Med.Over.Net

ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Vsa vprašanja v zvezi z ginekologijo in porodništvom.

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Stanko Pušenjak

maternični vrat

Default avatar

iris2

Spoštovani!

Noseča sem 15 tednov. Na včerajšnjem pregledu mi je ginekologinja omenila, da je maternični vrat dolg 3,7 cm, ampak, da vidi 2,4 mm dolgo "špranjico" (domnevam, da gre za lijak, oziroma odpiranje materničnega vratu). Rekla je, da tega ne bi smelo biti in da moram malo bolj počivati. Ker sem sama izrazila željo, da ne bi šla na bolniško (drugače se v redu počutim), me zanima ali menite, da je potrebno počivanje.
Tudi v prvi nosečnosti mi je ista ginekologinja videla enako dolgo "špranjico", ki je na naslednjem pregledu ni bilo, vendar sem takrat res počivala, saj mi je tako naročila (prepovedala je tudi daljše vožnje z avtom), sedaj se mi pa zdi, da stanje mogoče le ni tako alarmantno..

lep pozdrav

iris2
Default avatar

Stanko Pušenjak

poštovani,

3 mm veliko "karkoli" v primerjavi s 37mm dolgim kanalom MV ne predstavlja prav nobene nevarnosti in ne zajhteva tudi nobenega ukrepa, niti mirovanja.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

berny

Spoštovani!

V 25.tednu se je plod nizko spustil. Je to nevarno za prezgodnji porod.

LP
Default avatar

Stanko Pušenjak

ne vem, kaj pomeni "nizko spuščen plod". Ta izraz žal nekateri pogosto uporabljajo, vendar ne pomeni nič, saj ni nobene korelacije med tem pojavom in dejanskim prezgodnjim porodom, če se hkrati ne odpira in skrajšuje maternično ustje.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

kr 1

Še jaz bi vas tukaj nekaj vprašala.
Danes sem imela morfologijo - 21. teden in ginekologinja je pregledala tudi maternični vrat. Povedala je, da je sicer dolg 34 mm, ampak da je v obliki črke Y, kar pa ni Ok. Zelo me je prestrašila in na vprašanje, kaj gre lahko narobe in če je zelo kritično je odgovorila le, da lahko prehitro rodim. Priporočala mi je mirovanje in ker se drugače odlično počutim, sva se zmenili, da mi še ne predpiše bolniške. Opozorila pa me je, da naj čim manj hodim, saj sem ji povedala, da mi hoja zelo paše in da se s 3 letnim otrokom veliko gibamo.
Zelo me je strah, da ne bi šlo kaj narobe, ker nisem sprejela bolniške in vem, da me bo zdaj strah pri vsakem koraku, da se le nisem prenaglila..

Hvala za odgovor.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

težko je takole ugibati, saj podrobnejšega opisa, koliko je še zaprtega in koliko odprtega dela črtke Y niste zapisali. Sicer pa bi vam odsvetoval le spolne oodnose, vse ostalo lahko za zdaj počnete po lastni presoji, predlagal pa bi še enkrat preverjanje stanja čez 2 do 3 tedne. .
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

kr 1

Hvala za odgovor.
Ker mi moja ginekologinja niti ni znala dobro razložiti, sploh pa ni merila odprtega dela ( le zaprtega, ki je bil 34 mm), ob tem pa glasno izražala zaskrbljenost, me zanima, če se lahko oglasim k vam na samoplačniški pregled. Rada bi le, da zmerite maternični vrat ter poveste vaše mnenje. Je sploh mogoče, da se naročim k vam le na to? In kakšna je cena tega?

Najlepše se vam zahvaljujem za odgovor.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Če je dolžina zaprtega dela 34 mm, potem vam ni treba hoditi nikamor in lahko stanje razumete kot nezaskrbljujoče.Sicer pa merjenje MV predstavlja kratek vaginalni UZ, katerega cene sicer ne vem na pamet, vendar ne bi smelo biti več kot 20 EUR.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

Speedie

Spostovani dr. Pušenjak!

