Spoštovani,

sem v dopolnjenem 21. tednu nosečnosti. Gre za 1. nosečnost. Stara sem 27 let.

V ljubljanski porodnišnici so mi opravili morfologijo, kamor me je napotil ginekolog, da bi preverili žile, saj imam povišanj krvni tlak, zato prejemam Metyldopo in Aspirin. Z žilami in morfologijo ploda je bilo vse brez posebnosti.

Pri vaginalnem Uz pa mi je ginekologinja povedala, da posteljica leži spodaj in spredaj in da bo potrebna kontrola posteljice v 30. tednu. Odsvetovala mi je spolne odnose. V izvidu je zapisala, citiram: ” Vag. UZ – cervix 30 mm – zaprt. Placenta 6 mm od NMU.” Zanima me ali to pomeni, da je posteljica predležeča ali samo leži nizko? Se moram držati še kakšnih posebnih navodil? Sicer sem v bolniškem staležu zaradi hipertenzije, imam pa dovoljene sprehode. Brala sem tudi da predležeča posteljica pomeni carski rez? Je to nujno oz. se lahko kaj naredi, da se stanje izboljša? Se opravičujem za vprašanja, ampak na UZ sem bila čisto prevzeta od videnega, tako da sem večino pozabila vprašati. Vprašanja so se mi začela porajati šele na poti domov, oz. po prebranem izvidu.

Hvala za odgovor in lep pozdrav.
Karmen

Spoštovani,
če je zapisano, da je posteljica 6 mm od NMU, to pomeni, da ni čez NMU, torej je zgolj nizko ležeča. To pomeni, da se bo posteljica zelo verjetno v času raztegovanje spodnjega segmenta maternice med 24. in 30. tednom še odmaknila in bo po 30 tednu zelo verjetno od NMU oddaljena 40 ali več mm. To pa bo dovolj za vaginalni porod. Domnevam torej, da CR ne bo potreben.

Najlepša hvala za odgovor.

Vprašala bi še, če lahko nadaljujem z vajami za hrbtenico (tiste iz letakov, ki jih dajejo splosni zdravniki). Če jih ne delam, me kar boli križ. Poleg tega niso nič kaj naporne, lepo pa razbremenijo hrbet. Hodim tudi na daljše sprehode s psom. Večinoma po ravnem. Je to ok glede na moje stanje?

Hvala in lep pozdrav

seveda, zakaj ne? S tem nič ne vplivate na posteljico in maternico.

Spoštovani,

Zelo hvaležna bi vam bila, če bi lahko komentirali mojo situacijo. Sem v tujini, ginekologinji načeloma zaupam, vendar bi mi vaše mnenje ogromno pomenilo.
Sem v 38. tednu nosečnosti (37 2/7). V prvem trimesečju sem imela težave z rjavim izcedkom, ketere je ginekologinja pripisala predležeči posteljici. Hospitalizirana nisem bila, bila sem normalno aktivna, brez bolniškega staleža. Po besedah ginekologinje na to nisem imela nobenega vpliva. Težave z izcedkom so se v drugem trimesečju umirile.
V 33. tednu sem imela pregled, kjer se je ugotavljal položaj posteljice, in meritev je pokazala, da se posteljica nahaja 3 mm stran od ustja materničnega vratu. Sledil je dogovor za carski rez, saj naj bi se posteljica ne več pomembno prestavila.
V 37. tednu sem imela ponoven ultrazvok, posteljica se je prestavila na 1,9 cm stran od ustja. Ginekologinja je vseeno rekla, da bo potreben carski rez.
Danes pa ponoven ultrazvok in posteljica je odmaknjena 2,9 cm. In sedaj mi je ginekologinja dala na izbiro carski ali vaginalen porod (ginekologinja osebno bolj zagovarja vaginalen porod). Otrok je z glavico že ‘zagozden’ v medenično dno. Po besedah ginekologinje s tem tudi ‘odriva’ placento navzgor in večjih krvavitev ne pričakuje. Domneva, da je bila meritev v 33. tednu napačna.
Zanima me, ali je odmaknjenost posteljice 2,9 cm varna za vaginalen porod? Ali je vseeno boljša izbira carski rez?
Nosečnost, razen rjavih izcedkov v prvem trimesečju, poteka normalno in brez posebnosti.

Lepo vas pozdravljam.

