Najdi forum

Naslovnica Forum Zdravje Splošno Cepljenja Tetanus in cepljenje v nosečnosti – zdravnik odsvetoval

Tetanus in cepljenje v nosečnosti – zdravnik odsvetoval

Pozdravljeni, pred dvema dnevoma sem na domačem gradbišču pohodila žebelj, ki je preko čevlja z relativno debelim podplatom (rahlo) predrl podplat (do krvavitve). Rana se je zacelila brez vnetja, rahlo bolečino čutim le če stopam s celim podplatom in neposredno obremenim rano. Sem v 24 tednu nosečnosti. Zdravnica me je naročila na cepljenje protu tetanusu, po informaciji, da sem noseča, pa je cepljenje odpovedala. Stara sem 32 let zadnjič sem bila cepljena v rednem ciklusu cepljenj (mislim, da v srednji šoli). Glede na vaše odgovore o tem, da nosečnost ni ovira za cepljenje me zanima, ali bi bilo cepljenje kljub drugačnemu mnenju osebne zdravnice vseeno smiselno. Najlepša hvala za odgovor, M.V.L.

Necepljenje proti tetanusu v primeru tetanogene rane je STROKOVNA napaka. Cepljenje pri osebi z indikacijo se v primeru tetanogene rane vedno izvede tudi v nosečnosti. V nekaterih revnih državah, ki nimajo rutinsko cepljene populacije, proti tetanusu cepijo prav v zadnjem tromesečju nosečnosti, da zaščitijo nosečnico, po drugi strani pa preko materinih protiteles tudi novorojenčka.

Lep pozdrav!
Nina

Nina Pirnat, dr.med., spec.epid.

Najlepša hvala! Lep pozdrav, M.V.L.

nova
Uredništvo priporoča

Pozdravjeni še enkrat, zdravnica me bo vendarle sprejela na cepljenje (v ponedeljek – upam, da je to še v okviru “sprejemljivega” okvira za cepljenje), je pa omenila, da mi ne bodo dali toksina ampak le serum za reaktivacijo protiteles (če sem jo prav razumela). Je to sprejemljivo (tudi z vidika nosečlnosti)?

Hvala in lep pozdrav, M.V.L.

Spoštovani, aktivno zaščito, to je nastajanje protiteles proti povzročitelju spodbudimo s cepivom, v katerem je t.i. “anatoksin” (tetanusnemu toksinu podobna molekula, a brez toksičnih lastnosti, ki spodbudu nastajanje protiteles). Predvidevam, da vam je zdravnica razlagala o tem.

Lep pozdrav!
Nina

Nina Pirnat, dr.med., spec.epid.

Najlepša hvala še enkrat. Verjetno mi je s tem skušala razložiti to… Lep pozdrav, M.V.L.

POzdravljeni, danes so me cepili s cepivom TD-pur (0,5ml). Sestra mi je naročila (zdravnice ni bilo), naj se pozanimam, ali potrebujem še drugo in tretje cepljenje (čez mesec dni in čez leto dni). je to potrebno, glede na to, da je bilo zadnje cepljenje pred cca. 14 leti? In še eno vprašanje – so vsa cepiva proti tetanusu v kombinaciji s cepivom za davico?

Hvala in lep pozdrav,

M.V.L.

Spoštovani, če ste bili do sedaj cepljeni po pogramu (najpej v otroštvu) in potem revakcinacije, zadošča 1 odmerek cepiva (pa čeprav je bila zadnja revakcinacija pred 14 leti). Če pa bi bili do sedaj cepljeni nepopolno (in bi v življenju prejeli vsega skupaj le 1 ali 2 odmerka cepiva proti tetanusu, bi bili cepljeni večkrat).
V Sloveniji imamo mono cepivo tetanol in kombinacijo davica-tetanus (Di-Te); pri revakcinacijah običajno uporabljamo kombinacijo (saj tudi odpornost proti davici pade). Glede nosečnosti prav tako ni ovir. Lep pozdrav!
Nina

Nina Pirnat, dr.med., spec.epid.

Spoštovani, če ste bili do sedaj cepljeni po pogramu (najpej v otroštvu) in potem revakcinacije, zadošča 1 odmerek cepiva (pa čeprav je bila zadnja revakcinacija pred 14 leti). Če pa bi bili do sedaj cepljeni nepopolno (in bi v življenju prejeli vsega skupaj le 1 ali 2 odmerka cepiva proti tetanusu, bi bili cepljeni večkrat).
V Sloveniji imamo mono cepivo tetanol in kombinacijo davica-tetanus (Di-Te); pri revakcinacijah običajno uporabljamo kombinacijo (saj tudi odpornost proti davici pade). Glede nosečnosti prav tako ni ovir. Lep pozdrav!
Nina

Nina Pirnat, dr.med., spec.epid.

