ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Neredno krvavenja in sindrom policističnih jajčnikov

Default avatar
Pozdravljeni,

sem 37letna mamica 2,5letni hčerkici, s katero se še dojiva. Približno leto dni nazaj, ob poteku porodniške in vrnitvi na delovno mesto, sem opazila, da sem se začela postopoma rediti (predvideva sem, da zaradi pomankanje sprehodov in pretežno sedečega dela), a sedaj več nisem sigurna.
21.5.2018 sem dobila menstruacijo, ki traja še danes. Prvi teden je bil dovolj skoraj dnevni vložek (bleda rdeča barva, kot zmešana z vodo), drugi teden se je začelo količinsko stopnjevati z dodatkom "kepic strnjene krvi" (ne vem kako se temu pravilno reče). 5.6. bila pri ginekologu, ki je postavil diagnozo sindrom policističnih jajčnikov in da nimam kaj narediti. Omenil je tudi, da je sluznica odebeljena 9mm ter da bom še malo krvavela. Seveda se krvavenje ni ustavilo in 12.6.2018 sem bila ponovno pri njemu. Sluznica se je zmanjšala na 3mm, in spet stavek, da bom v nekaj dneh prenehala krvaveti. Res se je količina "kepic strnjene krvi" zmanjšala, a kolčinsko krvavim še vedno, za moje pojme, preveč (porabim na cca 3 ure tisti podaljšan vložek s krili, kot sem ga potrebovala ob vrhuncu menstruiacije).
Sedaj ne vem na čemu sem. Jutri imam sicer spet pregled pri ginekologu, tako da bom videla, kaj bo spet rekel. Nekako pa se bojim, da mogoče diagnoza ni pravilna. Povsod berem , da pri PCO ženske nimajo redne menstruacije, v smislu, da je sploh ne, ne pa da sploh ne neha.
Naj omenim še, da sem opazila porast poraščenosti po obrazu (brkice, brada, vendar je več svetlih dolgih kot črnih, a dovolj, da jih je treba odstranjevati).

Se opravičujem za tako dolg post, a sem želela zajeti vse informacije.

Zahvaljujem se vam vnaprej za odgovor.
Default avatar
Spoštovani,
hm?... vse kar lahko rečem na zapisano je, da verjetno potrebujete malo več kot le UZ pregled in preprosto "ginekološko" sklepanje. PCO sindrom je kronično stanje hormonsko presnovne zanke, v katero je mogoče vstopiti, oziroma "pasti" skozi več "oken" in če se to stanje ne pojavi že ob puberteti, je vedno treba pomisliti na kakšno nenormalno stanje oziroma bolezen, ki je privedla do tega. Če gre res za sindrom PCO, je možno tudi, da je "presnovno-hormonsko" zanko zaprlo samo povečanje teže in je povečana količina podkožnega maščevja povzročila insulinsko rezistenco, ta pa preko padca občutljivosti receptorjev za gonadotropine na jajčnikih tudi hormonsko motnjo, ki se kaže s PCOs. Ne vem, ugibam. Mogoče bi zanko prekinili že samo s tem, da bi ustrezno shujšali? Mogoče bi pomagalo, če se vam kar "na pamet" za pol leta predpiše antidiabetik Aglurab? Lahko pa je seveda narobe tudi kaj povsem neodvisnega od teže in je slednje le posledica hormonske motnje na ravni insulinske rezistence (diabetes tipa 2) in rezistence na gonadotropine po kakšni drugi poti. Skratka, ni nujno res, da se ne da nič narediti. Predvsem je vaše stanje treba najprej pravilno opredeliti, najti defekt, motnjo, oziroma "vstopno mesto v krog, ki se kaže s simptomi sindroma PCO" in potem "bika prijeti za roge" na tem mestu. To obvladajo predvsem internisti, endokrinologi, ginekologi pa bolj "površno", parcialno, oziroma v tem okviru znamo zdraviti predvsem neplodnost, kar pa v bistvu ni vzročno, ampak bolj kot ne "simptomatsko zdravljenje". Predlagam torej, da se o zapisanem posvetujete z vašim osebnim, splošnim, oziroma družinskim zdravnikom, ki vam lahko po preudarku napiše napotnico za endokrinologa.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Najlepsa hvala za odgovor.

Danes bila ponovno pri njemu. Spet vse bp, razen teh cistic po jajcnikih in seveda krvavenja. Predpisal mi je yarino kontracepcijske tablete za 3 mesece. Prvo sem vzela ze danes. Sedaj pa ne vem ce nadaljevat glede na vas odgovor.

Bom navsezgodaj sla do osebne zdravnice in upala, da me sprejme ter izda napotnico za endokrinologa, v upanju, da ta ena tabletka ne bo skodovala. In seveda da niso cakalne vrste nenormalno dolge.
Default avatar
očitno se je vaš ginekolog odločil, da vas bo zdravil "simptomatsko", torej bo preprečeval le zaplete nerednih krvavitev, to pa se res uspešno doseže s katerimikoli KT. Čakalne vrste za endokrinologa vsaj v javnem sistemu, če ne gre za obravnavo pod nujno, pa so praviloma obupne, tja do leta dni in več. Vaše stanje pa žal res ne zahteva obravnave pod nujno.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Ponovno pozdravljen,

