Med.Over.Net

ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Vsa vprašanja v zvezi z ginekologijo in porodništvom.

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Stanko Pušenjak

PREZGODNJA MENOPAVZA

Default avatar

LANI

Pozdravljeni!
Stara sem 31 let in imam štiriletno hčerko. Spomladi sem vas spraševala o vzrokih izostanka menstruacije. Nosečnosti ni bilo, vse skupaj pa so spremljali tudi vročinski polivi, ki so bili iz dneva v dan hujši.
Junija so mi vzeli kri za pregled hormonov in izvidi so bili po besedah ginekologinje, katastrofalni. Nivo hormonov je bil zelo povišan, ob ultrazvočnem pregledu pa mi je povedala, da je sluznica zelo tanka in da nič ne kaže na menstruacijo, ampak na prezgodnjo menopavzo. Takoj po prejetju izvidov sem pričela obiskovati terapije akupunkture. Že po dveh obiskih so vročinski polivi izginili, po treh terapijah pa sem imela ponoven UZ in ginekologinja se ni mogla načuditi, saj je bil na enem jajčniku folikel, sluznica pa primerna času pred ovulacijo. Dobila sem tudi injekcijo za ovulacijo in tablete Klomifen za naslednje cikluse (že dve leti se zaman trudim zanositi). Priporočala mi je, naj se čimprej odločim za umetno oploditev. Tega dne so mi ponovno vzeli kri za pregled hormonov in izvidi so bili v mejah normale. No, terapije sem dokončala (10x), v tem času tudi dobila 2x menstruacijo.
Vendar pa se je vsa stvar ponovila. Zadnjo krvavitev se mi je začela 15.8. in peti dan sem začela jemati Klomifen. Hkrati z jemanjem Klomifena so se mi začeli pojavljati spet vročinski polivi, sicer zelo blagi. Najprej sem to pripisovala stranskim učinkom Klomifena (v navodilih), pa vendar to ni izginilo po koncu jemanja tablet, ampak so polivi postajali bolj izraziti.
Klicala sem ginekologinjo, a mi je rekla le, da mi ne more pomagati, oz.da se lahko odloči le za nadomestno hormonsko zdravljenje in naj pozabim na še enega otroka.
Prejšnji ponedeljek sem imela spet prvo terapijo akupunkure in do petka so vse težave izginile. Začelo me je tudi špikati po trebuhu, sluz je postala obilnejša in včeraj, 28 dan ciklusa sem naredila ovulacijski test, ki je bil pozitiven.
Sama se z diagnozo prezgodnje menopavze kar ne morem sprijazniti. Prebrala sem, da menopavza nastopi, ko v jajčnikih ni več jajčec. Ne morem se znebiti misli, da pri meni ne gre za to, saj se ovulacija pojavi ob akupunkturnih stimulacijah.
Rada bi vas prosila za vaše mnenje, glede na vse zgoraj napisano. Ste tudi vi mnenja, da se ne da nič narediti? Res bi rada še enega otroka, predvsem pa bi bila rada zdrava mama hčerkici, ki jo že imam.
Najlepša hvala za odgovor.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

menopavza nastopi ko se jajčeca ne odzivajo več na notranje hormonske spodbude gonadotropinov in ne takrat, ko izginejo iz jajčnika. Dokazano namreč jajčne celice lahko najdemo še pri visoki starosti leta in leta po menopavzi, a to ni pomembno. Zakaj in na kakšen način vam akupunktura pomaga, ne vem, očitno pa se nekaj le spremeni, da se vsaj začasno jajčne celice odzovejo na spodbudo. Morda se spodbuda z notranjimi gonadotropini pod vplivom akupunktute poveča? Vemo tudi m,da ta proces ugašanja jajčnikov ni povsem linearen in da se lahko občasno zgodi, da se kakšna jajčna celica po daljšem času le odzove na spodbudo in nato za mesec ali dva ravni gonadotropinov upadejo. Skratka, vseeno bi vam za morebitnjo uresničitev želje po še enem otroku šripšoročil da se čimprej vpleljete v postopek OBMP z umetnimi gonadotropini, kajti le s tem načinom bi vam lahko uspelo v doglenem času, dokler res ne nastopi prava, prezgodnja menopavza. Sicer pa menopavza ne bo imela večjih negativnih učinkov na vašo kakovost življenja, če boste jemali nadomestne hormone, sicer pa mena seveda pomeni pospešeno staranje hrmonsko odzivnih tkiv, izgubo kostne in mišične mase, elastičnosti kože in podkožja, krčenje urogenitalnega sistema ipd.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

LANI

Pozdravljeni!
Če sem vas prav razumela, bi lahko ob jemanju nadomestnih hormonov lahko normalno živela in bi se s tem nekako izognila negativnim sopotnikom menopavze, ki ste jih navedel na koncu vašega odgovora. Torej se npr. izguba kostne in mišične mase in ostali navedeni dejavniki pojavljajo le, če ženska ne jemlje nadomestnih hormonov?
Lepo vas bi tudi prosila, če bi mi napisal negativne učinke teh nadomestnih hormonov.
Pa še to: moja mami je imela zadnjo menstruacijo pri 47 letih, njena sestra pri 42 letih, jaz pa... Ali to pomeni, da je tudi moja hči potencialna kandidatka za prezgodnjo menopavzo. Zakaj sploh pride do tako zgodnje menopavze? To mi namreč neprestano kljuva po možganih.
Lep in uspešen dan vam želim.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

točnega razloga za prezgodnjo menopavzo ne poznamo, dejstvo pa je, da pride do hitrejšega propada jajčnih celic v jajčniku ali do neodzivnosti teh na spodbudo gonadotropinov. Na to lahko vpliva tudi prekrvitev (npr. kadilke pridejo v menopavzo v povprečju 5 let prej kot nekadilke) in še marsikaj. Menopavza je na nek način tudi dedna, vendar je omejeno dedna, saj to pomeni tudi nezmožnost kasnejše zanositve, kar lahko privede do odsotnosti otrok v tej določeni družinskei veji , torej se motnja tudi ne more tako uspešno prenašati naprej na potomce in v tej družinski veji zamre.
O negativnih učinkih NHT je težko govoriti, v glavnem pa gre za pospešitev izražanja dednih nagnjenosti. Ob NHT se lahko pojavi arterijska hipertenzija, globoka venska tromboza pri nosilkah okvare gena za strjevanje krvi faktorja Leiden in še nekaterih drugih, pri ženskah s trombofilijo ali APS ipd., daljše jemanj NHT pa povezujejo tudi s pojavom raka na dojki, vendar je treba kljub vsemu poznati tudi ozadje. Tako bi na vsakih 10 rakov na dojki iz populacije brez NHT nastoil en rak več med uporabnicami NHT, zanimivo pa je ob tem dejstvo, da so raki pri uporabnicah NHT mnogo manj invazivni in bolj ozdravljivi kot pri neuporabnicah. Zadeva torej ni tako preprosta kot se zdi in po nepotrebnem povzroča paniko vsakokrat, ko o tem piše rumeni tisk.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

LANI

Spoštovani!
Moja mama in njena sestra sta bili in sta še vedno strastni kadilki (že od zgodnjih dvajsetih let), sama pa v svojem življenju nisem pokadila cigareta, pa tudi drugače se zdravo prehranjujem in poskušam čim bolj zdravo živeti. Edini moj velik "greh" so bile hormonske terapije (zanosila sem po večletnem poskušanju) .
Kar pa se tiče dednosti: ali vaš odgovor pomeni, da moja deklica morda sploh ne bo mogla zanositi, oziroma da se bo prezgodnja menopavza pri njej pojavila še bolj zgodaj, še pred tridesetim letom?
Upam, da vas nisem preveč utrujala s svojimi vprašanji, vendar pa ste vi moja edina pomoč, moji ginekologinji so vsa vprašanja odveč.
Lep dan.
Default avatar

Stanko Pušenjak

ne, vaša prezgodnja menopavza niti slučajno ne pomeni, da bo enako tudi pri vaši hčeri, saj se te reči ne dedujejo tako kot krvne skupine ali barva oči. Gre za multigensko dedovanje, kjer mora za izražanje določenega stanja biti prisotnih več dejavnikov, vključno z dejavniki iz okolja. Za prezgodnjo meno krivijo tudi imunski sistem (avtoimuni odgovor) in nekatere viruse (podobno kot pri diabetesu tipa I).
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Moderatorji

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar
Stanko Pušenjak