Pediatrična in fetalna kardiologija

Odgovarjajo: dr. Samo Vesel, dr. med., pediater kardiolog

Koarktacija

Default avatar
Nase dijete operirano sa 1,5 god zbog suzenja na aorti. Tada je izmjeren tlak oko 120/70. Uspjesna operacija i nakon 1 god na kontroli nema naznaka rekoarktacije, 1,2 m/s brzina, i pritisak doma oko 90/55, a kod dr izmjeren 107/62. Ipak ne mogu da se smirim i strah me je. Imam li razloga brinuti za buducnost, kakve su sanse da bude komplikacija? Strahujem od pojavljivanja hipertenzije, aneurizmi i rekoarktacije.
Default avatar
Pri večini otrok s koarktacijo aorte, operiranih po obdobju novorojenčka, zadostuje samo ena operacija, je pa deloma to odvisno od same morfologije napake ter uporabljene kirurške tehnike. V kolikor kardiolog v nadaljnem sledenju ugotovi ponovno pomembno zožitev na aorti, se ta največkrat razrešuje s kardiološko intervencijo (balonska dilatacija rekoarktacije ali vstavitvijo žilne opornice), ne s ponovno operacijo.

Podatki in številke, ki jih navajate, so ugodne in kažejo na dobro razrešeno napako. Kljub temu pa rednega kardiološkega ne gre opustiti. Pravilno navajate nekaj komplikacij, ki se lahko pojavijo tudi precej let po operaciji, zato so redne kontrole pri kardiologu potrebne in smiselne. Se pa komplikacije, tudi če se pojavijo, običajno ne pojavijo od danes na jutri, zato zaupajte kardiologu, ki vas spremlja in vas ni potrebno biti strah.

V kolikor še razmišljate o otrocih, naj vas opozorim, da je pri nadlednji nosečnosti možnost za srčno napako sicer nekoliko, ne pa bistveno večja (cca 3%), kar pa se da preveriti s pregledom plodovega srca (fetalna ehokardiografija) okoli 20. tedna nosečnosti.

Lep pozdrav,
**************************************
Dr. Samo Vesel, dr. med.

Pediatrična kardiološka ambulanta SB Celje: pon, tor, sre (03 423 3987)
Fetalna kardiološka ambulanta SB Celje: čet (03 423 3987)
Pediatrična in fetalna kardio ambulanta SB SG: 1. in 3. petek v mesecu (02 882 3471; 7-11h)
Samoplačniška fetalna kardio ambulanta ZC Dravlje: po dogovoru (051 336 847)
Default avatar
Hvala puno na odgovoru!

Radjen je takozvani extended end to end. Otklonjen je suzeni dio da bi se krajevi spojili direktno. Postoji li nakon ove procedure rizik od nastanka aneurizmi?

Da li je moguce naosnovu prijasnjeg i sadasnjeg tlaka reci da li dijete ima povecan rizik od obolijevanja od hipertenzije u djetinstvu/mladosti? Prije op. oko 120/70, a sad oko 90/60 mjereno kod kuce, a kod kardiologa mjereno oko 107/62. Dijete ima 2,5 god i nema drugih zdravstvenih problema, operirano za izoliranu koarktaciju (blaga hipoplazija desnog donjeg dijela luka,) slucajno otkrivenu u 12.mj.zivota.

Koliko biste rekli da je sansa da ce biti rekoarktacije ako je nije bilo u prvoj godini nakon operacije. Dijete uskoro ima 3 god.

Hvala unaprijed!
Default avatar
Spoštovani,

Internetna komunikacija nam omogoča, da se o nekem vprašanju pogovarjamo na splošno, zelo težko pa je dajati konkretne odgovore za konkretnega bolnika, ki ga nikoli nisi videl.

Pa tudi nesmiselno. Podatki, ki ste jih zapisali v obeh mailih so ugodni in kažejo na dobro razrešeno napako.

Kot že rečeno, potrebno pa je spremljanje pri pediatričnem kardiologu, ki bo morebitne kasne zaplete lahko prepoznal in zdravil še preden bodo ti klinično relevantni. Po opisanem se zdi, da je tveganje kasnih zapletov pri vašem otroku majhno.
**************************************
Dr. Samo Vesel, dr. med.

