ARTHRON Klinika za sklepe, hrbtenico in poškodbe

Odgovarjajo: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg

Poškodba kolena, MR levega kolena

Default avatar
Pozdravljeni, lepo prosim za razlago izvida (potek zdravljenja, okrevanje).
Starost 46 let, poškodba nastala pri 21, ponovljena pred nekaj meseci. Prisotna močna bolečina, občutek zatikanja kolena, nestabilnost. MR IZVID:
Minimalni izliv. Nekoliko zadebljena medialna patelarna plika. Signal edema suprapatelarnega maščevja. Primerni višina in lega patele. Primerna globina trohlee. Periferna horizontalna ruptura medialnega meniskusa na prehodu korpusa v zadnji rog prekinja spodnjo artikularno in zunanjo kapsularno ploskev, ob njej signal edema okolnih mehkih tkiv ter signal edema tudi kostnine medialnega femoralnega kondila. Blaga distenzija MCL. Lateralni meniskus in lateralni kolateralni ligamentarni kompleks sta ohranjena. Tetiva kvadricepsa ter ligament patele sta v redu. Neraven hrustanec lateralnega tibialnega platoja posteriorno ob bazi interkondilarnega tuberkla. Zmerno neraven hrustanec tudi patele in trohlee femurja centralno.
Ruptura medialnega meniskusa. Plitva subhondralna insuficientna fisura ter izrazita kontuzija kostnine medialnega femoralnega kondila. Zmerna distenzija MCL. Hondropatija stopnje 2-3 patelofemoralno centralno. Majhen defekt hrustanca stopnje 3 lateralnega tibialnega platoja posteriorno.
Hvala za čim prejšnji odgovor.
Default avatar
Pozdralvjeni,

v izvidu navajajo raztrganino notranjega meniskusa (hrustančno-vezivne ploščice), nateg notranje stranske vezi, poškodbe/okvare sklepnega hrustanca v sprednjem delu kolena, ki segajo do polovice debeline in čez njo ter na zunanjem začetnem delu golenice, ki segajo čez polovico debeline.

Zelo verjetno bi po kliničnem pregledu kolena in po pregledu posnetkov MR priporočil artroskopsko operativno zdravljenje.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Pozdravljeni,
lepo prosim za razlago izvida MR levega kolena. Bolečina je na notranji strani kolena prisotna predvsem pri hoji navzdol.
Izvid:
Meniska imata primerno obliko in signal.
Suspektne posamezne povrhnje fisure sklepnega hrustanca lateralnega platoja tibije, sicer je sklepni hrustanec primeren.
Majhna delna ruptura proksimalnega dela medialnega kolateralnega ligamenta. V ostalem imajo ligamenti in tetive normalen potek in signal.
Izliva ni. Nakazana Bakerjeva cista.
Signal kostnine je primeren.
Najlepša hvala za odgovor.
Lep pozdrav.
Default avatar
Pozdravljeni,

v izvidu navajajo sum na posamezne povrhnje poke sklepnega hrustanca zunanjega začetnega dela golenice, majhno delno raztrganje notranje stranske vezi v zgornjem delu ter nakazano zakolensko cisto (prostor napolnjen s tekočino), ki je običajno posledica draženja v kolenu.

S kliničnim pregledom je potrebno ugotoviti, kaj od navedenega vam tudi povzroča težave, od česar je nato odvisno zdravljenje.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Hvala za odgovor.

Star sem 38 let. Trenutno je od poškodbe kolena mesec in pol. Bolečine na notranji strani kolena so še prisotne ampak v nekoliko manjšem obsegu. Ali se bo stranska vez sama zacelila in koliko časa to ponavadi traja?

Pred poškodbo sem imel edine probleme s kolenom po daljši hoji navzdol, če smo šli na daljšo turo v hribe, ali pa po kolesarjenju. V obeh primerih so bile bolečine prisotne na desni strani pogačice. V nekaj dnevih pa te bolečine izzvenijo.
Je to mogoče povezano s pokami hrustanca?

Hvala tudi za ta odgovor.
Lep dan.
Default avatar
Prosim.

Poškodba notranje stranske vezi se običajno dobro zaceli sama, brez kirurškega vpletanja. Čas celjenja je odvisen od teže poškodbe in sega od treh tednov do treh mesecev.

Težave, ki jih navajate, ne morem povezati z navedenimi pokami sklepnega hrustanca. Vzrok je najverjetneje v sprednjem, pogačično-stegneničnem delu sklepa. Priporočam, da pridete na pregled in da s seboj prinesete tudi posnetke kolena z magnetno resonanco (MR), katerih izvid ste navedli. Hkratni klinični pregled kolena in pregled posnetkov MR je najzanesljivejši način za postavitev pravilne diagnoze (ugotovitev tega, kaj je narobe).
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Pozdravljeni!

Ker sem v roku 35 dni od dveh ortopedov pridobil dve različni dignozi, vas prosim za nasvet kako zdraviti, potek rehabilitacije?

DIAGNOZA 1:
M23.29 Lesio menisci med. genus sin.

DIAGNOZA 2 :
82.18 Fisura cond. medialis genus. sin.
Ruptura part. MKL genus sin.
Ruptura menisci medialis cornum posterior genus sin.

Hvala za odgovor!
Default avatar
Pozdravljeni,

DIAGNOZA 1:
M23.29 Lesio menisci med. genus sin. = Okvara/poškodba notranjega meniskusa levega kolena

DIAGNOZA 2 :
82.18 Fisura cond. medialis genus. sin. = Poka (sklepnega hrustanca?), najverjetneje končnega notranjega dela leve stegnenice ali začetnega notranjega dela leve golenice
Ruptura part. MKL genus sin. = Delna raztrganina notranje stranske vezi levega kolena
Ruptura menisci medialis cornum posterior genus sin. = Strganje zadnjega dela notranjega meniskusa levega kolena

Odločitev o zdravljenju je odvisno predvsem od ugotovitev pri kliničnem pregledu. Če strgan meniskus povzroča mehanske prebleme, priporočam artroskopsko operativno zdravljenje.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Prosim.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Iztok_Pilih je napisal/a:
Pozdravljeni,
od poškodbe - delno natrgana notranje stranska vez je sedaj že dobre 4 mesece ampak bolečina pri zasuku kolena ali pa premiku kolena navznoter ostaja, vendar manjša kot na začetku poškodbe. Pri normalni hoji in pri hoji po stopnicah bolečine ni. V vsem tem času kolena nisem obremenjeval. Kakšen mesec izvajam le vaje za krepitev sprednjih in zadnjih stegenskih mišic. Zanima me, če je normalno, da se stranska vez obnavlja tako dolgo?
Hvala za odgovor.
Lep dan,
Mitja
Default avatar
Pozdravljeni,

da, celjenje notranje stranske vezi traja, odvisno od obsežnosti poškodbe, od 3 tednov pa vse do 3 mesecev. V tem času je tudi pričakovano, da se lahko pojavlja bolečina.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar
Pozdravljeni,
V času celjenja do 3 mesecev, kot ste napisali, mi je razumljivo, da še prihaja do bolečine. Kaj pa če je bolečina pri zasuku kolena navznoter prisotna že dobre 4 mesece, vendar manjša kot na začetku. Pri normalni hoji in pri hoji po stopnicah bolečine ni. V vsem tem času kolena nisem obremenjeval. Zanima me, če je normalno, da se stranska vez obnavlja tako dolgo?
Hvala za odgovor.
Lp Mitja
Default avatar
Pozdravljeni,

ne. Priporočam, da opravite slikanje kolena z magnetno resonanco in da pridete nato na pregled s posnetki.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Moderatorji

mag. travm. Iztok Pilih , dr. med., spec. kirurg
Iztok_Pilih