Pozdravljene!

Hči nam je iz vrtca prinesla slinovko. Morda kdo ve, koliko časa traja. Pri zdravnici smo pozabili vprašat.

Pa še eno vprašanje bi imela na to temo. Zdravnica je omenila, da se lahko virus potuhne v telesu in se ob zmanjšani odpornosti pokaže kot herpes. Če je kdo med vami slinovko imel, ali imate sedaj tudi herpes?

Gingivostomatitis

SLINAVKA
Slinavka” ali gingivostomatitis
Z domačim izrazom “slinavka” ljudje opisujejo bolezen, ki pri otroku prizadene sluznico ustne votline in povzroča močnejše slinjenje. S strokovnim izrazom stomatitis opišemo vnetne spremembe ustne sluznice, gingivitis pa imenujemo vnetne spremembe v predelu dlesni.
Povzročitelj gingivostomatitisa
Najpogostejši vzrok gingivostomatitisa pri otrocih je virus herpes simplex tip 1 (HSV-1). Bolezen se razvije ob prvi okužbi s tem virusom, zato običajno prizadene otroke, mlajše od 6 let, najbolj pogosto se pojavlja pri otrocih med 10. mesecem in 3. letom starosti. V prvih mesecih po rojstvu srečamo to bolezen le izjemoma. Večina otrok se prvič sreča s HSV-1 v obdobju do pubertete, vendar pa približno 90 {04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} prvih okužb poteka neopazno.
Od okužbe do pojava prvih znakov bolezni preteče 3 do 9 dni, povprečno 7 dni.
Kako se HSV prenaša
Za prenos HSV je potreben neposreden stik med herpetično spremembo ali telesno tekočino bolnika, v kateri je virus, in med kožo ali sluznico zdravega. Verjetnost okužbe je večja, če je koža ali sluznica ob izpostavitvi poškodovana, na primer na mestu rane ali opekline. HSV-1 ali oralni tip herpes virusa se prenaša v glavnem s slino, HSV-2 ali genitalni tip pa z izločki spolnih organov. Virus lahko prenašajo bolniki z izraženo boleznijo in tudi na videz zdravi izločevalci virusa. Približno 5 {04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} zdravih prebivalcev je izločevalcev virusa.
Potek gingivostomatitisa
Bolezen se začne s slabim počutjem in povišano telesno temperaturo, ki lahko celo presega 40°C. Dan do dva kasneje opazimo tudi sprebembe v ustih. Sluznica ust je pordela in nabrekla, na njej nastanejo mehurčki, ki zelo hitro počijo in se oblikujejo v okroglaste razjede, velike nekaj milimetrov, ki imajo sivo-belo površino. Razjede, ki prizadenejo celotno sluznico ust v področju lic, ustnic, dlesni ter jezik in trdo nebo, ob dotiku zakrvavijo. Spremembe se lahko širijo tudi izven ustne votline, prizadenejo ustnice ter kožo ob ustih. Ker so spremembe v ustih zelo boleče, bolniki odklanjajo hrano in tekočino. Običajno so povečane in boleče tudi bližnje bezgavke (pod spodnjo čeljustjo in na vratu). Nove spremembe se pojavljajo 4 do 5 dni, nato pa se v 7 do 14 dneh sluznica povsem zaceli.
Bolezni, podobne slinavki
Poleg gingivostomatitisa obstaja še nekaj bolezni, ki so podobne slinavki. To so herpangina, afte in soor.
• Herpangina
Povzročajo jo enterovirusi. Mehurčki in razjede so omejeni na nebne loke, mandlje in žrelo. Bolezen spremljajo vročina, glavobol, lahko pa tudi nahod, bruhanje in driska. Pojavlja se pretežno v poletnem času, za razliko od “slinavke”, ki ni vezana na letni čas.
• Afte
Afte so posamezne razjede na sicer zdravi ustni sluznici, nastanejo pa lahko ob poškodbi, na primer ob ugrizu, lahko spremljajo druge bolezni ali pa nastanejo brez jasnega vzroka. Pri nekaterih ljudeh se ponavljajo pogosteje.
• Soor
Belim oblogam na sicer zdravi sluznici, ki jih povzroča gliva Candida albicans, pravimo soor. Obloge mehansko z lahkoto odstranimo. Otroci, večinoma so to dojenčki, ob tem nimajo drugih bolezenskih znakov.
Vnetje ustne sluznice v različnem obsegu pa lahko najdemo tudi kot spremljajoč pojav pri nekaterih drugih boleznih.
Ostala mesta prve okužbe s HSV
HSV lahko ob prvi okužbi prizadene katerikoli del kože ali sluznice, pogost je predvsem na ustnicah. Pogosteje se pojavi zlasti na predhodno okvarjeni koži, na primer v predelu opekline, odrgnine, na ekcematozno spremenjeni koži. Pojavlja se v obliki skupka mehurčkov s tanko površino, napolnjenih z gosto tekočino, ki v nekaj dneh počijo, nato pa nastane hrasta, ki se popolnoma zaceli v 2 tednih in ne pušča brazgotine. V kolikor se ob razpoku mehurčki dodatno bakterijsko okužijo, lahko nastopi gnojenje.
