Spoštovana gospa Tanč

Obračam se na vas, ker ste strokovnjakinja in znate usmerjati nas starše, ko se tudi mi znajdemo v stiski.
Moj sin bo v jeseni dopolnil 6 let. Od njegovega 16 meseca se borimo z obstruktinmi bronhitisi.
Ko gledam nazaj je pri 4 letih imel 6 bronhospazmov v letu, lani, pa v celem letu hvala Bogu samo en blažji bronhospazem. Screening test je pokazal, da ima močno alargijo na hišni prah in na pršico. nobenih sezonskih alergij. Vsem potrjenim alergenom se izogibamo, kolikor se da. Kupili smo alergocover spalne prevleke, nimamo tepihov, ne zaves, čistimo samo z mokro krpo. redno zračimo stan., dnevno mu im. sistem podpremo s sveže stisnjemnimi sokovi, hodi na tenis in je športno aktiven. letno 3 krat gremo na morje, čisti nosek s fiziol. zjutraj in zvečer. vsi ti podporni ukrepi veliko pripomorejo. Od medikamentozne terapije je čez zimo prejemal samo: Singulair prah 4 mg zvečer. virozice oz prehlade je s singulairje dobro prenašal in se niso razvile v obstrukcije, kot je to bilo prejšnja leta.
Pojasnilo: od novembra do konca aprila je jemal singulair. s prvim majem mu je bil ukinjen, čez 14 dni pa se je ob prehladu pojavil zamašen nosek, s čiscenjem noska je nam nekam uspelo “odmašit ” nosek, naslednji dan se je virus razširil nizje, suh, dražeč kašenj vsake 2 minuti,opazna je bila utrujenost, Sp02 v času piskanja v pljučih med 94_96%. Takj sem dala 2 vpihaAxotide 125 qg na 12 ur, dušenja ni bilo. Po shemi sedaj jemlje 2 vpiha axotide( Flixotide) en teden, kasneje 1* 1 vpih in zvečer ponovno singulair. Z renimi inhalacijami z Nacl smo uspeli čez en dn spremeniti suh dražeč kaselj v produktivnega, sočnega, jemlje sirup za izkašljevanje Mucosolvan, izkašljuje gnojni sputum, vročine ni. Sp02 med 95_98%,frekvenca dih. med spanjem 22, avskutatorno piskanje s v pljučih ni več slišno, ( Smo v tujini) in nekoliko še imam nezaupanje do zdr. sistema, čeprav delam sama v zdravstvu kot dpl. ms.
Vprašanje je sledeče: Sinu singulair zelo pomaga. ob kontroli krvi v aprilu so bili Eozinofilci v mejah normale 0,23. Pol leta nazaj je sin opravil meritev dušikovega oksida in je pokazal 14 ppc.
kaj menite kolikočasa bo še singulair smiselno jemat ? Trenutno vsekakor, to vem.
na katere preiskave naj še peljem sina? ( a testiranje pljučne funkcije)?Doma imava PEV za otroke in ko je brez simptomov in povsem v aktivnem stanju napihne največ zjutraj 170, trenutno pihne
maximalno pod 100. katere preiskave bi potrdile ali ovrgle sum na astmo?
Vnaprej vam hvala za vaše strokovne usmeritve.
Edita

Za 6 letnega otroka je potrditev astme že lažja kot pri mlajšem otroku. Potrebno je opraviti spirometrijo in bronhodilatatorni poskus.
Če gre za intermitentno astmo, jo lahko poskušamo voditi s Singulairjem, sicer bo potreben inhalacijski glukokortikoid stalno v najmanjšem odmerku, ko je otrok še brez težav.

Spoštovana gospa Tanč

Hvala vam za vaše strokovno mnenje in za vašo neverjetno hitro podajanje odgovora.
Sinu se zdravje stabilizira. Je igriv, kondicijsko prihaja v formo. V sredo je imel težje dihanje v nedeljo je bi že na kolesu. dajam mu pa zjutraj 1 vpih axotide in zvečer 1 vpih axotide + singulair 4 mg v prašku. inhaliramo se pa redno dnevno s fiziološko rastopino in odlično izkašljuje, seveda pa vsakodnevno čistimo nos s fiziološko. Piskanja v spanju avkutaltorno ni več slišnega, sP02 je 99%, frekv. / minuto med med 20-22. PEF zjutraj 150, njegov maximum je 170.( ko je stanje brez simptomov).
zanima me, kaj pomeni bronhodilatatorni poskus ali je to metaholinski test?
Ali je spirometrijo oz. funkcijske preizkave pljučne funkcije smiselno opravit, ko bolezenski simptomi niso vidni in je otrok spet “ok”?
Vnaprej vam hvala za odgovor. Res sem vam od srca hvaležna. poskusila bom v najprej v tujini pri pediatru pulmologu speljat to diagnostiko, če ne bo zmogel otrok sodelovat zaradi jezikovne bariere, pa še preizkave pri dr. Dori Klačner. Sem slišala oz. prebrala samo pozitivne odzive do te zdravnice, med drugim tudi od vas.
Edita

Metaholinski test je preizkus s novjo, ki povzroči bronhospazem. Bronhodilatatorni poskus je manj natančen preizkus, ko otroku z obstrukcijo damo bronhodilatator in ocenimo uspešnost (tudi s PEF pred zdravilom in PEF po zdravilu).
Preiskave pljučnih funkcij se orpavlja kadarkoli, otroci z astmo imajo motnje vseskozi oz. imajo moteno razmerje med vitalno kapaciteto in forsiranim izdihom v prvi minuti izdiha (Tifnojev indkes).
Če lahko počakate, opravite pregled pri dr. Jeler Kačarjevi (pomembno je za nadaljnjo obravnavo imeti “razumljiv” izvid v domačem jeziku:=))

Spoštovana dr. tanč

Hvala vam za pojasnila.

Sin je že v zečetku junija naročen pri dr. Klačnerjevi.

Vse dobro in lepe pozdrave iz Švice.

Edita

Super, dobro opravite:=)