Ortopedija

Odgovarjajo: Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt personal trainer

mnenje o izvidu MR levega kolena

Default avatar
Pozdravljeni!
Stara sem 40 let. Pred 25 leti sem imela izpah levega kolena tako, da sem imela nogo dobesedno obrnjeno v drugo stran. Takrat so mi nogo imobilizirali in dvakrat punktirali tekočino iz sklepa. Vsa te leta sem imela probleme s pogačico, ki se mi je vsaj enkrat na dva meseca izpahnila. Pred petimi leti sem šla na atroskopijo, kjer so mi naredili toaleti hrustanca in resekcijo plik. Distenzija. V vseh teh letih me je koleno bolelo le ob izpahu pogačice in pri pretiranem naporu ( dolgotrajni hoji, teku, hoja navzdol,..)
19.8. letos sem imela zvin kolena, povsem na ravnem, ko sem stopila na majhen kamen. Od takrat ima oteklino, bolečino ko popolnoma obremenim koleno, manjšo podpludbo na levi strani pogačice, občutek trenja v sklepu in pri popolnem iztegu nestabilnost. Do sedaj sem hodila z berglami. Po poklicu sem vzgojiteljica predšolskih otrok (1-2 let), trenutno seveda na bolniški.
12.9. sem bila na MR kolena, ker pa je dolga čakalna doba za ortopeda, ki mi je že delal atroskopijo vam pišem, da mi razložite izvid, podate mnenje, napotke in kaj naj bi vsemu temu sledilo.

Izvid: MR levega kolena
Velik izliv. Lateropozicija centra patele za skoraj 1 cm. Lateralni nagib patele za 18 stopinj. višje ležeča patela, indeks višine izmerim 1,5.
Impresija ter signal izrazitega edema kostnine spodnjega medialnega kvadranta patele kot tudi lateralne stene femoralnega kondila. Izrazito neraven hrustanec spodnjega medialnega kvadranta patele. Retinakuluma in medialni patelofemoralni ligamenti so ohranjeni.
1 cm širok defekt sklepnega hrustanca obremenilne površine roba lateralnega femoralnega kondila sega do kosti.
Meniskusa imata normalen signal.
Križna in kolateralna ligamentarna kompleksa, tetiva kvadricepsa ter ligament patele so vredu.
Mnenje:
Impresiji in kontuzije kostnine medialnega roba patele in stene lateralnega femoralnega kondila po mehanizmu dislokacije.
Lateropozicija patele. Nekoliko višje ležeča patela.
Defekt hrustanca stopnje 4 roba obremenilne površine lateralnega femoralnega kondila. Fisura hrustanca stopnje 4 na strani patele centralno z zelo verjetno delaminacijo ( oodluščenje s podlage) hrustanca celotne medilane fasete.

Najlepša hvala za vaš odgovor in lep pozdrav.
Default avatar
Spoštovani!
Impresiji in kontuzije kostnine medialnega roba patele in stene lateralnega femoralnega kondila po mehanizmu dislokacije. - na notranjem delu pogačice imate poškodovan hrustanec, udarnina kosti na zunanjem delu stegnenice
Lateropozicija patele. Nekoliko višje ležeča patela. - pogačica je nagnjena navzven
Defekt hrustanca stopnje 4 roba obremenilne površine lateralnega femoralnega kondila. - poškodovan hrustanec na zunanjem delu kolena na stegnenici do kosti
Fisura hrustanca stopnje 4 na strani patele centralno z zelo verjetno delaminacijo ( oodluščenje s podlage) hrustanca celotne medilane fasete. - poškodba hrustanca pogačice na notranji strani do kosti

Gre za poškodbo hrustanca na pogačici in stegnenici, udarnino kosti in stanje po številnih izpahih. Svetujem pregled pri ortopedu in operacijo, artroskopijo in eventuelno rekonstrukcijo vezi za pogačico - MPFL.
Lep pozdrav!
Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener
Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi)

Zdravstveni center Aristotel Krško
(07) 49 03 000

Kirurški sanatorij Rožna dolina
Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana
(01) 477 94 00

Zdravstveni Dom Postojna
(05) 700 04 05

Železniški Zdravstveni Dom
(01) 291 22 58
Default avatar
Pozdravljeni!
Najlepša hvala za vaš odgovor.
Zanima me kaj in kakšne vaje svetujete, katere aktivnosti odsvetujete, kaj lahko naredim sama v tem času, ko čakam na pregled pri ortopedu. Zanima me tudi ali se ta hrustanec obnavlja in kaj bi naredili z atroskopijo?
Najlepša hvala in lep pozdrav.
Default avatar
Spoštovani!
Odsvetujem predvsem tek in hojo po trdi podlagi (asvalt). Delajte vaje za stegensko muskulaturo, za mišico vastus medialis (kolesarjenje, fitnes, elektrostimulacija). Hrustanec se načeloma ne obnavlja, ni še dokazano. Pri artroskopiji se naredi nova vez, ki drži pogačico v sklepu.
Lep pozdrav!
Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener
Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi)

Zdravstveni center Aristotel Krško
(07) 49 03 000

Kirurški sanatorij Rožna dolina
Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana
(01) 477 94 00

Zdravstveni Dom Postojna
(05) 700 04 05

Železniški Zdravstveni Dom
(01) 291 22 58
Default avatar
Pozdravljeni!
Končno sem prišla do mnenja spec. ortopeda. Najprej sem imela pregled pri ortopedu (oktobra), ta mi je opravil atroskopijo julija 2013, ki pa me je zaradi kompleksnega problema s kolenom, napotil k kolegu v isti bolnišnici. Naj bi bil bolj primeren za reševanje tovrstnih težav s kolenom. Obljubil mi je, da se skupaj pogovorita o mojem zdravstvenem problemu in me pokličeta na posvet. Ker v dveh mesecih ni bilo ne sluha ne duha, da bom kaj izvedela, kljub klicem sem se k temu drugemu ortopedu naročila na samoplačniški pregled. Na vrsto sem prišla že čez 5 dni. Po pregledu Mr- kolena me napoti še na en Mr-kolena in RTG, ki sem ga tudi že imela narejanega. Zakaj ne vem? Pri osebni zdravnici sem dobila potrebni napotnici in v januarju že opravila obe preiskavi. V tem času sem dobila datum, za pogovor (konec januarja), ki sem ga čakala od oktobra, zato sva se skupaj z zdravnico odločili, da nadaljujem po tej poti (javnega zdravstva). Ob obisku ortoped pregleda izvide in predlaga v prvi fazi suprakondilarno varizacijsko osteotomijo leve stegnenice z namenom razbremenitve lateralnega kompartmenta, ki je obrabljen. V drugi fazi pa stabilizacijo pogačice s premikom narastišča patelarnega ligamenta in rekonstrukcijo MPFL in me uvrstijo na čakalno vrsto. Ob že tako neugodni diagnozi in vsem operacijam, ki me čakajo mi na koncu pove, da ima za letos tako in tako že vse polno in bo prva operacija tako kdo ve kdaj!! Kaj šele vse, ki in kar sledi. In kaj v tem času, ko se je stanje že sedaj poslabšalo pa v bistvu ne obremenjujem noge po nepotrebnem, razen vaje , kolo, plavanje in krajše hoje. Vso to čakanje pač ni prav nič dobro ne za fizično in sploh ne psihično zdravje.
Moje vprašanje je kje lahko izvem kakšna je čakalna doba za takšno operacijo (to prvo)? Pod kaj naj iščem? Ali ne bi morala dobiti vsaj okvirno, kdaj bo predvidena operacija? Ali te operacije opravljajo tudi drugje v Sloveniji? Ali ima ortoped v samoplačniški ambulanti za operacije na kartico, drugo čakalno vrsto kot pa v tisti bolnišnici v kateri je zaposlen? In opravlja operacije v tej bolnišnici tudi za paciente iz samoplačniške ambulante? Upam, da razumete kaj sem z vprašanjem mislila vprašati in mi boste znali odgovoriti.
Najlepša hvala za odgovor in lep pozdrav.
Default avatar
Spoštovani!
je vprašanje je kje lahko izvem kakšna je čakalna doba za takšno operacijo (to prvo)? Pod kaj naj iščem? - Iščite pod druge operacije kolena, podatki o čakalnih vrstah morajo biti javni na internetu, lahko pa tudi zahtevate od ortopeda, da vam da vsaj okviren datum
Ali ne bi morala dobiti vsaj okvirno, kdaj bo predvidena operacija? - Ja, bi morali dobiti.
Ali te operacije opravljajo tudi drugje v Sloveniji? - opravljajo tudi drugje, samo ne v vseh bolnišnicah, ker je to specifična operacija in jo ne delajo vsi (delajo v Valdoltri, Ljubljani, Mariboru).
Ali ima ortoped v samoplačniški ambulanti za operacije na kartico, drugo čakalno vrsto kot pa v tisti bolnišnici v kateri je zaposlen? In opravlja operacije v tej bolnišnici tudi za paciente iz samoplačniške ambulante? - čakalna doba mora biti za vse enaka, se pravi nobene prednosti za paciente iz samoplačniških ambulant.
Lep pozdrav!
Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener
Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi)

Zdravstveni center Aristotel Krško
(07) 49 03 000

Kirurški sanatorij Rožna dolina
Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana
(01) 477 94 00

Zdravstveni Dom Postojna
(05) 700 04 05

Železniški Zdravstveni Dom
(01) 291 22 58

Moderatorji

Mitja Maechtig , dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt personal trainer
mmaechtig