar se mi je zdelo grozno, da so zdravniki ignorirali moje boleče koleno in po več kot 6-ih tednih, ko bi že z veseljem postala malo bolj mobilna in funkcionala v vsakdanu, se pojavi nova diagnoza in po vrhu vsega naj čakam te predvidene 2-3 mesce da sploh pridem do MR in izvida, ki bi ga lahko že imela .

Zanima me tudi, ali čakanje na MR in ves ta čas vmes, ter hoja in razgibavanje zaradi gležnja lahko kakorkoli poslabšata stanje, če je odsvetovana velika in sunkovita obremenitev sp. okončine? Kaj zajema VELIKO obremenitev ? Razumljivo mi je, da ne bom smela ravno nositi vreč, ampak me nekoliko skrbi že hoja in vsakodnevna opravila glede na to, na imam prekomerno tel. težo.
Kar pa zadeva gležnj in stopalo - danes je prvi dan po odstranitvi mavca in celotna sp. okončina je otečena in ob pritisku ostane vdolbina - je to normalno ?
Med masažo stopala sem začutila ostro bolečino na določeni točki proti sredini stopala (podplata) in očina je zatečenost stopala. Je možno, da je vse to od gležnja?

Hvaležna sem vam za prijaznost in profesionalen pristop ob kontroli, hkrati se opravičujem za obsežno sporočilo !

V pričakovanju razlage pojmov, Vasega mnenja glede na stanje in znake , se Vam v naprej zahvaljujem in Vas lepo pozdravljam !

Vaša pacientka F.

Moderatorji

mag. travm. Iztok Pilih , dr. med., spec. kirurg
Iztok_Pilih