Dermatologija

Odgovarjajo: prim. Boris Kralj, dr. med., specialist dermatovenerolog, flebolog

za dr.Stojanovič - seboroični dermatitis

Default avatar
Pozdravljeni.

Pri tromesečnem sinku so nazadnje ovrgli diagnozo atopičnega dermatitisa, ki so jo zagovarjali zadnje dva meseca in postavili novo - seboroični dermatitis.
Mi lahko kaj več poveste o tem? Kako je s tako boleznijo pri tej starosti in kako se obnaša skozi čas? Zakaj do nje pride in kakšno kurativo ter nego narekuje?
Naj povem še to, da je sinček alergik (zaenkrat dokazano le na jajca) in ker je polno dojen, sem jaz na poostreni dieti (urtikarija III minus dodatna živila (soja, pšenica...)).
Za vaš čas in odgovore se vam lepo zahvaljujem.
LP!
Default avatar
Spoštovani,

prejela sem tudi vaše drugo pismo. Veliko ljudi čaka na odgovore in včasih vsem ne uspem tudi na mojo žalost odgovoriti.

No , pa začniva o novi diagnozi -seboroični dermatitis pri otroku-Dermatitis seborrhoica infantum.

Natančnega razloga , zakaj nastane seboroični dermatitis(SD) pri dojenčku, ne poznamo. Diferencialna diagnostika z atopijskim dermatitisom je zelo težka in včasih sta obe bolezni istočasno prisotni.
Predilekcijska mesta za nastanek SD so tista, kjer je tudi sicer več lojnih žlez, ki pa pri tako majhnem otroku niso aktivne, to so : komolčne jame, koža lasišča, čela, predela pod plenicami, za uhlji.
Ni podatkov , da bi SD v otroštvu vplival na nastanek SD v odrasli dobi.
Ugotovili so, da je pri otrocih s SD prehodno moten metabolizem maščobnih kislin zaradi motenega encima delta 6 desaturaze. To naj bi tudi vplivalo na epidermalno barierno funkcijo , ki jo vzdržuje linoleinska kislina, odraža pa se z moteno TEWL (transepidermal water loss). Ugotovili so tudi nasprotujoča se dejstva : SD je pogostejši pri obilnih novorojenčkih, spet pa da je SD pogostejši pri otrocih , ki stradajo.
Vpliv cinka in biotina v dieti nosečnice ni dovolj natančno raziskan za kasnejši nastanek SD pri novorojencu.

Pomebno je , da se na prizadeti koži lahko pogosteje razpasejo kvasovke in bakterija Stafilokok.
v 1/3 primerov SD preide v atopijski dermatitis (AD).

Klinično je pomembno , da pri SD ni prizadeta ostala koža, ki je običajno prizadeta pri AD , koža ni srbeča, otrok nima spremenjenih vrednosti biokemičih parametrov v krvi. SD se ponavadi pojavi prej od AD, v starosti 3-6 tednov do 3 mesecev. Koža je živo rdeča in luske so bolj rumene.

V zdravljenju se poslužujemo negovalnih mazil , razredčenih kortiksteroidov, oljnih kopeli. Pomembno je vzdrževanje suhe in zračne kože pod plenicami. Študije kažejo tudi na ugoden učinek boračevega olja, ki vsbuje veliko gama linoleinske kisline. v nekaj tednih se stanje kože izboljša oz. bolezen izzveni . Prehod v AD nakazuje daljši potek bolezni ter ponovitve.

Lep pozdrav
Larisa Stojanovič
________________________________
asis.Larisa Stojanovič, dr.med.spec.dermatovenerologije
Default avatar
Ga. Larisa, najlepša hvala za vaš izčrpen odgovor. Z vašim opisom sem se sedaj prepričala, da so se pri našem dojenčku res najprej zmotili in da je bil to seboroični dermatitis.

Vendar me zanimajo še podrobnosti:
- ali je SD tudi kakorkoli vezan na možne alergije pri otroku, kakor to velja za AD?
- kako lahko pipomoremo k temu, da v našem primeru ne bi prešlo iz SD na AD?
- omenjate kvasovke: Ali je možno, da ima dojenček na splošno probleme z njimi? Naš ima namreč že od konca prvega meseca tekoče sluzasto blato, katerega vonj me spominja na kvas. Je to lahko v kakršni koli povezavi z SD?

Še enkrat hvala za vaš čas in odgovore.
Lep pozdrav.
Default avatar
Spoštovani,

SD običajno ni vezan na atopijo. Če oba starša nista atopika, je manjša verjetnost prehoda SD na AD.
Svetovala bi, da dojenčku pregledajo blato na kvasovke pri ponovnem obisku pri pediatru ali dermatologu.

Lep pozdrav
dr. Larisa Stojanovič
________________________________
asis.Larisa Stojanovič, dr.med.spec.dermatovenerologije
Default avatar
Pozdravljeni! Tudi našemu fantku, ki ima sedaj 9 tednov, so postavili diagnozo SD. Začelo se je pri treh tednih in v vseh teh tednih so bila izboljšanja in nato spet poslabšanja. Nikoli pa se koža ni popravila popolnoma do čistosti. Zanima me, do kdaj naj bi to čiščenje trajalo? Malo me že skrbi,ker nastajajo vedno novi in novi mozoljčki, ki se nato vnamejo in povzročijo rdečico in suhe lise. Je to normalno? Kožo čistim in uporabljam negovalno kremo aderma. Bi bilo smiselno obiskati otroškega dermatologa?

