Pediatrija

Odgovarjajo: Tatjana Grmek Martinjaš, dr. med., spec. pediatrije in šolske medicine

Imunološke preiskave

Default avatar
POzdraveljeni!

3 leta stara hči je od meseca septembra dalje, ko je šla v vrtec, praktično ves čas bolana. September je bil še najblažji - smrkelj, grozovito kašljanje več ur skupaj, tudi Panatus ni pomagal. Prva dva tedna brez vročine, potem se je začela tudi vročina. Najprej blažja. Z mesecem oktobrom pa se je pojavilo 1. vnetje ušes. Dobila je Amoksiklav. Se je dobro pozdravila, 14 dni je bila doma, ker sem jaz na porodniški. Potem je bila skoraj 2 tedna in pol še kar, od takrat dalje jo j evečkrat bolelo uho in blažja povišana temperatura. Zdravnica je brez pregleda krvi nekajkrat v tem obdobju rekla, da je najbrž virusno in ni dobila AB. Potem se je v drugi polovici novembra začelo vnetje ušesa (desno), zdravljeno najprej z Hiconcilom, tri dni po prenehanju ponovno hude bolečine z nizko temperaturo, tokrat je dobila Amoksiklav, en dan po prenehanju Amoksiklava je bilo isto uho še spet vneto z malo vročine, dobila je Summamed. Ko je zaključila s Sumammedom, je ob kontroli uho še vedno rdeče, ne zelo, ampak je. Tudi na naslednji kontroli je enako. Zdravnica ji je iz posvetovalnice dala pregledati kri, zaradi nizkega železa. Iz tega izvida naj bi videla, da hčeri ni nič, ima pa še vedno rdeče uho. Tako je šla v vrtec, isti dan zvečer, dober teden dni po prenehanju AB, je zopet zakuhala na 40 stopinj. Vročina ji je ob Calpolu vedno znova narasla na 40, tako je bilo do tretjega dne. Ptem še dva dni ob večerih vročina do 38,5. Že drugi dan vročine smo šli k P, ki ji krvi ni dala pregledati, ker je itak kri dala že teden dni nazaj zaradi železa. Uho je še vedno pordelo. Sum na infuenco in Calpol / Voltaren. Vročina ji je včeraj popustila, jutri ima kontrolo. Na našo prošnjo je dobila napotnico za ORL. P je omenila še možnost imunoloških preiskav.

Zanima me kaj povedo te imunološke preiskave? Kako se ukrepa ob slabem rezultatu? Naj povem, da hči razen dveh viroz in uroinfekta zaradi refluksa, do letošnjega septembra ni obolevala. Bila je v privat varstvu z še enim fantkom in dvema domačima šolarjema. Kaj je lahko vzrok, da ji je odpornost tako padla? Praktiično smo cel december doma, pa kljub temu oboleva? Pazimo na higieno, sedaj celo po umivanju rok ob prihodu domov, razkužujemo roke.

Zanima me še to. Mlajša, 1 leto stara hči, tudi kar precej oboleva. Od konca julija do začetka oktobra je bila kar naprej v virozah, enkrat vneto uho (Amoksiklav), potem večkrat pordelo uho, zdravljeno brez AB. Od oktobra do konca decembra OK, konec decembra je imela spet vneto uho (Hiconcil), prejšnji teden na kontroli po prenehanju AB, je najprej pordelo eno uho in bronhiloitis (inhalacije), čez tri dni spet vneto drugo uho, z dvodnevno nizko temperaturo. P je oklevala z AB in se odločila, da poiskusimo brez. Še isto noč je dobila vročino skoraj 40 in celo noč prejokala. Potem dva dni nižje temperatur do 38, danes ponoči spet 39,5 in prestokana noč. Po Calopolu za 2 uri padla vročina, anto spet proti 40, zjutraj in čez dan 37,5. P pravi, da pridimo na kontrolo šele jutri, ker je verjetno influenca. Že dva tedna nazaj bi morala pričeti z uvajanjem v vrtec, jaz trenutno štukam z dopustom, ker se mi je prodniška iztekla pred več kot mesecem dni. Kaj predlagate zanjo? Tudi ORL in imunološke preiskave?

Tudi sama sem od konec novembra že tretjič na AB. 1x vneto uho, potem 2x vneto grlo, tretjič vneto grlo + vnetje sinusov. Pri zadnjem aB (SUmmammed) imam ves čas med jemanjem še vedno temperaturo do 38, danes je 4. dan po prenehanju in imam 37,6. Je kakšna povezava? Imamo kaj kar si ves čas podajamo?