Spoštovani,
standardni zahtevani odmik posteljice od notranjega ustja maternice, da je vaginalni porod varen, je sicer 4 cm (40 mm), ampak glede na hitrost in smer dogajanja (odmikanje), bi upal trditi, da bo do porodnega termina posteljica še višje in zelo verjetno več kot 4 cm od ustja, zato se strinjam z oceno, da bi bil vaginalni porod varen. Seveda tudi pri nizkem sedežu lahko po porodu pride do krvavitve, ki pa ni odvisna od načina poroda oziroma bo krvavitev zagotovo manjša, če boste rodili vaginalno kot če bi rodili s CR, ki sam po sebi povzroči še dodatno izgubo krvi. Krvavitev pri nizkem sedežu posteljice po porodu je namreč posledica slabšega krčenja spodnjega predela maternice, kjer je bil sedež posteljice in zaradi tega pomanjkljivega zapiranja žilja. To se bo zgodilo ne glede na način poroda, zato s CR te krvavitve ne preprečimo.

Spoštovani,

Najlepša hvala za hiter odgovor.
Imela bi še dve vprašanji, in sicer:
1. Ginekologinja je včeraj z vaginalnim UZ preverila razpored žilja na območju posteljice – ali se kakšen večji žilni pletež nahaja blizu in po njenih besedah v okolici ni večjih ‘blood vessels’. Ali lahko to napove manjšo verjetnost poporodnih krvavitev?
2. Ko omenjate morebitno krvavitev po porodu, če prav razumem, le ta nastane po odluščenju posteljice? Se torej morebitno močno krvavenje opazi takoj?
Namreč, ginekologinja je kot eno izmed pozitivnih strani vaginalnega poroda izpostavila, da se gre lahko po treh urah domov (praksa Nizozemske), pa ne bi želela, da me močno krvavenje preseneti nekaj ur po porodu, ko bom zapustila bolnišnico.

Najlepša hvala še enkrat! Lep dan vam želim.

odsotnost večjih žil v predelu materničnega vratu je sicer spodbudna novica in zmanjšuje verjetnost zapletov s krvavitvami, ne moremo pa jih na noben način izključiti. Pri nizkem sedežu posteljice je preprosto treba računati z možnostjo večje krvavitve ob oziroma po porodu in se temu prilagoditi z možnostjo transfuzije.
Krvavitev zaradi nizkega sedeža posteljice se praviloma pojavi v teh 3 urah tako imenovane 4. porodne dobe, seveda pa se krvavitve lahko pojavijo tudi še kasneje, ampak v tem primeru niso posledica nizke posteljice ampak drugih nepravilnosti v delovanju telesnega sistema za nadzor nad krvavitvami (vnetje, motnje v sestavi ali delovanju faktorjev za strjevanje krvi, nizki trombociti, pospešena tromboliza itd. itd.).

Pozdravljeni,

na morfologiji v 21. tednu je ginekologinja ugotovila, da je posteljica spredaj in nizko. Za enkrat ni delala nobene panike. Tudi počutim se dobro in za enkrat nimam nobenih težav. Skrbi me, ker bom imela 3. CR in je rekla, da če se ne bo posteljica dvignila, da bodo mogli zarezati skozi posteljico. Ali mi v tem primeru svetujete CR v Ljubljani?

Hvala in lp!

Spoštovani,

včasih ne razumem, zakaj ginekologi pacientkam-nosečnicam razlagajo takšne reči, ki se jih popolnoma nič ne tiče. To je kot bi pilot potnikom pojasnjeval, kaj mora narediti, če npr. s krila odpade reaktivni motor ali če se ta npr. pokvari. Kaj to potnika briga!? Naloga pilota je, da varno pristane in za to je izurjen v vseh pogojih. Tudi vsi porodničarji smo izurjeni, da rešimo takšen problem in z njim ne obremenjujemo nosečnic. Če te pa že tako srbi jezik, da moraš nekaj dramatizirati, pa ugrizni v to kislo jabolko kot se spodobi in pacienta, ki je seveda potem pogosto zaskrbljen ali prestrašen, tudi ustrezno pomiriš s primernim pojasnilom. Odgovor grede izbire porodnišnice je tore: ne,  vseh porodnišnicah smo porodničarji izurjeni, da rešimo takšno situacijo brez večjih zapletov.