Pediatrična kardiološka ambulanta SB Celje: pon, tor, sre (03 423 3987)
Fetalna kardiološka ambulanta SB Celje: čet (03 423 3987)
Pediatrična in fetalna kardio ambulanta SB SG: 1. in 3. petek v mesecu (02 882 3471; 7-11h)
Samoplačniška fetalna kardio ambulanta ZC Dravlje: po dogovoru (051 336 847)
Default avatar
Hvala mnogo.

Ukoliko ste umogucnosti da mi odgovorite, na generalnoj osnovi, da li je , ukoliko nema novog suzenja, rizik od hipertenzije veci kod onih operiranih za Coa na ovaj nacin nego kod djece koja su rodjena bez koarktacije, ukoliko je operacija uradjena u ranom djetinstvu? Toliko ima kontroverzi o tom na internetu, nije mi jasno da li je generalno povecan rizik ili ne.

Hvala velika, i lijep pozdrav!
Default avatar
Nick,,

Če ste dobro prebrali moja odgovora, ste odgovor, kolikor ga pač lahko dam, že dobili.

Glede na to, da se je po operaciji Pri vašem otroku krvni tlak normaliziral, je ob normalno širokem aortnem loku tveganje arterijske hipertenzije majhno.
**************************************
Dr. Samo Vesel, dr. med.

Pediatrična kardiološka ambulanta SB Celje: pon, tor, sre (03 423 3987)
Fetalna kardiološka ambulanta SB Celje: čet (03 423 3987)
Pediatrična in fetalna kardio ambulanta SB SG: 1. in 3. petek v mesecu (02 882 3471; 7-11h)
Samoplačniška fetalna kardio ambulanta ZC Dravlje: po dogovoru (051 336 847)
Default avatar
Hvala najljepsa doktore!
Default avatar
Postovanje!

Ako moze jos ovo pitanje:

Do koje dobi treba ici nakontrolu kod kardiologa i koliko redovno? Ukoliko nema promjena i komplikacija ukidaju li se kontrole u odrasloj dobi?

I,da li je moguce reci nesto o tome koliki je ocekivani zivotni vijek ljudi koji su rano operirani modernim tehnikama?
Default avatar
Kontrole so doživljenske.

Ob dobro operirani napaki in brez kasnih zapletov, ne vidim razloga, da pričakovano trajanje življenja ne bi bilo normalno.

S tem odgovorim pa sva temo že kar izčrpala, mar ne?
**************************************
Dr. Samo Vesel, dr. med.

Pediatrična kardiološka ambulanta SB Celje: pon, tor, sre (03 423 3987)
Fetalna kardiološka ambulanta SB Celje: čet (03 423 3987)
Pediatrična in fetalna kardio ambulanta SB SG: 1. in 3. petek v mesecu (02 882 3471; 7-11h)
Samoplačniška fetalna kardio ambulanta ZC Dravlje: po dogovoru (051 336 847)
Default avatar
Hvala puno!
Default avatar
Ako je nakon operacije izmjereno na aorti 1,3 m/s, a godinu dana nakon operacije 1.2 m/s - i djetetu je skoro 3 god., da li je to potvrda da rekoarktacije nece biti?
Default avatar
Meritve kažejo na dober uspeh operacije.

Kot sva že govorila, Nick89, otrok potrebuje dolgoročno spremljanje pri pediatričnem kardiologu. Vedeževanje ne bo nič pomagalo.
**************************************
Dr. Samo Vesel, dr. med.

Pediatrična kardiološka ambulanta SB Celje: pon, tor, sre (03 423 3987)
Fetalna kardiološka ambulanta SB Celje: čet (03 423 3987)
Pediatrična in fetalna kardio ambulanta SB SG: 1. in 3. petek v mesecu (02 882 3471; 7-11h)
Samoplačniška fetalna kardio ambulanta ZC Dravlje: po dogovoru (051 336 847)
Default avatar
Hvala najljepsa!

Moderatorji

dr. Samo Vesel , dr. med., pediater kardiolog
Samo Vesel