Se opravičujem, ker sem bila dolga, ampak me res skrbi. Malo sem že nervozna zaradi službe, ker sploh ne vem, kdaj bom lahko šla v službo. Praktiočno vsako noč zboli en družinski član. No oče se še kar drži, razen črevesne viroze med novoletnimi prazniki, ki smo jo imeli tudi ostali člani.


NAj povem, da res skrbimo za nosno higieno. Imamo vlažilec zraka, ves čas spiramo s fiziočoško, pred spanjem črpamo sluz z ustnim sesalcem za nos. Imamo Pingota (inhalator s fiziološko raztopino.
Default avatar
Obolevanje otroka ni nič nepričakovano ali nad pričakovanji. Otrok je vstopil v vrtec kot imunsko popolnoma nedolžna oseba (torej brez poprejšnjih obolevanj, s katerimi bi si okrepila odpornost) in je začela obolevati kar po vrsti z vsemi mikrobi, s katerimi se je srečala. Ali so to vse bile takšne okužbe, da so zahtevale antibiotično zdravljenje, je velika debata.
Torej otroku odpornost ni prav nič padla, pač pa je njen imunki sistem končno začel delati, ko se je začel srečevati s povzročitelji.
Le v primeru, da so se te viroze resnično, dokazano zakomplicirale z bakterijskimi hudimi vnetji, bi razmišljali, da je z njeno odpornostjo nekaj narobe. To, da ima med jemanjem antibiotika še vedno vročino, je najboljpogosto zaradi tega, ker otrok jemlje antibiotik za virusno okužbo in se ta pozdravi sama, antibiotik pa nanjo nič ne vpliva.
Svetujem pregled pri ORL, da oceni stanje bobničev in žrelnice.
Pri maljši gre za enako zadevo, vendar bo prej iz nje. Naslednjo zimo bo obolevala le še tretjino tega, kar letos, potem pa bo zdrava.
lp
(še vedno) Tanč



Pediater je odvetnik otroka. Vedno se vpraša: "Ali je to in to za otroka dobro?" ne glede na interese, mnenja, prepričanja drugih.

Everything will be OK in the end. If it`s not OK, it´s not the end yet.

In seveda: UPORABLJAJTE ISKALNIK!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
ISKALNIK JE ZAKON!!!

http://med.over.net/forum5/search.php?46
Default avatar
Hvala za odgovor,

danes je bila starejša hči na ORL. Ima povečana žrelnico, diha skozi usta, pordelo uho. Predlagali so operacijo žrelnice, med tem časom, ko čakamo na operacijo, pa naj jo izpišemo iz vrtca in kontrola čez 1 mesec. AB ob vsakem vnetju in uporabo Operila.

Zanima me kakšne so negativne plati odstranitve žrelnice?

Pa še ponovila bi vprašanje iz prvega sporočila. Očitno sem bila predolga in se je izgubilo moje primarno vprašanje - kaj povedo imunološke preiskave in kaj se ukrene, če pokažejo, da je kaj narobe?
Default avatar
Žrelnicca je koristno tkivo le tako dolgo, dokler zaradi svojega povečanja ne povzroča zapletov: izlivnega vnetja ušesa, slabšega sluha, kroničnega vnetja ušes in žrela ...
Tkivo žrelnice spontano regredira nekako do 10. leta, vendar le, če ni povečana in kronično vneta. Če pri taki žrelnici čakamo predolgo, so posledice slabšega sluha in posledično slabšega govora zelo pogoste.
Odstranitev žrelnice otroku omogoči dihanje na nos, kar je edino pravilno, pravilno uporabo ust kot resonančnega prostora. Edini zaplet, ki je občasno viden je, da se žrelnica ponovno poveča in so težave spet tu.
lp
(še vedno) Tanč



Pediater je odvetnik otroka. Vedno se vpraša: "Ali je to in to za otroka dobro?" ne glede na interese, mnenja, prepričanja drugih.

Everything will be OK in the end. If it`s not OK, it´s not the end yet.

In seveda: UPORABLJAJTE ISKALNIK!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
ISKALNIK JE ZAKON!!!

http://med.over.net/forum5/search.php?46

Moderatorji

Tatjana Grmek Martinjaš , dr. med., spec. pediatrije in šolske medicine
Tanč