Med.Over.Net

ARTHRON Klinika za sklepe, hrbtenico in poškodbe

Odgovarjajo: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg

Magister travmatologije, specialist kirurg svetuje o artroskopskem, kirurškem, ne-operativnem ter ultrazvočno vodenem zdravljenju poškodb sklepov (kolena, ramena, gležnja, komolca...) in športnih poškodb (udarnina, nateg, raztrganje vezi ali mišic, zvin ali zlom).

mag. travm. Iztok Pilih , dr. med., spec. kirurg

Iztok_Pilih

Desna rama -razlaga izvida

Default avatar

koka

Spoštovani Že dalj časa imam bolečine v desni rami, opravila sem tudi preiskave. Izvidi ultra zvoka so; Zmerne artrotične uz spremembe na AC sklepu, bicepsova tetiva se slabše prezentira-okoli nje je prosta tekočina. Tetiva subskapularisa ima tipični uz vzorec. Rupture ne vidim. Tetiva supraspinatusa je v sprednjem delu nekoliko hipoehogena, tik ob narastišču na veliki tuberkel(možnost parcialne lezije) Stene subacromialne burse so blažje zadebeljene. Utesnitveni sindrom subacromialno se razvije pri 70 stop. abdukacije. RTG.desnega ramena Y projek. in 30 stop. kaud.; akromion tipa II. Subakromialni prostor izgleda zmerno zožen. Vidna je tudi AC artroza zmerne stopnje. Ker mi vsi ti izrazi bolj malo povedo, ravno tako zdravnik, vas naprošam, če mi lahko poveste: bi bila potrebna operacija- bo potem ta bolečina izginila,oz. postala bolj znosna,kako dolga je rehabilitacija v primeru op.?
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovana,

priporočam Vam opraviti magnetno resonanco z barvilom (MR artrografijo), ki natančneje pokaže poškodovane ramenske strukture. Zgoraj navedene preiskave kažejo na obrabne spremembe v sklepu med ključnico in lopatico (AC sklep), verjetno delno raztrganino kite ene izmed mišic rotatorne manšete, vnetje podakromialne sluzne vrečke, zoženje poakromialnega prostora in vnetje ob kiti dolge glave dvoglave nadlahtne mišice.

Na osnovi MR artrografije se bo lažje odločiti o smiselnosti operativnega zdravljenja. Rehabilitacija po takšni operaciji je lahko dolga od 6 tednov do 6 mesecev, odvisno od tega, kaj je pri operaciji potrebno popraviti.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

neya

Spoštovani!
Bolečine v rami-leva stran so se pričele pred 9meseci.Brez prisotnih poškodb in zlomov.Opravila sem preiskave.
Izvidi RTG so:
Sklepna špranja glenohumeralnega sklepa je videti ohranjena,konture skeleta so gladke.Razdalja med glavico in akromionom je primerna.Akromioklavikularni sklep je v dani projekciji primeren Ob lateralni konturi glavice humerusa se v projekciji mehkiv tkiv nakazuje nežna okroglasta kalcinacija premera do 2mm-kalcificirajoča tendioza?V APprojekciji je v področju prehoda glavice v vrat humerusa vidna nežna kostna razredčitev z nakazanim tankim sklerotičnim robom,ki je v drugi projekciji ne definiram ter meri 2cm v premeru-kostna cista
Izvidi UZ so:
ne pokaže znakov za rapturo rotatorne manšete.V subakromialnem prostoru je nekaj proste tekočine.Ni znakov za patološki razmik v Ac sklepu
Status:izrazit je bolečinskilok.Utesnitveni znak je pozitiven.Pritisk na AC sklep je boleč.sumljiv je enchondrom
Diagnoze:
-impingment sindrom omae sin
-svetlina v glavi l.nadlahtnice
-enchondrom capitis humeris sin i.o

Ker je moja skrb iz dneva v dan večja,se obračam na Vas za obrazložitev mojih diagnoz,vaše mnenje in napotitev zdravljenja
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovana,

priporočam Vam pregled pri ortopedu.

Diagnoze namreč pomenijo:
-impingment sindrom omae sin ... pomeni utesnitev in draženje v predelu med kitami rotatorne manšete in izrastkom lopatice, ki mu pravimo akromion (splača se poskusiti s fizioterapevtskim protivnetnim zdravljenjem, če je to neučinkovito, pride v upoštev tudi operativno reševanje problema)
-svetlina v glavi l.nadlahtnice
-enchondrom capitis humeris sin i.o - svetlina v glavi leve nadlahtnice pomeni verjetno odsotnost kosti v glavi leve nadlahtnice v predelu, kjer bi ta normalno morala biti. Sumijo, da je razlog tumor iz hrustančnih celic. To je treba čimprej razjasniti! S tem se ukvarjajo ortopedi.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

