Med.Over.Net

ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Vsa vprašanja v zvezi z ginekologijo in porodništvom.

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Stanko Pušenjak

Antibiotiki v nosečnosti in zdrs noznice

Default avatar

Smrekica05

Pozdravljeni!
Sem v 23 t tretje nosečnosti. Pri prvi nosečnosti mi je odtekla voda (spontani razpok) dan pred rokom, pri drugi sem imela popadke nekaj dni pred rokom. Nosečnosti sta razen belih in rumenih izcedkov potekali bp. Pri drugi mi je bil vzet bris zaradi izcedka ter ugotovljen streptokok.
V tretji nosecnosti imam že od začetka rumen, bel, včasih je bil tudi zelen izcedek. V 8 t sem mi je G vzel bris zaradi izcedka in dobila sem amoksiklav in Canesten, antibiotik zaradi e coli. Po antibiotiku in Canesten je bilo kakšen dan boljše, potem spet isto. Cansten sem dobila zaradi glivic. Canesten sem večkrat uporabila zaradi glivic, nekaj dni bolje, potem spet isto. V 13 tednu sem imela gripo, ki se je nadaljevala v pljučnico. Dobila sem Hiconcil, po koncu jemanja, se je spet poslabšalo in dobila sem se Sumamed. Po temu je bilo končno boljše. Sedaj pa mi je v 23 t G spet vzel bris. G pregled je naredil zaradi boleče nožnice. Včasih me namreč noznica boli. S tako bolečino sem se prvič srečala po drugem porodu, večkrat se je pojavila prvi dan menstruacije. Sedaj pa se ista bolečina včasih pojavi. Pomaga, ce se ulezem in pomagajo tudi Keglove vaje. skoraj vedno se bolečina pojavi po SO in ugotavljam tudi, da nekoliko težje uriniram. No zaradi te bolečine je G naredil G pregled ter ugotovil zdrs noznice, ker je bila nožnica tudi pordela je ponovno svetoval Canesten in vzel tudi bris. Bris je spet pokazal ecoli, ki pa ni odporna na Zinat, tako da sem dobila Zinat. Zanima me:
1. G zelo zaupam, vendar zdaj nimam možnosti se posvetovati z njim glede Zinata. Je nujen? Sploh zaradi tega, ker bi to bil ze četrti A in sedaj morem reči, da je stanje z izcedki dosti boljše. Ga je manj in je izključno bel in rumen. Glivic bris ni pokazal, vem da se jih zdravi s Canesten, ampak vsaj G ni. A se hočem izogniti tudi zaradi imunskega, da ga ne bi ponovno ogrozil.
2. Ali sem lahko mirna glede posledic gripe in pljučnice na plod? Na morfologiji je bilo vse bp, maternicni vrat več kot 40 cm. Uz sem imela tudi pred jemanjem sumamed in tudi je bilo bp, plod živahen in primerno velik.
3. Zakaj je slišati, da je umrljivost zaradi gripe 10 krat večja v N? Kaj to pomeni?
4. Ali lahko zdrs noznice resim sKeglovimi vajami oz. bo izginil po porodu ali je potrebna operacija?
Hvala in lp. Smrekica05
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,
glede boleče nožnice na daljavo ne bova mogla kaj dosti reči. To bo očitno treba prebroditi tako ali drugače. Glede infekcij nožnice pa bom ponovil že na 100 načinov vsaj 1000x povedano: nožnica je kot nekakšno "prometno križišče", zato se tam znajdejo zelo različni, več ali manj naključni turisti, pa tudi bližnji, lokalni prebivalci, ob večjih sejmih pa je totalni žur. Če je ženska sicer zdrava, ima dovolj "komunalnih delavcev", ki vzdržujejo področje zdravo (laktobacili) in nožnica redko za dalj časa spremeni svojo biofloro. Če to ni tako in laktoabcilov ni dovolj ali pa so pomanjkljivi, potem je seveda mehanizem vzdrževanja področja neučinkovit. Antibiotiki so kot nekakšno gašenje požara z dinamitom, torej tako, da see področje povsem očisti vseh ali velike večine bakterij, pa tudi laktobacilov, kar seeveda ni dobro, saj se bakterije vedno vrnejo in pogosto prehitijo laktobacile, zato see prebijate iz ene situacije porušene vagilane bioflore v drugo. Vsekakor antibiotik sam ne more rešiti vaše situacije, mogoče le skupaj z mlečno kislino in dodanimi laktobacili ali celo samo z njimi brez vsakršnih antibiotikov. Vaše konkretne situacije ne poznam, zato sklepam na pamet, ampak očitno je vaša situacija kronična, zato je tudi čez noč ni mogoče popraviti.
Gledo s komplikacijami ste očitno preživeli, torej niste več ogroženi. Smrtnost pri gripi je sicer odvisna od več dejavnikov, tako od tipa gripe kot od siceršnjega zdravja in stanja imunskega sistema, ampak če je splošna verjetnost, da nekdo zaradi gripe in njenih komplikacij umre 1/1000 je to v nosečnosti 1/100 in razmerje med tema številkama je 10. Zdrsa nožnice s Keglovimi vajami ni mogoče pozdraviti, je pa mogoče lajšati oziroma zmanjševati težave ter odlašati z morebitno operacijo. Operacija je potrebna takrat, ko postanejo težave zaradi spuščanja rodil prehude za vsakdanje prenašanje, kdaj je to, pa jee odvisno od vsake posameznice posebej in njenega življenjskega sloga, zahtev iz okolice in v službi, želja, pričakovanj ipd.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