V sredo sem sla do osebne zdravnice in prosila za napotnico za endokrinologa in seveda ni zelela dati, na koncu sem se zjokala in dobila napotnico pod nujno za ginekologa. Odsla sem v bolnisnico kjer so me urgentno sprejeli in pregledali. Diagnoza: vse bp, niso policisticni jajcniki ampak samo tako deluje. Krvavenje je najbrz prisotno zaradi nekega hormonskega neravnovesja. Videti je sicer bila neka svetla lisa na ultrazvoku, za katero je gibekologinja rekla, da bi mogice lahko bil polip, a ni sigurna. Najprej moramo resit krvavenje: dobila sem Dabroston tablete ki jih moram jemati po 2 na dan dokler ne neha menstruacija (ze vceraj je ni bilo vec, a bom vzela se danes dve) in naprej moram spet vzeti 2 tableti na dan, ko pride menstruacija, in sicer 15.dan cikla (predvidevam da celo skatlici, torej 15 dni). Septembra imam kontrolo.
Default avatar
se bere kot ustrezna obravnava. V tem primeru priporočamo UZ kontrolo stanja maternične sluznice (glede polipa) takoj po menstruaciji, lahko še zadnji dan, dva menstruacije, ko bo sluznica še tanka.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
POzdravljen,

kot rečeno sem Dabroston jemala še nekaj dni po končanju krvavenja (do sobote), v nedeljo je bilo še vse vredu, v ponedeljek zjutraj pa rahlo roza obarvan toaletni papir po uporabi WCja, zato sem ponovno vzela Dabroston. Odločila sem se, da ga bom ne glede na vse jemala vsaj 10 dni in potem prekinila do menstruacije. V ponedeljek zvečer me je že začelo vse tiščati v obeh jajčnikih (podobno simptomom pred menstruacijo). Krvavenja kot menstruacija (še) ni, se mi pa zdi, da se količinsko krepi, saj danes že potrebujem dnevni vložek. Še vedno je prisotno tiščanje v jajčnikih. Sedaj pa ne vem, ali je smiselno nadaljevati s tabletami, ker niti ne vem če je to začetek menstruacije ali ne. Je možno, da bi se pojavila tako hitro? Sicer sovpada s terminom, ki bi ga mogla imeti, če bi prešnji cikel se zaključil v enem tednu (je pa trajal mesec dni). Pregled pri ginekologinji, ki em je sprejela urgentno v bolnici z napotnico splošne zdravnice imam komaj 10.9.2018, tako da niti ne vem če smem in kako naj pridem v stik z njo prej. K svojem izbranem ginekologu pa ne vem, če ima smisel it glede na to, da ima za njega PCOS, kar sploh nimam.

Zahvaljujem se vam vnaprej za odgovor.
Default avatar
žal nič ne razumem. Kdaj, kaj, od kdaj do kdaj? pa sem večkrat prebral vaš tekst. Kako vam uspe napisati tako zmeden tekst, brez repa in glave.... dajte prosim uporabljat enoten standard za časovne podatke, ne malo dneve v tednu, malo število dni, malo datume, po končanem krvavenju, pa malo vmes, kaj mislite, pa kaj se vam zdi, pa nekaj dejstev, pa potem vprašanje "kaj se meni zdi".... itd. in ... nimam pojma kaj se vam pod vplivom Dabostona, ki ga zobate malo po svoje brez sistema, dogaja. Brez zamere. Poskusite zgodbo napisat tako, da bodo jasna dejstva ter prepoznavni časovni odnosi med dogodki.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Pozdravljen,

iskreno se vam opravičujem, za predhodni post. Bom poskusila ponovno: v sredo 20.6. sem bila na urgenci, kjer mi je ginekologinja predpisala jemanje Dabrostona dokler krvavenje ne preneha. Prenehalo je v petek 22.6. (vsaj tako je delovalo), vendar se je v soboto (23.6.) proti večeru ponovno pojavilo rahlo krvavenje (opazno le na toaletnem papirju). V soboto sem še vzela tableto, v nedeljo pa sem jo pozabila. Ker se občasno pojavlja krvavenje, ki ni podobno menstruaciji, sem se odločila da jemljem tablete vsaj 10 dni, kot piše v navodilih. To sem v sredo 27.6. tudi preverila pri ginekologinji (po telefonu), katera mi je razložila, da se lahko krvavenje pojavi, vendar to ne sme biti kot menstruacija (če bo, moram na pregled). Ta bo nastopila od 3-5 dni po končanju jemanja. Bila sem v dvomih, kaj sploh je to rahlo krvavenje in ali je normalno, kljub jemanju Dabrostona. Do prejšnjega cikla, sem vsak cikel dobila okoli 25. v mesecu, in glede na simptome (rahlo zbadanje v jajčnikih in "tiščanje"), sem mislila, da je mogoče lahko tudi menstruacija.

Se vam ponovno opravičujem za nerazumljivost predhodnega posta. Upam, da je sedaj vse razumljivo.
Najlepša hvala za vašo pomoč. Res ste mi pomagali. Pa brez zamere.
Lep pozdrav
Default avatar
Spoštovani,
če povzamem, se vam tole dogaja prvikrat v življenju ali vsaj po daljšem času. Torej bi lahko po 10 dnevnem jemanju Dabrostona prenehali in pustili, da se razvije, kar se ima za razviti in nato ne uporabljate Dabrostona več. V času pravilnega in popolnega jemanja Dabrostona ne bi smelo biti menstruacije, ker Dabroston to preprečuje, če ob tem pride do krvavitve, pa je to prebojna in ne odtegnitvena, ki bi bila lahko podobna menstruaciji. Več težko rečem.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Moderatorji

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar
Stanko Pušenjak E-posvet