Hvala za odgovor in lep pozdrav
Default avatar
Pozdrav!
Seboroični, diseboroični dermatitis pomeni, da so homoni vplivali na dogajanje na koži obraza, lasišča. Dokler je njihov vpliv, toliko časa se dogaja vnetje, kar lahko blažimo z določenimi sredstvi, osnovni princip je čiščenje z olji, obkladki , kreme pa se uporabljajo pod kontrolo zdravnika.
Če je izpuščaj tipičen, če je pojav v taki starosti , potem je to zelo težko kaj drugega.

Lp
*****************************
Prim. Boris Kralj, dr. med
specialist dermatovenerolog, flebolog
Dermatološka ambulanta
Ukmarjeva 4 , Ljubljana

01/281 11 29
Default avatar
Spoštovani!

Pisala sem vam že v prejšnjem sporočilu. Danes je naš deček star 13 tednov. Pri 10 tednih se mu je stanje zelo izboljšalo, koža je postala popolnoma čista, a le za nekaj dni, potem pa spet znova, vsak dan nekaj mozoljčkov več in nato rdečina oz. vnetje žleze. Koža po negi z olji ni suha, razen na predelu pod noskom. Je pri tej starosti seboroični dermatitis še običajen? Sploh pa me begajo tej izbruhi...kratkotrajna izboljšanja in nato spet poslabšanja. Bi Vam morda koristila kakšna fotografija, da ocenite stanje?

Iskrena hvala za odgovor in lep pozdrav,

Tjaša
Default avatar
Pozdrav!
V tej starosti bi res težko pričakoval še diseborejo.
Morda res pošljite slike, pa bi lahko kaj več presodil.

Lp
*****************************
Prim. Boris Kralj, dr. med
specialist dermatovenerolog, flebolog
Dermatološka ambulanta
Ukmarjeva 4 , Ljubljana

01/281 11 29
Default avatar
Spoštovani!

Bi samo vprašala, če ste dobil moje sporočilo s fotografijami? Mi se še vedno ''borimo'' z izpuščaji, ki so se začeli širiti proti zatilju.

Lepo Vas pozdravljam,

Tjaša
Default avatar
Slike nisem prejel, vseeno pa bi bilo morda pametno usmeriti se k dermatologu, če zadeva napreduje in se širi, obenem pa ne pomaga dosedanje zdravljenje.
Lp
*****************************
Prim. Boris Kralj, dr. med
specialist dermatovenerolog, flebolog
Dermatološka ambulanta
Ukmarjeva 4 , Ljubljana

01/281 11 29
Default avatar
Spoštovani!

Zanima me, kako je s samoplačniškim pregledom pri vas, v primeru da izpuščaj izgine ravno v času, ko bi bili naročeni pri vas na pregledu? Pri nas je situacija taka, da se koža izmenično izboljšuje in nato spet poslabša. Trenutno smo spet v fazi, ko so se začeli pojavljati drobni mozoljčki. Je mogoče, da se koža pri štirih mesecih še vedno čisti?

Lepo vas pozdravljam,

Tjaša
Default avatar
Pozdrav!
To je res problem, ker imamo težave s termini, velikokrat prinesejo slike, fotografije, opis in nato se odločamo, sicer pa se poskuša uskladiti in prestavljati, če se le da, kar pomeni, da se usklajuje z menoj.

Lp
*****************************
Prim. Boris Kralj, dr. med
specialist dermatovenerolog, flebolog
Dermatološka ambulanta
Ukmarjeva 4 , Ljubljana

01/281 11 29
Default avatar
Pozdravljeni,
mojemu sinu ki je star 5 tednov so se pred enim tednom pojavile pikice po obrazu, hrbtu in prsih. Pediatrinja je rekla da je verjetno seboroicni dermatitis. Sem pa tudi prenehala z uzivanjem mlecnih izdelkov in jajc ker je rekla da je mozno da so pikice tudi od tega. Sedaj sem pa razmisljala ce menite da bi bilo mozno da ima te pikice ker imam sama vsadke v prsih in da gre silikon ko se dojiva z mlekom nanj in ga morda ne prenasa dobro?

Hvala za odgovor,
Lep pozdrav
Default avatar
Pozdrav!
če gre za seboroični dermatitis bo trajal nekaj tednov ali celo več, je posledica prehajanje hormonov iz matere na otroka, v tem primeru ni vpiva vsadkov, za nego se uporabljajo olja in nevtralne negovalne kreme, le redko kaj močnejšega.
Lp
*****************************
Prim. Boris Kralj, dr. med
specialist dermatovenerolog, flebolog
Dermatološka ambulanta
Ukmarjeva 4 , Ljubljana

01/281 11 29
Default avatar
Pozdravljeni,
Hvala za odgovor, prosila bi se ce mi lahko priporocite kaksno olje, mamrec po celu in cisto suho luskasto kozo.

Lp
Default avatar
Olivno olje, mandljevo olje, arganovo olje........ iz lekarne.
Lp
*****************************
Prim. Boris Kralj, dr. med
specialist dermatovenerolog, flebolog
Dermatološka ambulanta
Ukmarjeva 4 , Ljubljana

01/281 11 29

Moderatorji

prim. Boris Kralj , dr. med., specialist dermatovenerolog, flebolog
B. Kralj