Smrekica05

Pozdravljeni!
Hvala za odgovor. Načeloma sem zdrava, torej to je bila mogoče moja tretja gripa v življenju, pljučnice oz. kakšne hujše bolezni pa nikoli nisem imela. Predvsem me sedaj zanima, če sem lahko glede kakšnih vplivov na plod mirna in glede bakterij. Bakterije so mi bile kot sem napisala večkrat ugotovljene, vendar za sedaj nikoli niso povzročile nekih težav. Samo izcedek imam, vendar to ni tako moteče. Bojim se, da bi sprožile kakšen prezgodnji porod oz. kaksno drugo komplikacijo. V nosečnosti uporabljam multigyn femiwash peno oz. vitagyn peno, drugače pa obicajni gel za intimne predele. Katere laktobacile in mlečno kislino lahko uporabim? Hvala in lp. Smrekica05
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,
laktobacile v kapsulah dobite v pripravku "Gynophyulus", mlečno kislino v vložkih ali tabletkah pa v različnih pripravkih (laktogin, Gynolact, Vitagin-C ipd.) . Glede gripe in posledic sem povedal, kar se da povedati, ostalo moramo pač zaupati in biti optimisti.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

Smrekica05

Se opravičujem, ker se nisem končala z vprašanji, upam, da imate dober dan 😀.
Zapisali ste, da ste pri gripi zapisali, kakšne so posledice, vendar tega v vašem odgovoru ne vidim. Naj navedem, da je bila po moji oceni gripa blaga, četrti dan sem se že počutila boljše in bila mogoče prehitro aktivna in se je zato razvila pljučnica. Kakšne so torej lahko posledice za plod? Hvala in lp.
Default avatar

Stanko Pušenjak

sem namenoma preskočil, ker vam pri tem ne morem pomagati. Kot prvo je, kar je, kot drugo je verjetnost posledic minimalna, torej dejstvo, da so teoretično možne posledice ne more vplivati na naše aktivnosti, kot tretje jih ne znamo niti opaziti niti vplivati nanje med nosečnostjo. Torej? Takšna vprašanja so sama sebi namenjena. V najboljšem primeru ste ob kakršnemkoli odgovoru lahko slabe volje, v najslabšem pa zaradi stiske lahko končate celo na psihiatriji. Najboljša prevencija tega je torej, da problem odmislimo, tako kot odmislimo različne kataklizme, ki nam tudi teoretično grozijo iz vseh strani (podnebne spremembe, ozonska luknja, potresi, udar strele, atomska vojna itd. itd...).
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

