Med.Over.Net

Kardiologija

Odgovarjajo: prim. Boris Cibic, dr. med., spec. kardiolog

Bolezni srca in ožilja. Krvni tlak. Bolečine in skrb za zdravo srce.

prim. Boris Cibic , dr. med., spec. kardiolog

Boris Cibic

Angina pektoris

Default avatar

dejan61

Prijateljica je stara 54 let in so ji diagnosticirali Angino pektoris.
Vzroke za nastanek pa je v bistvu postavila na glavo saj ne izpolnjuje niti enega. Živi znamreč zelo zdravo. Je vitka, se dosti giblje, je zelo malo mesa in dosti zelenjave, ne pije, ne kadi. Kljub temu so ji pred nedavnim odkrili povišan holesterol in krvni sladkor in zdaj še Angino pektoris.

Kako je to mogoče, oziroma, kaj je pri njej povzročilo stanje, kot ga imajo ljudje, ki popolnoma drugače živijo in kaj naj sploh naredi glede na to, da pri načinu življenja nima kaj spremeniti.

Lp, Dejan
Default avatar

Boris Cibic

Modra vam ni znano, da pri ženskah lahko nastopajo napadi bolečin pri srcu, pri povsem normalnih (zdravih) žilah srca.

Ali so pri vaši prijateljici postavili diagnozo angine pektoris na osnovi izvida koronarografije? Ni pa izključeno, da ima angino pektoris zaradi ene zožene srčne žile kljub zelo zdravemu načinu življenja. Na to možnost moramo misliti zaradi ugotovitve, da ima gospa nekoliko zvišane vrednosti holesterola in sladkorja v krvi, ki sta verjetno posledica dedne obremenjenosti. Če je tako, res toliko bolj svetujemo zdrav slog življenja in redno zdravljenje po navodilih izbranega zdravnika.

Lep pozdrav!

prim. Boris Cibic, dr. med.
Lep pozdrav!

prim. Boris Cibic, dr. med.
Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije
www.zasrce.si
Default avatar

dejan61

Hvala za odgovor!

Diaognozo so ji postavili na cikloergometriji.
Na ostale preiskave (koronarografija, UZ srca) pa še čaka.
Se lahko pri cikloergometriji zmotijo ?
Nekje je prebrala, da se lahko zgodi, da cikloergometrija pokaže lažne rezultate, koronarografija, ki je baje zelo invazivna pa lahko povzroči infarkt. Koliko je resnice na tem ?

Lp, Dejan
Default avatar

dejan61

Še dodatek.
Na osnovi cikoregometrije je dobila sledeča zdravila:
- Olicard 40mg
- Nitrolingual pršilo
- Concor
- Aspirin
Glede na to se mi zdi da je diagnoza zelo določena.

Lp, Dejan
Default avatar

Boris Cibic

Verjetno ste podvomili, da bolnica boleha za AP zaradi podatka, da cikloergometrija lahko pokaže lažne rezultate. Res je, vendar predvsem v smislu, da pokaže premalo in ne preveč.

Ker je zdravnik predpisal sredstva proti AP pomeni, da je odveč vsaki dvom o prisotnosti bolezni, kljub temu, da se bolnik maksimalno drži navodil za zdrav slog življenja.

Koronarografija je preiskava, ki jo vršijo "po tekočem traku" na vseh kardioloških oddelkih. Če specialist meni, da je potrebna za dokončno diagnozo in za čimbolj uspešno zdravljenje, je prav, da se bolnik zanjo odloči. Pregled bolniki prenesejo brez večjih težav in zapletov.

Lep pozdrav!

prim. Boris Cibic, dr. med.
Lep pozdrav!

prim. Boris Cibic, dr. med.
Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije
www.zasrce.si
Default avatar

dejan61

Hvala za odgovor !
Se oproščam, vendar me še nekaj zanima.
Zdaj jemlje zdravila (Concor 25mg in Olicard 40 mg), ki ji povzročajo močne stransle učinke. Zraven glavobola, ki je opisan v stranskih učinkih, jo boli še v prsih in v hrbtu v isti višini. Tega med stranskimi učinki ni. Sicer bo poklicala zdravnika, vendar ga danes ni, od jutri naprej pa ne vemo kdaj ga bo lahko dobila, zato se obračam na vas.
Ali je mogoče doza prevelika ?
Pa še probleme ima s pritiskom. Včeraj zvečer sem ji izmeril pritisk in je bil zgornji med 70 in 80, spodaj pa sem scre slišal praktično do nule.
Vnaprej hvala za odgovor !

