Med.Over.Net

ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Vsa vprašanja v zvezi z ginekologijo in porodništvom.

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Stanko Pušenjak

izcedek

Default avatar

teka

Pozdravljeni,
pred dobrim tednom dni sem imela umetni splav. Krvaveti sem začela dan po posegu in krvavela 5 dni, zatem se je krvavitev ustavila. Včeraj pa se je pojavil močan prozoren izcedek, najprej sem mislila, da mi uhaja voda. Izdedek je rumene do prozorne barve, občasno obarvan rahko krvavo je pa kar obilen, tako, da moram menjavati vložke. Danes je izcedka malo manj. Ima malce čuden vonj. Temperature nimam, čutim pa čisto rahel stalni neprijetni občutek v nožnici, kot bi mi jo od notri nekaj raztegovalo (lahko da je to maternični vrat). Trebuh ni napet. Kaj mi svetujete. Naj obiščem urgenco (moja gin. ne dela),
Ali menite, da je prišlo do kakšnega vnetja (maternice, nožnice)?
Hvala za trud.
Default avatar

Stanko Pušenjak

žal res ne vem. Vaših "občutkov" ne znam interpretirati s primerno diagnozo. Objektivno pa ni treba k zdravniku, če ni krčev, krvavitve in/ali temperature nad 38 st. C.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

teka

Pozdravljeni,
splav je bil narejen v 10 tednu nosečnosti, starost 30 let. Najprej sem teden dni le krvavela, nisem imela nobenih bolečin. Šele 7 dni po posegu, ko se je krvavitev že ustavila, je prišlo do že omenjenega izcedka, močan je bil le en dan. Ker so se začele bolečine (9 dan) in sem dobila malo temperature 37 stopinj, sem obiskala urgenco (10 dan po posegu). Dobila sem antibiotik Amoksiklav za 10 dni ter kapljice ki sem jih jemala 3 dni , zjutraj in zvečer po 15 kapljic (Ergotyl). Ginekologinja je menila, da je prišlo do nekega vnetja v maternici, ki naj bi povzročal izdecek in bolečine. Kri je bila b.p. Tudi maternica je bila prazna, le viden izcedek, jajčniki b.p.
Mineva že 13 dan od posega (6 dni od začetka vnetja) in stanje je tako, da dejansko izcedka skoraj ni več (le na papirju ob uriniranju so vidni rumeni madeži), krvavitve ni, bolečine pa so še prisotne (čutim jih bolj pri ležanju, kakor da bi me zbadalo oz. nekaj bolelo v maternici, neprijetni občutki). Sicer strogo ležim, jem antibiotike in pijem vitamine. V petek bi morala imeti kontrolo pri svoji ginekologinji a me je po telefonu odslovila, da je dovolj, če se oglasim ko pojem antibiotike.
Skrbi me, kako je mogoče, da se je vnetje začelo šele teden dni po posegu? Kakšen so možnosti za kasnejšo zanositev, ali so glede na omenjeno vnetje zmanjšane ? Kako pogosto pride do takega vnetja, kot se je zgodilo meni?
In pa še, koliko časa mi še priporočate ležanje, da ne bi poslabšala vnetja,
Hvala vam za vaš čas in nasvete!
Default avatar

teka

Glede na pravkar poslano vprašanje dodajam še:
na gin. urgenci mi je gin. rekla, da v maternici sicer ne vidi ostankov nosečnosti, vidi pa nekaj za kar predvideva da je sluz oz. vnetje (zato mi je predpisala Ergotyl), jemala sem ga do danes zjutraj (torej tri dni po 15 kapljic zjutraj in zvečer in še danes zjutraj). Glede na to, da ne krvavim (tudi te dni nisem), Ergotyl sem dobila zaradi vnetja, ali naj ga vzamem še danes zvečer? Kako naj vem, da se je to kar je videla gin. na UZ izločilo? Na wc papirju sem nazadnje opazila krvave nitke v izcedku iz nožnice, drugače je izcedek minimalen in je obarvan rumeno rjavo. Torej kar me skrbi so bolečine v maternici (zbadanje oz. trganje).

Na urgenci so mi svetovali kontrolo čez teden dni, torej bi v petek morala do ginekologinje. Poklicala sem jo po telefonu, pa me je zavrnila, da naj v primeru bolečin odidem tja, kjer so mi poseg opravili in da naj pridem k njej šele ko pojem antibiotike oz. če bo vse ok šele čez 6 tednov. Ker bi rada preverila, ali je z mojo maternico vse ok, saj v bodočnosti še načrtujem otroke in se želim izogniti posledic ne vem, kam naj se v petek obrnem. Naj obiščem v petek urgenco zaradi kontrole ali naj vseeno počakam do drugega tedna? Ali je možno, da če se mi z Ergotylom vnetje ni ščistilo, da sledi še kakšen poseg? Kaj sploh lahko še naredim sama da čim hitreje pozdravim vnetje?
Hvala za vašo pomoč in hitre odgovore!
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

o plodnosti po omenjenem dogodku je nehvaležno ugibati, verjetno pa posledic ne bo. Iz dopisa ni mogoče zanesljivo reči, da ste sploh imeli vnetje, lahko le verjamem, da je bila diagnoza pravilna. Zakaj se je pričelo šele po enem tednu ne vem, vendar je to možno, pač so morda bakterije iz nožnice nakako prišle v maternico in morebiti celo skozi jajcevode v okolico jajčnikov? najpogostejšpi način za to so spolni odnosi, vendar se zgodi tudi brez. Strogo ležanje ni nujno oziroma ne prispeva k dobremu izidu.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

Stanko Pušenjak

ne vem. ERgotyl je samo sredstvo za krčeje, ki ne zdravi vnetja temveč le prazni maternico, če je še kaj v njej. Menim, d vam v petek ni treba nikamor hoditi, če bo kaj narobe pa se obrnite kar na svojo ginekologinjo.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

Zoya9

Živjo!

Rodila sem 1.10. in sem bila konec novembra na prvi kontroli. Genikologinja je ugotovila, da je vse ok, maternica lepo skrčena, le da je nekaj noter, kot eno blago vnetje. dala mi je antibiotike(pozabila katere, samo vem da nekaj 1000, na 12ur.) in ergotyl za krčenje maternice. sicer je rekla, da ni nujno, da mi da, a je rajši previdna, da ne pride do problemov.
ker polno dojim, ergotyla nisem vzela. sem prebrala priložen listek o škodovanju :(. kljub temu sem takoj dobila izcedek. rdečerjav, voden.skrbi me pa, ker ga še vedno imam. sicer je bilo nekaj dni že brez sedaj je pa spet. pregled sem imela 28.11. kapljice naj bi vzela 2x na dan, 2 dneva.
kaj naj storim?vseeno zdaj vzamem kapljice ali se bi sčistilo samo? pregled imam šele februarja.

se opravičujem za tako dolg opis in se vam najlepše zahvaljujem.

lep vikend!!
Default avatar

Stanko Pušenjak

ne vem. Antibiotik je proti bakterijskemu vnetju, za katrga ne morem preverjati, če je bilo prisoto ali ne. Za vsak slučaj antibiotikov ne predpisujemo zato ne vem, čemu ste jih dobili. Ergotyl je sredstvo za krčenje maternice in le to bi lahko razložilo povečan izedek, če bi se iz maternice kaj iztisnilo, sicer pa n vem kakšno zvezo ima izcedek s predpisano in le delno vzeto terapijo. Po mojem mnenju ni treba storiti nič.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

teka

Pozdravljeni,
ker po tednu dni vnetja imaternice (endometritis) in zdravljenja z Amoksiklavom bolečine niso prenehale sem obiskala ginekologinjo. Ker naj Amoksiklav ne bi prijel mi je predpisala dva druga antibiotika in sicer Clinofug ter Ciprobay (oboje na 12 ur 1 tableto). Krvni testi sicer niso pokazali vnetja, vendar ga baje v 50% tudi ne pokažejo? Vročine nimam.Izcedka ni več. Jajčniki, jajcevodi, maternica UZ bp.

1. Zakaj torej še vedno tako močne bolečine, boli me maternica, kot bi imela notri kamne, tišči navzdol in občasno reže, kljub počivanju. Tudi po teh antibiotikih (jemljem jih 2 dni) ni bolje.
2. V vaših odgovorih sem zasledila, da vnetje maternice ne boli. Ali gre lahko za tako močno vnetje, da zato boli, mineva 17 dan od posega, bolečina se je začela teden dni po posegu in traja zdaj že 10 dni? (Bolj boli ko ležim na trebuhu, pri hoji bolečine praktično ne čutim, le pri ležanju in sedenju) Bi šlo lahko še za kakšno drugo poškodbo? Kaj lahko vzamem proti bolečinam? Koliko časa lahko takšne bolečine še trajajo? Ali strogo počivanje lahko pripomore k hitrejšemu okrevanju?
3.Če gre za endometritis, ali lahko zelo močno vnetje tako "spremeni" maternico, da pusti zarastline v maternici ali spremeni njeno sluznico tako, da pri kasnjejši zanositvi ni možna vnezditev zarodka oz. donositev otroka?
Že vnarepj hvala za težko pričakovane odgovore!
Default avatar

Stanko Pušenjak

1. naj najprej pojasnim, da pacient ne more določiti lokacije bolečine oziroma ne more vedeti, kateri notranji organ" povzroča bolečino. To preprosto ni mogoče, ker so notranji organi oživčeni "paketno", torej katerikoli od trebušnih organov je prizadet, bolečno lahko lociramo kvečjemu na "spodaj, zgoraj, levo in desno, mogoče še na "bolj spredaj" ali "bolj zadaj". Zdravnik s preiskavami in pregledom ter iz drugih spremljajočih simptomov pa lahko oceni, kateri organ je "najverjetneje vpleten". Pri opisu svojih težav torej nikar ne uporabljajte izrazov "boli me maternica!" ali "boli me levi jajčnik" itd. itd, ker to pri zdravniku že vnaprej povzroči nelagodje in neodobravanje, včasih celo vzvišen odnos, ki seveda ni primeren. Kaj vas torej boli po pošti ne morem ugotoviti, endometritis, torej vnetje maternične sluznice pa nikoli ne boli iti ne potrebuje antibiotičnega zdravljenja! Če so vsi izvidi vključno z UZ v redu je vse skupaj ena velika skrivnost!
2. mojih odgovorov verjetno niste pozoro brali, saj ne trdim, da "vnetje maternice" ne boli pač pa, da vnetje maternične sluznice ne boli (endometritis). Vnetje maternice (metritis) in vnetje jajčnikov in jajcevodov pa lahko hudo boli. Če bodo tako hude bolečine še vztrajale, bo morda potrebna celo laparoskopija. Možno je, da so pri posegu perforirali maternico, pa tega niso opazili in pri tem povzročili kakšno drugo poškodbo, po drugi strani pa bi to zagotovo povzročilo spremembe v laboratorijski sliki, kar je pri vas odsotno. Proti bolečinam lahko vzamete katerega od nesteroidnih antirevmatikov (Nalgesin-S, Bonifen ipd.)
3. zarastline v maternici so sicer možne vendar izredno redke.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

teka

Hvala,
se opravičujem, vendar da je boleča "maternica" je zaključila ginekologinja, ko me je pretipala in UZ pregledala. Tudi diagnozo endometritis mi je ona postavila.

Če je prišlo do perforacije, ali ne bi čutila bolečin že takoj po posegu in ne šele čez teden dni? Verjetno bi UZ tudi kaj pokazal?

Glede na vse informacije bolj sumim na metritis. V kolikem času pa se "pozdravi" metritis? Če se lepo pozdravi, ali pusti kakšne posledice?

Sedaj pa upam, da vas ne bom več nadlegovala. Hvala še enkrat!
Default avatar

Stanko Pušenjak

bojim se, da zadevo ženeva že malce predaleč in da sva mejo, do katere pošta lahko pomaga, že prekoračila. Žal za določene stvari ne gre brez osebnega stika in kliničnega pregleda. Možno je res marsikaj, vključno metritis kot tudi stanje po perforaciji maternice. Ta se namreč ne pokaže takoj, rezen ob hudi krvaviti v trebuh, temvče je značilen interval po več kot 3 ali 4 dneh.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------