Spoštovani gospod doktor Pušenjak,
iskrena hvala za odgovor glede moje hčerke Monike v 35. tednu nosečnosti, šele pozneje mi je povedala, da vam je danes pisala tudi ona.
Plod je majhen, ni pa nujno tudi premajhen, pravite, če prav razumem, sama nizka teža ni razlog za končanje nosečnosti, ali pač? Oziroma od česa bo torej odvisno, ali se bodo v porodnišnici odločili za sprožitev poroda? Tlak je imela popoldan 136/90, concor 2,5 je vzela ob 8.00 in ponovno ob 20. uri, zdaj ob 21.20 ima tlak144/93. Hčerka je strašno vznemirjena, tudi ato, ker se boji, da bi kot nedonošenček in zahiranček ostal vedno majhen in slaboten. Hči in njen mož sta povprečne višine in primerne teže.
Prebrala sem veliko vaših odgovorov in vedno poudarjate, da tako kot odrasli tudi v maternicii nismo enakih velikosti, zato vas vprašam naravnost – je majhnost hčerinega nerojenega otroka zaskrbljujoča oziroma ali je po vašem mnenju bolje čim dlje, kolikor je mogoče, čakati s porodom, ali je nasprotno res treba hiteti in že naslednji teden končati nosečnost? Hkrati vas prosim, če je mogoče, da bi v ponedeljek v porodnišnici prišla dopoldan do vas, saj bomo vsi mirnejši, če bi še vi pregledali stanje. Ne ge za nezaupanje zdravnicam, ki sta jo obravnavali zadnje dni, le radi bi vas. Iskena hvala vam za vse.

Spoštovani,
takole na daljavo in brez stika ne morem ocenjevati razlogov za majhnost ploda. Glede na visok krvni tlak pa domnevam, da gre za majhnost v sklopu gestacijske hipertenzije in/ali preeklampsije, kar je posledica nezadostne invazije trofoblasta v žile funkcijskega sloja endometrija, vse to pa je običajno posledica imunskega odziva nosečnice na plod. Kakorkoli, vsega tega vam ni treba razumeti, velja pa verjeti, da se bo sprožilo porod ali naredilo CR v času, ki bo optimalen za otroka. Z otrokovo težo se ne ukvarjajte, ker očitno ni kritično majhna in to ni bistveno za otrokovo kakovostno preživetje. Bistveno je, da se ga predolgo ne pusti v zanj neprijaznem okolju, v katerem morda hira. Če se bo izkazalo, da ne raste več in da je zato ogrožen, bo zanj bistveno bolje zunaj kot naprej v maternici, dokler bo kaj rasel in dokler ne bo ogrožen, pa ga lahko pustimo v maternici. Stanje se bo sproti preverjalo in ukrepalo, če in ko bo treba.

Najlepša hvala za vaš odgovor. Zanima me še, ali jei po vašem mnenju zdaj s Concorjem krvni tlak urejen in ustrezen oziroma ali je z nižjim tlakom odpravljena tudi težava, torej da ni več motena oskrba ploda prek posteljice? Hči se dobro počuti, gibe čuti enako kakor vedno, je pa zelo zaskrbljena in vznemirjena. V ponedeljek se mora zjutraj zglasiti v porodnišnici, ker je dobila le vikend izhod. Bolnišnično okolje slabo vpliva na njeno psihično počutje, menite, da je hospitalizacija res nujna? Tlak skrbno meri doma, na ctg oziroma druge potrebne preiskave bi jo lahko vozili tudi od doma, počiva tudi doma, čeprav zmerne aktivnosti nima prepovedane.
Hvala vnaprej za vaše mnenje, res te zelo prijazni.

hm? kako naj vem, če je in koliko je njen krvni tlak zdaj urejen? Za takšne ocene potrebujem številke v mmHg, najbolje v obliki dnevnega profila (3x meritve zjutraj, opoldne in zvečer). Z nižjim tlakom pa ne izboljšamo oskrbe ploda, ampak zgolj varujemo nosečnico pred žilnimi zapleti in poškodbo organov. Mislim, da sem v tej fazi res pojasnil vse, kar potrebujete vedeti, zato priporočam, da ne razkopavate in raziskujete preveč naprej, ker to vaši hčeri nič ne koristi, prej po nepotrebnem vznemirja. Po starosti sodeč bi tudi ocenil, da je vaša hči dovolj odrasla, da zanjo ni treba urejati vsega. Imam občutek, da ste do nje malce hiperprotektivni, kar ji pa ne koristi preveč. Zdaj, ko bo imela lastnega otroka, bo najkasneje nastopil čas za prekinitev “popkovine” do nje :-)… O hospitalizaciji pa naj odloči njen sobni zdravnik oziroma zdravnica, ki jo najbolje pozna. V načelu pa v porodnišnici ne zadržujemo nosečnic, za katere smo prepričani, da niso v nevarnosti, zato tudi okrog tega priporočam, da zaupate v strokovnost in modrost vpletenih.

Spoštovani gospod doktor,
se opravičujem za nejasnost, namreč vrednosti tlaka po jemanju Concorja sem vam napisala v drugem mejlu pod drugo temo, kjer ste odgovorili na mojo prošnjo za mnenje glede visokega krvnega tlaka pod enakim imenom nevenkaga. Torej tlak pred uvedbo concorja je bil 158/105, po uvedbi pa 140/90.
Hvala za vse vaše odgovoe in vašo prijaznost.

Aha! Vsekakor je tlak 140/90 mmHg bistveno boljši kot 160/105 in še vedno ne prenizek za preskrbo ploda… Lahko bi torej rekli, da je tlak urejen, kolikor je le mogoče dobro.