Spoštovani,
Prejela sem izvid MR, kamor sem bila napotena zaradi suma na rektovaginalno fistulo (po porodu, pred 1 letom, opravljena epizotomija). V izvidu piše, da je stena vagine desno prekinjena. Defekt sega v mehka tkiva desno proti anusu (proti 10 oz. 9 h stene anusa). Defekt sega med notranji in zunanji sfinker, ne sega čez notranji analni sfinker v lumen anusa. Poteka 1,3 cm posteriorno in 2,5 – 3 cm navzgor. Zanima me ali to pomeni, da ni prisotne RV fistule? Namreč, razlog, zaradi katerega sem sploh obiskala ginekologinjo je ta, da me boli v notranjosti anusa (cca 3 cm globoko) in da čutim uhajanje črevesnih plinov skozi nožnico. Ali je možno, da je črevo vseeno celo (torej, da ni fistule) in da med nastajanjem črevesnih plinov (morda črevo vibrira/se premika??) nastaja kak zrak nekje v notranjosti nožnice, ob črevesu? Najbolj moteče je to, da ob “prdcu” (se opravičujem izrazu) pride tudi zrak iz nožnice. Če torej ni fistule, od kod pride? Zagotovo pa to ni zrak, ki bi prišel od zunaj, zaradi ohlapnosti nožnice. Upam da me razumete kaj me zanima. Ginekologinja mi ne zna odgovoriti. Bi bilo morda še vseeno bolje, da obiščem proktologa? Kakšna operacija me sedaj pravzaprav čaka zaradi zgoraj omenjenega defekta? Iz srca vam bom hvaležna za odgovor do lune in nazaj!

Spoštovani,
zelo dobro vas razumem, ampak so vaši simptomi nezdružljivi z omenjenim izvidom oziroma je izvid nezdružljiv z vašimi simptomi. Domnevam torej, da je bil izvid morda napačno odčitan oziroma za določitev stika med fistulo in črevesnim lumnom morda ni bil izdelan ustrezen presek slike. MR je namreč 3D tehnologija, pri kateri je potrebno sliko “rezati” v različnih ravninah, da se lahko sledi zelo pestrim možnostim zavitja lumnov kakršen je fistula in ni nič nenavadnega, če pri tem odčitovalec slike ni dovolj spreten. Ne vem, ugibam pač. Če se namreč črevesni plini pojavljajo v nožnici, ni druge razlage kot da mora biti povezava med lumnoma črevesja in nožnice. Na vašem mestu bi prosil, da posnetek MR odčita še kdo drugi, ki obvlada to tehnologijo preiskave.

Najlepša hvala za vaš odgovor. Bom prosila, da izvide odčita še kdo drug. Hvala za nasvet. Če bi se slučajno izkazalo, da fistule res ni, potem me zanima ali je zgoraj opisano stanje potrebno sanirati z operacijo, ce da, s kakšno, kdo operira? Ali moram pač živeti s tem? Hvala in lep večer.

v bistvu, če vam iz nožnice uhajajo črevesni plini, ni nobenega dvoma, da fistula je, le najti in ugotoviti njen potek je treba. S tem ni treba živeti ampak se operira, kdo, pa je stvar strokovnega konzilija (ginekološkega), da se odloči. Operacija je običajno tehnično zahtevna in je ne prepuščajo neizkušenim kirurgom, običajno pa sodelujeta ginekolog in gastro kirurg.

Hvala za odgovor, ampak sem slabo zastavila vprašanje, se opravičujem. Mislila sem na stanje, opisano v izvidu MR: torej prekinjena stena vagine – ali to zahteva operacijo? Med odnosi me namreč v notranjosti grozno peče, pa je že 1 leto po porodu. Ali to stanje ne zahteva posebne pozornosti? Zakaj je sploh prišlo do tega? Porod je potekal strašno na silo (in res ne pretiravam, saj sem vajena vsega hudega, pa tudi porod ni bil moj prvi). Namreč, ginekologinja je na dopustu in sem malo neučakana s vprašanji… hvala že vnaprej in upam da se zavedate kako pomembno delo opravljate, saj nas ta forum veliko žensk zelo potolaži, predvsem pa postavi na realna tla. Hvala.

Spoštovani,
fistula je nenaravna cevasta povezava med različnimi, praviloma sosednjimi, organi ali organskimi sistemi, ki sicer nimajo takšnih povezav. Kot bi med železnico in avtocesto zgradili kolovoz in bi se bodisi vlak lahko po njem pripeljal na avtocesto ali pa vozila z avtoceste zašli na železniško progo. Pri porodu nastane takšna povezava med nožnico in črevesjem lahko na različne načine, npr. če druga porodna doba (iztisna faza) npr. traja dalj kot 3 ure, ter zaradi močnega in dolgotrajnega pritiska plodove glavice na steno nožnice in črevesja povzroči nekrozo dela obeh organov ter se takšna nekroza demarkira, odpade ter se ostali, živi del stene obeh organov, zlije tako, da med njima nastane nenaravna votla komunikacija, fistula. Enako lahko povzroči tudi šiv stene nožnice, ki gre malce pregloboko ter zajame še steno in lumen črevesja. Prvo je posledica naravnega procesa, ki ga medicina ni prepoznala in ustrezno preprečila, drugo je iatrogeno ustvarjena komunikacija zaradi neprevidnosti, malomarnosti ali pa tudi kot nesrečni zaplet pri delu, če je bilo šivanje poškodbe nožnice zelo zahtevno in krvaveče, pa je bilo pač del tega postopka treba izvesti na slepo, pa je zaradi močnejše krvavitve bilo nujno potrebno.