Moja mesec in pol stara hčerka se je rodila z obsežnim ognjenim znamenjem na obrazu, ima ga na čelu, premer 3 cm, nad obema vekama in pod nosom. Znamenja ima tudi drugod po hlavi, a pod lasmi. Znamenje je precej izrazito, rdeče barve. Pediatrinja je rekla, da ga bo zanekrat samo opazovala, kasneje (ni rekla kdaj) pa bi ga lahko tudi lasersko odstranili. V zvezi s tem me zanima predvsem sledeče:
– Pri kateri starosti je najbolje tako znamenje odstraniti (ob upoštevanju, da lahko to postane socialni hendikep)
– na koga se je v zvezi s tem najbolje obrniti, kdo je za to najbolj usposobljen in kje (tudi če je samoplačniško in v tuijini)
Hvala za pomoč in lep pozdrav!

Spoštovani!

Najprej je odvisno, ali gre res za “ognjeno znamenje” ali za druge vrste hemangiom.

Če gre za druge vrste hemangiom, je zdravljenje odvisno od tipa hemangioma. Za nekatere vrste je namreč značilno, da v veliki meri spontano izginejo v nekaj letih, preostali del pa nato odstranimo še z laserjem.

Če pa gre res za pravo “ognjeno znamenje” (“naevus flameus”) še posebej če gre za varianto PWS (“port wine stain”) potem je načeloma smiselno začeti z lasersko terapijo čimprej. Nekateri začno že prve tedene po rojstvu, saj taka znamenja nikoli ne izginejo temveč se z leti še debelijo!
Se pa lahko doseže zadovoljive estetske rezultate tudi pri starejših pacientih, tako da zdravimo tako otroke, adolescente kot tudi odrasle.
Problem ognjenega znamenja tipa PWS je, da se z leti zadebeljuje in ga je vedno težje odstraniti in imamo tudi več recidivov (ponovnega pojava). Problem zdravljenja zelo malih otrok, je, da je potrebno poseg opraviti v splošni anesteziji – “narkozi” in hospitalizaciji otroka, zato se nekateri zdravniki, pa tudi starši raje odločajo za poseg kasneje, ko je otrok toliko zrel, da lahko poseg opravimo v lokalni anesetziji, še posebej zato, ker je tovrstne posege potrebno ponavljati – običajno vsaj 3x ali večkrat v 2 ali 3 mesečnih razmakih.

Kje poseg opraviti?
Če se boste odločili za čimprejšno zdravljenje, bo potrebna splošna anestezija, zato bo potrebna hospitalizacija v bolnišnici.
Laser izbora za zdravjenje PWS je sicer tako imenovani pulzni barvni laser – “Flashlamp-Pulsed Dye Laser”, ki pa ga, vsaj po mojem vedenju v Sloveniji nima nobena javna ustanova. Tu bi morali iskati pomoč v tujini.
Druge vrste laser, ki je uspešen za zdravljenje je tako imenovani KTP-laser. Tovrstno napravo so imeli na UKC Ljubljana – Kirurški kliniki – Klinični oddelek za plastično, rekonstrukcijsko, estetsko kirurgijo in opekline. Zato vam svetujem, da se obrnete najprej nanje, sicer pa se mi ponovno oglasite!

Lep pozdrav

B. Žgavec

asist.Borut Žgavec dr.med.
Specialist dermatovenerolog
Dermatološko medicinski center Dimnik + Žgavec
http://www.proderma.si/[/url]
Leskoškova 9d
Tel: 031 574 912
Dermatološka klinika UKC, Ljubljana

Najlepša hvala za odgovor!
Zanima me še, na koga se lahko obrnem, da ugotovi ali gre za pravo ognjeno znamenje ali ne. Mi mora pediatrinja napisati napotnico, ali je to le samoplačniško (kar ni težava). Naj še povem, da je znamenje približno simetrično razdeljeno na levo in desno stran glave (sredina čela, obe veki in pod nosom) – če morda to kaj pomeni in lahko na podlagi tega tudi vi lažje sklepate o vrsti znamenja.
Želim vam lep dan!

Diagnozo običajno lahko postavi že pediater, če pa so težave (vrst hemangiomov je namreč kar precej vrst) pa bo potreben dermatološki pregled. PWS je sicer redkeje centralen (pogosteje zajame eno stran telesa ali obraza), vendar se nekateri nevus flameusi (ognjena znamenja) lahko pojavljajop tudi centro-medialno (na “sredini”)

Pregled in poseg s KTP laserjem se lahko pri tako majhnih otrocih opravi z napotnico.
Gre namreč za kongenitalno motnjo, ki je krita iz zavarovanja.
(ne gre le za estetsko motnjo, ki jih zdravimo izključno samoplačniško.

lp

Žgavec

asist. Borut Žgavec dr.med.
Specialist dermatovenerolog, dermatopatolog
Dermatološko medicinski in laserski center Dimnik + Žgavec
http://www.proderma.si/
Leskoškova 9d
Tel: 031 574 912
Dermatološka klinika UKC, Ljubljana

Pozdravljeni,

na obrazu imam Nevus Flammeus. Zanima me ali lahko obiskujem savno ali so možne kakšne posledice (temnejše ognjeno znamenje) po savnanju?

Hvala za odgovor.

Pozdravljeni, načeloma v literaturi, ki je dostopna preko spleta, ne omenjajo takšnih posledic, vsekakor pa je potrebno biti previden, prav tako je ognjena znamenja potrebno zaščititi pred UV sončno svetlobo.

Lep pozdrav,
Nevio Medved, dr. med.
specialist plastične, rekonstruktivne in estetske kirurgije

MedvedVišnjar estetska klinika