NEJKO

PROSIM ZA RAZLAGO IN NASVET

PRI RTG SO UGOTOVILI
OBOJESTRANSKO SUBAKROMIALNO SO VIDNE NEŽNE RADIOPAČNE SENCE,NEKOLIKO VEČJE LEVO-KALCINACIJE V SUBAKROMIALNEM RESESUSU OZ.NASADIŠČU SUPRASPINATUSOV OBOJESTRANSKO

ZAČETNA SPONDILOZA NA SEGMENTU CIV- CVII

OPAZOVANJE ZARADI SUMA NA NEOPREDELJENO BOLEZEN ALI STANJE
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

Ta izvid nima nobenega pomena. V določenem življenskem obdobju je to lahko normalni izvid.Ne opisujete pa nobenih težav.
Veliko boljša slikovna diagnostična metoda za ramena je CT artrografija in MR artrografija. Brez pregleda pa tudi ne gre.

Lep pozdrav

Mitja Kozic
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

romanaz

Pozdravljeni!
Pri padcu sem si poškodovala desno ramo. Opravila sem fluoroskopsko vodeno punkcijo desnega ramena z injiciranim 5 ml neionskem vodotopnem jodovem kontrastom ter približno enako količino zraka. Izvid je sledeč: Na artikularni površini tetive je videti manjše fokalno področje izpolnjeno s kontrastom, longitudinalna špranja, ki kaže na parcialno poškodbo tetive; sicer sta debelina in potek tetive subskapularisa primerni. Perifascialno je ob subskapularisu videti nekaj negativnega kontrasta, kaže na diseciranje ovojnice pri manipulaciji pred CT slikanjem.
Zanima me potek zdravljenja.
Za odgovor se vam najlepše zahvaljujem!
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

preiskava pokaže delno raztrganino v področju rotatorne manšete. Niste pa opisali vaših težav in kako dolgo že trajajo.
Brez kliničnega pregleda vam z zagotovostjo ne morem podati poteka zdravljenja, glede na izvid preiskave pa bi v prvi fazi morali poizkusiti s fizikalno terapijo.

Lep pozdrav

Mitja Kozic
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

brigita 1

Spoštovani!

3 mesece po prometni nesreči bolečina v levi lopatici in rami ne pojenja. V levi roki čutim občasno tudi mravljince. Zdravnik me je napotil na RTG vretenc, leve rame in leve lopatice. V izvidu je navedeno:
RTG CH V DVEH PROJEKCIJAH + POLSTR. IN FUNKCIONALNI POSNETKI
Na prikazanem skeletu so vidni znaki incipientne spondiloartroze CH, nekoliko bolj izraženo od C IV do C VI.
RTG TH V DVEH PROJEKCIJAH
Znaki nakazane dekstrokonveksne kifoskolioze TH. Znaki incipienne spondiloartroze TH, nekoliko bolj izraženo na sprenjih seg. torakalnih vretenc.
RTG LEVE RAME V DVEH PROJEKCIJAH TER CILJANO LEVA SKAPULA
Na prikazanem skeletu so vidni znaki incipientnega humeroskapularnega periartritisa. Min. zožen subakromialni prostor.
Prosim vas za razlago RTG izvida in nasvet kako naprej.

Najlepša hvala za odgovor!
Default avatar

Iztok_Pilih

Pri prometnih nesrečah pride običano do poškodb obhrbteničnih mišic, ki lahko povzročajo težave, katere opisujete. Zdravljenje takšnih poškodb je običajno neoperativno (nesteroidna protivnetna zdravila, postopno razgibavanje, masaža obhrbteničnih mišic). Opis rentgenskih posnetkov ne navaja poškodbenih sprememb, temveč le začetne obrabne spremembe na slikanih področjih, ki so lahko vzrok nekoliko bolj izraženim težavam po prometni nesreči.

Pred nadaljnjimi koraki priporočam pregled.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

spelcy31

Spoštovani!

Že dalj časa imam bolečine v levi rami, ki so po vsej verjetnosti posledica športa in pri njem ponavljajočih se gibov. Bolečine so se pojavile naenkrat ali pa morda blažje postopoma in se stopnjevale. Bolečine trajajo že več kot pol leta. Junija je bil status: boleč lateralni rob akromeona, bolče test za Impingement. Omejena je skrajna elevacija skozi antefleksijo in abdukcijo.
RTG: izrazite subakromialne naplastitve, akromion tip 2-3.
Takrat sem dobila tudi blokado, ki pa ni prijela, bolečine so bile nekaj dni po njej še izrazitejše. Oktobra se bila na MR artrografiji, kjer so ugotovili, da gre za tendinitis subskapularisa. Zapisano je: Tetiva subskapularisa poteka normalno, distalno je tetiva zadebeljena in hiperintenzivno spremenjena imbibirana s kontrastom, ki prehaja v muskularni venter ob superiornem robu tetive.
Bolečine so se sedaj že umirile, le pri nakaterih gibih jih še rahlo čutim.
Zanima ne kaj pravzaprav izvid MR pomeni in kakšen je potek zdravljenja.