Okužbo spolovil le izjemoma povzroča HSV-1, v več kot 90 {04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} je povzročitelj okužbe v področju spolovil in zadnjične odprtine HSV-2, to je genitalni tip herpes virusa. Herpetične spremembe na spolovilu otroka se pojavijo, če otrok sam ali oseba, ki ga neguje, prenese virus v ta predel z okuženimi rokami. Mehurčki in kasneje razjede, ki jih najdemo na sluznici spolovila, se širijo tudi na okolno kožo. Povečane in boleče so dimeljske bezgavke. Bolečinam in srbenju v predelu spolovila se pridružijo še težave pri uriniranju in izcedek. Bolezen spremlja povišana temperatura.
Herpetična obnohtnica se običajno pojavi pri otrocih, ki sesajo palec. Palec je otečen, rdeč, prekrit z mehurčki, napolnjenimi z gosto tekočino. Spremembe se zacelijo v dveh do treh tednih. Pogosteje ga najdemo pri otrocih, ki prebolevajo “slinavko” ali imajo herpes na ustnici.
Herpetične spremembe na očeh prizadenejo običajno le eno oko. Ob prvi okužbi s HSV najdemo mehurčaste spremembe na robu veke, vnetne spremembe veznice, lahko pa se vnetje razširi tudi na roženico. Pogosto so povečane in boleče tudi predušesne bezgavke. Herpetični meningoencefalitis (vnetje možgan in možganskih ovojnic) je zelo redko obolenje, večinoma ga povzroča HSV-1, pogosteje je posledica ponovne in ne prve okužbe. Znaki bolezni so podobni kot pri meningoencefalitisih drugih vzrokov. Brez ustreznega zdravljenja ima bolezen zelo neugoden potek.
Ponavljajoče se okužbe s HSV
Po prvotni okužbi ostane virus v organizmu latenten v živčnih ganglijih tistih živcev, ki oživčujejo področje, na katerem je bila prvotna okužba. Ker ponovno obolenje praviloma povzroča notranja (endogena) ponovna aktivacija virusa, se ponovitve večinoma pojavljajo v istem področju, možne pa so ponovitve tudi v drugih področjih, kot je bila prvotna okužba. Ponovitve so običajno blažje kot prva okužba. Le izjemoma poteka ponovitev težje kot prvotna okužba na primer v obliki meningoencefalitisa ali vnetja roženice.
Ponovno aktivacijo virusa sprožijo zunanji vplivi, na primer mraz, UV žarki, ali spremembe v organizmu samem, na primer bolezen, visoka telesna temperatura, stres. Možna je tudi ponovna okužba z drugim tipom virusa.
Herpes labialis
Je najpogostejša oblika ponovitve, ki je posledica notranje aktivacije virusa ob vplivih iz okolja ali spremembah v organizmu. Pogostejši je na spodnji kot na zgornji ustnici. Značilna sprememba je skupina mehurčkov, ki preidejo v hrasto in se zacelijo v 5 – 10 dneh. Spremembe se začno na meji med sluznico in kožo – rob ustnice, od tod pa se lahko širijo tudi na kožo lica, nosu in brade. Nekaj ur pred nastankom mehurčka bolniki na tem mestu čutijo pekočo ali srbečo bolečino. Povečane in boleče so lahko tudi področne bezgavke.
Ponavljajoči herpes spolovila je po pogostosti druga oblika ponovitve herpesa, ki pa ga povzroča praviloma HSV-2 in je pri otrocih izjemno redek. Znaki bolezni so podobni kot pri prvi okužbi.
Okužba novorojenčka
Novorojenček matere, ki je okužena s HSV-2, čeprav nima izraženih znakov bolezni, se med porodom lahko okuži. Novorojenček se lahko okuži tudi preko rok osebe, ki ga neguje. Bolezen nastopi več dni ali celo tednov po rojstvu, s prizadetostjo ne le kože pač pa tudi notranjih organov, potek bolezni je zelo težak, podoben sepsi.
Zdravljenje
Pri “slinavki” je potrebno blažiti bolezenske težave, zato dajemo otroku sredstva proti vročini, ki istočasno tudi omilijo bolečine. Skrbeti je potrebno za dobro ustno higieno, usta se izpirajo večkrat dnevno z žajbljevim ali kamiličnim čajem. Kadar otrok zaradi hudih bolečin zavrača hrano in tekočino, mu lahko ustno sluznico namažemo s sredstvom za lokalno blažitev bolečin, ki ga predpiše zdravnik. Mazanje z “gentiano violet” je nekoristno in se odsvetuje. Otrok laže uživa hrano, ki je hladna, bolj tekoča, izogiba pa se kislih, pekočih ali trdih živil, ki mu povzročajo dodatne bolečine. Kadar kljub vsem naštetim ukrepom otrok zavrača tekočino, obstaja nevarnost, da se izsuši, tedaj je potreben sprejem v bolnico.
Lokalno mazanje z aciklovir mazilom je priporočljivo le pri spremembah na očeh in spolovilu, pri herpesu na ustnicah je neučinkovito. Aciklovir tablete se uporabljajo za zdravljenje okužb spolovil, injekcije aciklovira pa za težke oblike bolezni pri imunsko motenih bolnikih, novorojenčkih in za herpetični meningoencefalitis.
Preprečevanje okužbe s HSV
Izogibati se je potrebno neposrednemu stiku in stiku z izločki bolnika.
Toplota, vroča voda, milo in razkužila uničijo HSV, zato se priporoča pogosto umivanje rok. Da se prepreči okužbo novorojenčka, se nosečnicam s HSV vnetjem priporoča carski rez.