Tudi jaz imam vprašanje glede materničnega vratu. Sem v 10. tednu. Od nedelje do srede sem bila v bolnici zaradi nenadne krvavitve. Ob sprejemu (v nedeljo) me je dežurni zdravnik tudi ginekološko pregledal, vendar ni dal nobenega komentarja. Odpustili so me z diagnozo, da je šlo za hematom.

Doma pa sem po naključju (ugotavljanje, ali je še kaj krvi prisotne) ugotovila, da je maternični vrat v primerjavi s stanjem pred nosečnostjo zelo dvignjen, odprtina pa je v obliki stožca in na začetku za približno en centimeter (en prst) odprta. Kaj mi priporočate - naj grem nazaj na kontrolo? Zelo me namreč skrbi, da gre za popuščanje materničnega vratu - imela sem namreč že laparoskopijo in histeroskopijo ter eno abrazijo (ni bil spontani splav).

Hvala za odgovor!

LP, S.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

ne predstavljam si sicer, kako si sami preverjate maternični vrat, kar bi celo, če bi znali, to močno odsvetovali. Če že, pa ste lahko tipali kvečjemu zunanji del MV in nikakor ne pomembnejši, notrani del. Poleg tega dolžina MV pred 20. tednom ne more imeti nobene posebne vloge, ker se še ne tvori srednji maternični segment, takoimenovani istmični del maternice v katerega sta vključena tako telo kot MV in se takrat šele res prične MV tudi krajšati.
Ne pregerjajte si MV sami in se prepustite dogodkom. Poseben pregled pa ni potreben.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

Peggi

Spoštovani,
večkrat sem že zasledila, da v primeru krajšanja materničnega vratu odsvetujete spolne odnose, pa me zanima, zakaj. Kaj je torej tisto, čemur se moram odpovedati (zgolj samemu spolnemu odnosu ali tudi siceršnjemu spolnemu življenju) in zakaj? Hvala za odgovor.

Peggi
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

v primeru povečanega tveganja za prezgodnji porod odsvetujemo le koitus in oralne spolne odnose pri ženski, torej spolne odnose pri katerih prihaja do mehaničnih sprememb v področju rodil ali do prehoda infekcij iz ustne votline na spolovila in rodila pri ženski. Spolni odnosi lahko namreč pospešijo infekcijo, ki je že v nožnici, da napreduje proti nosečnosti, lahko poveča krvavitev, semenska tekočina pa lahko biokemično sproži kaskado dogodkov, ki vodijo v porod. Ostale, zgoraj nenaštete, alternativne oblike spolnosti, so dovoljene.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

elizabeta83

Spoštovani!

jaz imam vprašanje glede pregledov v nosečnosti. Moja ginekologinja me je samo na prvem pregledu pregledala ginekološko, potem nič več. Kot slišim in berem so druge ženske bolj pogosto pregledane. sedaj sem v 30 tednu, pregled sem imela prejšni teden in sem ginekološki pregled pričakovala, vendar nič. BI se morala obrniti na katerega drugega ginekologa. malo me skrbi, saj je otroček obrnjen z glavico navzdol, mi močno pritiska na mehur ( tako da vsake 15 min obišem WC, ponoči 4krat). kaj mislite bi morala biti pregledana če je vse ok z materničnim vratom. konec koncev ne vem nič...ali je dovolj močn, dovolj dolg itd...

HVALA vam lepa za odgovor!

lep pozdrav!!
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

o pregledu ginekolog odloća sam po strokovnih merilih in če oceni, da pregled ni potreben, kar rutinsko vsekakor ni, potem ni razloga za posbno skrb. Sicer pa z otipom dobimo zelo malo informacij o dejanskem tveganju za prezgodnji porod razen, ko je za posebno ukrepanje že itak prepozno.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

tikinosrce

Lepo pozdravljeni,
pred mesecu dni so mi v Celovški bolnišnici opravili cerklažo. Danes sem dopolnila 21 tednov nosečnosti. Na kontrolnem pregledu v četrtek so mi odmerili dolžino MV 20mm in lijakasto odpiranje. Zato sem morala tam prenočiti in naslednji dan sem lahko šla domov, ker nimam bakterij. Predpisali so mi strogo ležanje. Vas bi pa prosila, če mi poveste ali je to res tako kritično? Želim Vam lepo, srečno in polno zdravja leto 2012! LP Aleksandra
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

pravzaprav je popolno mirovanje brez večje vrednosti in zaradi normalnega gibanja pri normalnih opravilih ne boste sprožili splava oziroma prezgodnjega poroda. Popolno mirovanje zgolj poveča nevarnost razvoja globoke venske tromboze. Cerklaža ima nalogo zadržati odpiranje MV, popadkov pa žal ne more preprečiti niti ne infekcije. Odsvetujemo torej spolne odnose in pretirano fizično aktivnost, kot je npr. tek ipd. Sama pokončna drža ni nevarna.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

flika22

Pozdravljeni Dr.Pušenjak.
Sem v 28 tednu in sem že 9 dni v bolnici. Povedali so mi, da imam 1,3mm materničnega vratu, Y oblike. Rekli so mi da moram strogo ležati. Dali so mi tudi inekcije za dozorevanje pljuč. Počutim pa se zelo dobro. Zanima pa me, ali bi bilo tako zelo narobe, če bi doma strogo ležala, ker se v bolnici res ne počutim dobro!
Že, za vnaprej se naj lepše zahvaljujem za odgovor, lp.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

dvomim, da imate MV dolg le 1,3 mm, bolj verjetno 13 mm (1,3 cm?), ker se dolžine MV na desetinko mm natančno ne da meriti. Če se ne motim, bi po mojem lahko bili tudi doma, če je MV dolg res le 1 mm, pa bo bolje, če ostanete v porodnišnici.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

flika22

Zdravo še enkrat. Imate prav, res je 13mm dolg maternični vrat. Domov so mi odsvetovali da grem do 33tedna, zanima pa me. Kakšne so posledice, če podpišem in grem domov? Ker sem prosila, da bi šla danes samo na izhod za eno noč domov so mi rekli, da tudi to ne, ker lahko tresljaji v avtu povzročijo porod. Nimam pa nobenih pregledov, samo strogo ležanje.
hvala za odgovor, lp.
Default avatar

Stanko Pušenjak

tresljaji v avtu niti zmerna hoja ne povzročajo poroda. Takšno gledanje je povsem mehanicistično in nima posebne zveze z realnostjo. Žal smo v dobi, ko se od zdravnikov pričakuje več odgovornosti, kot smo je sposobni prevzeti, prav tako se od nas pričakuje skoraj čudežne sposobnosti napovedovanja in posledica takšnega gledanja so tudi tovrstne odločitve, da mora nosečnica s krajšim, niti ne prekratkim MV ležati pribita na posteljo, četudi od tega ni nobene koristi. Če se vam v postelji kaj zgodi, bo vsakdo rekel: "no vidite, kaj bi se šele zgodilo, če bi hodili!", če se ne bo zgodilo nič pa : " no vidite, to je pa zato, ker ste ležali". Če se bo zgodilo kaj, ker hodite okrog, bo odgovor: "kar ste hoteli, ste dobili" in če se kljub temu, da boste hodili okrog ne bo zgodilo nič : "vse tiho je bilo in bo", vsi bodo pozabili, da so kaj rekli, če bo kdo slučajno še postavljen pred vprašanje, kako to, da se ni nič zgodilo pa: "imeli ste srečo". Resnica je , da ni nobene zveze med ležanjem in porodom, dokler maternični vrat ni res odprt in so ovoji ploda v stiku z nožnico. Od takrat dalje morda obstaja kakšna zveza med ležanjem in podaljšanjem trajanja nosečnosti. Tudi za to ni nobenega empiričnega dokaza!
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Moderatorji

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar
Stanko Pušenjak