Hvala za odgovor.
Lep pozdrav,
Špela
Default avatar

Iztok_Pilih

Izvid pomeni, da je kita subskapularisa (to je sprednje mišica rotatorne manšete) razdražena.

Glede na to, da MR artrografija ni pokazala raztrganine kite, v začetni fazi priporočam neoperativno zdravljenje (nesteroidna protivnetna zdravila, lokalna protivnetna obsevanja (fizioterapija) in vaje za krepitev mišic rotatorne manšete.(fizioterapija)).

Če predlagano neoperativno zdravljenje ne bo prineslo zadostnega izboljšanja, priporočam operativno zdravljenje.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

rama5

pozdravljeni
Prosil bi vas za vašo pomoč. V nedeljo sem si pri šporu poškodoval ramo, ter v ponedeljek odšel v klinični center, kjer so me slikali in mi dali izvid:
Področje leve rame je nekoliko otečeno, boleč je pritisk na AC sklep kjer je tipen razmik v primerjavi z denso ramo. Abdukcija leve rame je izvedljiva do 120 stopinj, pritisk na ključnico ni boleč.
Diagnostični postopki:
rtg.
l.AC sklep: AC sindemoliza 3.stopnje
d.Ac sklep primerjalno
...kontrola na polikliniki (pri drugem zdravniku)...-za dogovor o operaciji
Diagnoze: S43.1 Akromioklavikularna sindezmoliza/ Syndesmolysis AC Tossy III

Danes sem bil na pregledu na Polikliniki, kjer so me ponovno slikali. Doktor mi je rekel da operacija nebo potreba, saj je leva ključnica pomaknjena le za 0.5cm navzgor. 3 tedne nesmem obremenjavat roke, ter jo obvezno nositi v miteli. Pregled čez 4tedne.
Kjučnico lahko rahlo pomaknem navzgor, vendar bolečin ni.
Ker bi se rad čimprej vrnil v šport, me zanima če je dober način zdravljenja. ali bi bila potreba opornica oziroma operacija?

Hvala za odgovore in lep pozdrav
Default avatar

Iztok_Pilih

Mnenja o načinu zdravljenja pri poškodi, ki jo imate, so deljena.
Rezultati neoperativnega in operativnega zdravljenja so namreč zelo
podobni. Če bo potrebno (težave), je mogoča tudi pozna operacija.

Sam bi si takšno poškodbo primarno zdravil na neoperativni način.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

janjazapo

prosim,če mi razložite kaj je hilaksova lezija,ki so jo ugotovili pri magnetni resonanci,po poškodbi pri padcu leve rame.lp janja
Default avatar

Iztok_Pilih

Hilsaksova lezija (Hill - Sachsova poškodba) je vgreznenje zadnjega dela glave nadlahtnice, do katerega pride pri sprednjem spodnjem izpahu nadlahtnice.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

tajča82

Pozdravljeni!

Prosim če mi lahko razložite zaključek MR ARTROGRAFIJA DESNEGA RAMENA...

"Gre za tendinitis rotatorjev, parcialna poškodba tetive supraspunatusa in subskapularisa; degenerativne spremembe kostnega glenoida v spodnji polovici in pridružene degenerative spremembe labruma.

HVALA ZA ODGOVOR

lp tanja
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovana,

"Gre za tendinitis rotatorjev, parcialna poškodba tetive supraspunatusa in subskapularisa; degenerativne spremembe kostnega glenoida v spodnji polovici in pridružene degenerative spremembe labruma."
- v izvidu opisujejo delno poškodbo kit mišic supraspinatus in subskapularis (sprednja in zgornja mišica rotatorne manšete) in spremembe čašice lopatice v spodnjem delu ter obrabne okvare vezivno-hrustančne ustnice v tem predelu.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].si.

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

ivan83

Zdravo!

Že dlje časa imam bolečine v desni rami zaradi česar sem odšel na slikanje. Prosil bi vas za razložitev RTG izvida desne rame. Izvid je naslednji na skeletu so vidni znaki humeroskapularnega periartritisa - začetne degener. spremembo v področju velikega tuberkla. Nekoliko zožan subakromialni prostor.

Hvala za odgovor.

Lp Ivan
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

v izvidu navajajo (indirektne) znake obsklepnega draženja ramena in zožen prostor med glavo nadlahtnice ter izrastkom lopatice akromionom. Na osnovi RTG posnetka je mogoča le groba ocena.

Priporočam klinični pregled ramena in nato glede na ugotovitve pregleda še pregled z ultrazvokom, CT artrografijo ali MR artrografijo.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov