Pozdravljeni,

Prosim za vaše mnenje o načinu poroda pri naslednji situaciji.

Sem drugič noseča rok poroda je 22.6.
V prvi nosečnosti sem zaradi visoke dioptrije (desno -7,5 Dycl 0-0,75; levo -6,25) šla na pregled očesnega ozadja, kjer so ugotovili manjše poškodbe mrežnice na desem očesu – terapija: 140 pečatov od X. do I. v predelu ekvatorju ob degenerativnih spremebah z drobnimi luknjicami (prepis iz obvestila zdravniku, ne vem če vam to kaj pomeni).

Izbrani ginekolog mi je priporočil carski rez,za druge možnosti mi sploh ni povedal. Ko sem prišla v porodnišnico na datum predvidenega poroda (16.10. 2005) sem bila s strani drugih ginekologov obveščena še o drugih možnostih (porod z EA). Ker sem bila o teh možnostih obveščena takorekoč v zadnjem trenutku, sem se vseeno odločila za carski rez.

Pri drugi nosečnosti mi je ginekolog zopet kot edino možnost navedel carski rez, drugih možnosti ni omenjal.

Prosila bi vas, če lahko napišete vaše menje o tej stvari. Ali je res edina možnost carski rez. Še posebej se mi poraja dilema zato, ker si želim imeti tri otroke, in če bi bili vsi rojeni s carskim rezom, menda priporočate sterilizacijo, čemur pa bi se rada izognila.

Spoštovani,

če ste že imeli CR in imate ob tem še omenjeno poškodbo mrežnice, potem res ne vidim razloga, zakaj bi v drugo rojevali po naravni poti, ko je bila že prvič opravljen CR. To je čisti nesmisel. V tem primeru bi vam morali vsaj prvič ponuditi možnost naravnega poroda. kakorkoli, pa vam ni treba pristati na sterilizacijo pri 3. CR, čeravno ne razumem, kaj vam bodo prehodni jajcevodi? Sterilizacija samo služi kot kontracepcija in vam prav ničesar drugega ne spremeni kot sposobnost zanositi. Ostane pa delovanje jajčnikov, menstruacije in vse ostalo, le na zanositev vam nebi bilo treba več paziti. Sicer boste morali upiorabljati druge metode kontracepcije ali abstinenco od spolnih odnosv, če bi ne želeli zanositi še 4.

zanima me le še to ali bi po vašem mnenju prvič imela možnost roditi po naravni poti?
če bi rodila prvič rodila po naravni poti bi morda lahko zanosila še četrtič, sedaj pa te možnosti nimam?

žal o tem, kako bi se prvič končalo za nazaj ni mogoče sklepati. Morda bi se kljub vsemu porod zaključil s CR? Vsaj poskusili pa bi lahko po naravni poti. Sicer pa po 3 CR ni nujno nemogoče roditi še 1x, le da bi o tem moral soodločati zdravnik, ki bo opravil 3. CR ter videl maternico pred tem CR.

Pozdravljeni

pred 5 leti sem imela odstop mrežnice na desnem očesu, kasneje pa tudi laser na obeh očesih. Vsi očesni zdravniki so mi že vnaprej povedali da naj pridem po potrdilo za carski rez. tudi jaz si zaradi vseh problemov z očmi želim carski rez. Zanima pa me če ginekologi zmeraj upoštevajo mnenje očesnih zdravnikov?

Poznam dekle z visoko dioptrijo,(sicer ni imela odstopa), ki ji je očesni zdravnik napisal za carski rez, vendar je morala v porodnišnici roditi z epiduralno anestezijo.