Spoštovani, če ste bili do sedaj cepljeni po pogramu (najpej v otroštvu) in potem revakcinacije, zadošča 1 odmerek cepiva (pa čeprav je bila zadnja revakcinacija pred 14 leti). Če pa bi bili do sedaj cepljeni nepopolno (in bi v življenju prejeli vsega skupaj le 1 ali 2 odmerka cepiva proti tetanusu, bi bili cepljeni večkrat).
V Sloveniji imamo mono cepivo tetanol in kombinacijo davica-tetanus (Di-Te); pri revakcinacijah običajno uporabljamo kombinacijo (saj tudi odpornost proti davici pade). Glede nosečnosti prav tako ni ovir. Lep pozdrav!
Nina

Nina Pirnat, dr.med., spec.epid.

Me zanima, ali se da ugotoviti, preden je nekdo cepljen v takem primeru, kot opisuje gospa, če gre sploh za tako tetanusno okuženo rano? Sicer je cepljenje nepotrebno.
Jaz osebno se v nosečnosti ne bi cepila proti tetanusu kar tako, brez potrjene okužbe.

Še enkrat NAJLEPŠA hvala! lep pozdrav, M.v.L.

Spoštovana Pat, če ste le malo prebrali o povzročitelju tetanusa, potem prav gotovo veste, da so spore bacila tetanusa prav povsod: zemlja, prah, ….
Spore so neaktivne oblike, ki pa se pričnejo razvijati v aktivne oblike v ugodnih pogojih: to za spore tetanusa pomeni – ob hrani, vlagi v anaerobnih pogojih (brez kisika). V primeru tetanogene rane to pomeni: zaprte rane, vbodne rane, rane z ogromno nekroze (kjer je dostop kisika iz zraka) onemogočen.

Čakati, da bi se iz tetanusnih spor razvil bacil, ki bi se množil in ob razmnoževanju izločal tetanusni toksin, pomeni že razvoj bolezni. In tu potem ne bi šlo na preprečevanje tetanusa, ampak za zdravljenje bolezni tetanusa.

Za praktično vsako zaprto rano, globoko rano, umazano rano, vbodno rano, ipd., glede na naravo povzročitelja smatramo, da je tetanogena in da obstaja ekstremno velika verjetnost, da smo povzročitelja vnesli v telo. Če bi šlo za necepljeno osebo, ji moramo za preprečevanje tetanusa ob taki rani dati že izdelana protitelesa proti tetaničnemu strupu, ki bodo nevtralizirala strup, ki ga bo bacil izločal ob razmnoževanju. Hkrati pričnemo osebo še cepiti, da bi čim prej znala izdelati tudi lastna protitelesa proti strupu.
Če pa se poškoduje proti tetanusu že cepljena oseba, je pomembno, koliko časa je minilo od zadnjega cepljenja. Če je čas dolg (več kot 10 let), s cepivom samo spomnimo imunske celice, da protitelesa proti strupu znajo izdelovati.

Potrjena okužba tetanusa v nosečnosti pomeni tudi danes 20-70% smrtnost nosečnice in plodu. V primeru potrjene okužbe tetanusa v nosečnosti se proti tetanusu, žal, ne bi mogli več cepiti, ker bi bili s precejšnjo verjetnostjo pokojni.

Nina Pirnat, dr.med., spec.epid.

Ja, razumem to, mene je zanimalo, ali ima medicina dandanes možnost z odvzemom krvi, da bi zaznalo spore.
To sprašujem, ker sem se pogovarjala s par moškimi, ki so delali ali na gradbišču, skratka na zelo “umazanih” področjih in se niso cepili proti tetanusu in rane tudi niso oskrbeli, razen, da so jo pustili na zraku. So še živi. So imeli srečo?

Žal, si absolutno ne predstavljate poti okužbe. Problem so spore v “globoki rani”, kjer zaradi anaerobnih ugodnih pogojev oživijo. Kri nima nobene zveze in tudi diagnostika v nobenem primeru ne poteka tako.
Zelo dvomim, da ste imeti priložnost srečati proti tetanusu necepljene delavce, razen če ste hodili po izjemno nerazvitih deželah. Lep pozdrav!
Nina

Nina Pirnat, dr.med., spec.epid.

Vidim dda se ne razumeva: kaksna diagnostika pa je možna? Mislila sem pa na osvežitvena cepljenja, kot v tem primeru.

Diagnostika česa?

Tega, ali so bile spore vnešene ali ne, ne moremo zaznati.
Tetanus sam se diagnosticira z značilno klinično sliko in biološkim poskusom.
(Mikroskopski razmaz in kultura okuženega tkiva sicer lahko kažeta, da gre za C. tetani, vendar iz njiju ni razvidno ali je sev toksigen ali ne. Slednje lahko dosežemo z biološkim poskusom, v katerem odrasli miški podkožno v predelu zadnje okončine injiciramo 0.25 ml kulture C. tetani, ki smo jo vzgojili v mesnem gojišču. Če gre za toksigen sev, bodo mišice na okončini miške otrdele v krču.)

Edino, kar lahko preverjamo v naprej, je titer protiteteles proti toksinu. Lep pozdrav!
Nina

Nina Pirnat, dr.med., spec.epid.

New Report

Close