Smrekica05

Pozdravljeni se enkrat!
Ja, se zavedam, da so takšna vprašanja, nehvaležna, vendar ko prebiram vaše odgovore po forumih, veste velikokrat pomiriti. Tudi veliko na splošno berem, pa si potem sama ustvarim neko sliko, ki glede na to, da nimam izobrazbe s tega področja, gotovo ne more biti 100 % pravilna. Tudi pri temu si nekako mislim da če bi bile neke velike nepravilnosti, bi to kontrola rasti morala pokazati (recimo manjši obseg glavice?), ker pri zika virusu recimo lahko preberemo, da so ugotovili ravno pri kontroli rasti...
Nabavila sem si gynophilus kapsule ter vitagyn c kremo, tako da bi poskusila brez A. Če izcedka več ne bo lahko sklepam, da e coli več ni ali je potrebno ponovno vzeti bris? Hvala še enkrat.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Glede odločitve okrog obravnave nožnične infekcije oziroma bolje povedano, porušene sestave vaginalne flore, se z vami strinjam. Poskusite s vaginalnimi probiotiki in po določenem času, recimo 2 tednih ponovite bris. Če to ne bi delovalo, se pa poskusi s kombinacijo AB in probiotikov, kajti samo AB zagotovo uničijo tudi laktobacile, ki so ključni za zdravo nožnično okolje.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

Smrekica05

Pozdravljeni!
Hvala za odgovor. Koliko časa pred ponovitvijo brisa naj ne uporabljam laktobacilov in koliko časa mlečne kisline? Ali naj na enkrat uporabljam oboje, recimo vitagyn c kremo zvečer in kapsule pa zjutraj ali naj najprej naredim kuro z laktobacili in potem mlečno kislino oz. obratno?
Pri uporabi vitagyn c kreme ugotavljam, da se mi čez dan pojavlja izcedek z grudicami (kot da bi bili strnjeni ostanki kreme oz. kot da se čez dan krema počasi izloči iz noznice), pri kapsuli Gynophyulus pa sem opazila, da se je pol kapsule izločilo iz nožnice, se torej ni raztopila. Kako lahko ukrepam? Podobno se mi je zgodilo, ko sem pred časom uporabila Canesten tableto (se ni raztopila), ugotavljam pa tudi, da imam nožnico zelo vlažno in zato sklepam, da je lahko eden izmed razlogov za glivice in bakterije tudi ta vlažnost nožnice. S tem, da naj se enkrat navedem, da je edini problem, ki ga občutim, izcedek. Hvala in lp.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,
glede uporabe lokalnih probiotikov ne nekih pravil... lahko mirno uporabite lasten občutek oziroma logiko. Pač enakomerno porazdelite uporabo in izkoristite momente, ko je uporaba najbolj prikladna oziroma najmanj moteča. Brise se lahko dela kadarkoli, reprezentativni pa bodo kakšne 3+ dni po zadnji uporabi. Iz nožnice se praviloma tako ali drugače izloči vse, kar damo vanjo, saj je to v načelu slepa cev. Zaradi grudic, ki se izločajo in neraztopljenih tabletk ni treba nič ukreniti. Sama vlažnost nožnice ne povzroča glivic, kvečjemu obratno, vsaj, če je ta izcedek naravnega pH (3,8 do 4,5) . Izcedek je normalen pojav, saj tako maternični vrat kot nožnica sama proizvajata vlago in sluz.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

Smrekica05

Pozdravljeni!
Po odvzetem brisu je bila ponovno ugotovljena E-Coli, zato sem jemala Zinat antibiotike 5 dni, 2x na dan. Skupaj z njimi pa se Gynophyulus. Sedaj po končanih antibiotikih, se mi zdi stanje nespremenjeno, sicer bomo videli kaj bo pokazal bris. Sedaj sem 30t nosečnosti. V lekarni sem sedaj kupila še mlečno kislino in sicer Gynolact. Ali lahko uporabljam na enkrat Gynophyulus in Gynolact? Ali lahko se kaj naredim? Ali lahko kopanje v morju se posla situacijo? Bazenov se izogibam. Hvala in lp.
Default avatar

Stanko Pušenjak

lahko uporabljate hkrati, ampak po mojem bo bolje, če uporabljate vsaj izmenično, npr. Gynolact zjutraj, Gynophylus pa zvečer. kaj več ni v vaših rokah, kopanje v morju pa ni problem.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------