Spoštovani,

kot prvo ne poznam niti enega članka v strokovni literaturi za 50 let nazaj, ki bi na kakšni znanstveni osnovi potrdil takšno postopanje specialistov oftalmologov in če kdo, ki to bere, slučajno kje najde tak članek, bi prosil, da mi posreduje njegov naslov in revijo, v kateri je objavljen. Ta praksa priporočanja CR ob visoki dioptriji in stanjšani mrežnici se je dobesedno “from nowhere” vzela pred nekako 30 leti in od tedaj se čudežno širi kot nekakšen “escape exit” za nosečnice po vsem svetu, ki sledijo temu nedokazanemu početju kot verniki razsvetljenju odrešenika. To je med drugim edinstveno v medicini, da nek specialist neke stroke specialistu druge stroke predpisuje, kaj naj počne, čeprav ga slednji ne prosi za mnenje! Porodničarji zelo dobro vemo, kaj se dogaja med porodom in razlaga, da porod povzroča odstopanje mrežnice je zelo naivno ter nima prav nobene znanstvene osnove. Če se oftalmolog boji, da bi med pritiskanjem ob iztisu lahko prišlo do zvišanega intrakranialnega tlaka in posredno tudi do zvišanega okularnega tlaka, potem to pritiskanje med porodom lahko nadomestimo z izhodno porodniško operacijo, kot sta vakuumska ekstrakcija plodove glavice ali kleščni porod. Oba sta za nosečnico mnogo manj obremenjujoča kot CR, za otroka pa nič bolj. Če si lahko oftalmolog privošči soditi o nevarnostih za pacientkin vid v zvezi s porodom, potem je največ, kar lahko napiše priporočilo, da se uporabijo takšne tehnike vodenja poroda, s katerimi se prepreči zvišanje intraokularnega tlaka. Kako se bo to izvedlo prepušča specialistu ginekologu-porodničarju. CR namreč še zdaleč ni edini način za zagotavljanje takšne poroda. Hkrati bi moral takšen oftalmolog pacienti priporočiti še vse ostale pripadajoče obveznosti oziroma dejavnosti kot so dvigovanje predmetov težjih od določene teže, prehrano in odvajala za zagotavljanje mehkega blata ali klistiranje ob trdem blatu, določene vrste športa ipd., saj tudi te dejavnosti lahko povzročijo močno zvišanje intraokularneta tlaka in s tem ogrožajo pacentkin vid. Vam kot laiku seveda ne gre zameriti niti zmedenosti ob tolikšnih navzkrižnih informacijah kot tudi navzkrižnih ravnanjih porodničarjev med porodom, med katerimi mnogi žal podležejo tudi “neutemeljenim priporočilom”, ki jim domnevno zmanjšuje stopnjo odgovornosti ob morebitnih zapletih po operaciji, pa to drži le tako dolgo, dokler se ne bo pojavil prvi primer tožbe po neljubem zapletu. Ob prvem takšnem primeru se bo izkazalo, da oftalmolog za svoje trditve ni imel znanstvene osnove, porodničar pa je slepo sledil specialistu druge stroke in je lahkomiselno zapostavil pravila lastne stroke, katere mojster bi naj bil!

Pozdravljeni.

Sem v 21. tednu nosečnosti in sem bila pred kratkim na pregledu pri oftalmologu, ki mi je ugotovil majhno degenerativno spremembo na mrežnici levega očesa (sprememba ni sveža). Svetoval mi je lasersko pečatenje mrežnice že pred porodom. Rada bi pa imela naraven porod (tudi brez vakuma).
V vaših odgovorih sem prebrala, da če opravim poseg med nosečnostjo, da je potreben carski rez. Ali to res drži? Ker oftalmolog mi je zatrdil, da če opravim poseg pred porodom, da lahko rodim po naravni poti (tudi brez vakuma) ter rekel, da naj grem na ta poseg že pred porodom (ko sem ga še enkrat vprašala če ne bi morda bilo boljše potem).

Torej zanima me, če grem na pečatenje pred porodom ali moram potem nujno na carski rez (oz. vakum) ter kakšno je tveganje če bi naravno rodila? Moja ginekologinja je namreč na dopustu, zato sem se obranila na vas.

Hvala za odgovor in lep pozdrav.

Spoštovani,

marsikaj na pomenjenem področju ni odvisno le od postopkov ampak tudi od okoliščin, v katerih ne bil postopek opravljen. Če je bilo 2pečatenje mrežnice” opravljeno zato, ker je ta že odstopila je to nekaj drugega kot če se to opravi preventivno in sploh ne vemo, če bi res odstopila. Če gre za majhno degenerativno spremembo mrežnice in temu primerno manjši poseg, mislim, da bi lahko rodili tudi naravno in brez načrtovane izhodne porodniške operacije. Da vakuum zanesljivo ne bo potreben vam seveda ni mogoče obljubiti, saj so razlogi lahko ne le načrtovani, ampak tudi urgentni in takrat se posegu ne bi bilo modro izogibati. Sicer pa pri 21 tednih res ni nobene “urgence” s to temo in sem prepričan, da se vaš ginekolog vrne mnogo prej, preden bo treba o tem razmišljati. Četudi bi se za pečatenje mrežnice odločili šele čez 2 ali 3 tedne, to ne bo nič vplivalo na odločitev o načinu poroda niti na vaše zdravje oziroma vid.