LP, Dejan
Default avatar

Boris Cibic

Concor 2,5 mg in Olicard 40 mg sta običajna najnižja odmerka. Vsako zdravilo ima stranske učinke. Če so hudi, zdravilo zamenjamo. Bolnica naj (vsaj začasno) opusti jemanje zdravila, ki je "najbolj krivo" za stranski učinek.

Izmerjen krvni tlak je resnično zelo nizek. Zato toliko bolj priporočam, da vsaj začasno ne jemlje enega od dveh zdravil (Olicard 40?).

Lep pozdrav!

prim. Boris Cibic, dr. med.
Lep pozdrav!

prim. Boris Cibic, dr. med.
Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije
www.zasrce.si
Default avatar

dejan61

Še eno vprašanje:

Če so bolečine v prsih pri istem naporu ob istem času včasih močne, včasih pa jih ni, pomeni da je to nestabilna angina pektoris ? Pomeni to, da je bolj nevarna ?

LP, Dejan
Default avatar

Boris Cibic

O nestabilni angini pektoris govorimo tedaj, ko bolnik ugotovi, da nastopa bolečina pri vedno manjši telesni obremenitvi. V vašem primeru ne gre za nestabilno angino pektoris. Pri bolniku z angino pektoris ni nujno, da vedno nastopi bolečina, ko se obremeni. Pri nastopu so pomembni razni dejavniki (ura dneva, vreme, razpoloženje, itd.).

Lep pozdrav!

prim. Boris Cibic, dr. med.
Lep pozdrav!

prim. Boris Cibic, dr. med.
Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije
www.zasrce.si
Default avatar

dejan61

Pozdravljeni !

Prijateljica je opravila scintiografijo srca.
Z izvidom gremo sicer k kardiologu vendar nas že zdaj zanima
Zdaj pa me zanima kaj pomenijo določene stvari v izvidu:
----------------------------------
Perfuzijska scintiografija miokarda

Izvedemo preiskavo v obremenitvi s TC 99 m MIBI.
Obremenitev poteka na cikloergometru do 125 W.
Radiofarmak vbrizgamo med zadnjo stopnjo obremenitve.
Utrip pri 100 W znaša 144 v minuti, med zadnjo stopnjo
obremenitve pa naglo naraste do 207 ob približno 2 minuti
trajajočem naporu SVT. Prisotna je horizontalna denivelacija ST
spojnice v odvodih spodnje stene do 2,9 mm ter do 2,4 mm v V4 do V6.
Miokard levega prekata v celoti dobro nakopiči radiofarmak.
Po obremenitvi znaša EDV 65 ml ESV 23 ml, ET 65%

Mnenje:
Pri doseženi stopnjiobremenitve ni motenj perfuzije. Sisitolična
funkcija levega prekata je normalna. Pri največji stopnji obremenitve
izzovemo kratktotrajen napad SVT.
-----------------------------
Ali to pomeni, da prijateljica nima angine pektoris ?

Vnaprej hvala za odgovor !

LP, Dejan
Default avatar

Boris Cibic

Pri pregledu je pri bolnici nastopil kratek napad hitrega bitja srca. Vsi ostali izvidi so v normalnih mejah.

Če se ji bodo napadi hitrega bitja srca ponavljali, naj začne jemati ustrezna zdravila.

Lep pozdrav!

prim. Boris Cibic, dr. med.
Lep pozdrav!

prim. Boris Cibic, dr. med.
Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije
www.zasrce.si
Default avatar

dejan61

Se oproščam ampak imam samo še eno vprašanje. To hitro bitje srca in bolečine v prsih se pojavijo samo ob prehodu iz mirovanja v napor. Pri daljšem naporu ni več problemov. Gre tukaj za krčenje žil in koliko nevarno je to lahko.

Lp, Dejan
Default avatar

Boris Cibic

Pri mnogih ljudeh nastopi bolečina pri srcu, ko začnejo z obremenitvijo in v teku obremenitve preneha. V takih primerih svetujemo, da bolnik opravi preiskave srca, ki omogočijo ugotovitev stanja srčnih žil in ustrezno ukrepanje.

Lep pozdrav!

prim. Boris Cibic, dr. med.
Lep pozdrav!

prim. Boris Cibic, dr. med.
Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije
www.zasrce.si