Psihiater odgovarja

Odgovarjajo: Daniela Fiket, dr. med. specialistka psihiatrije in psihoterapevtka

Kronična nespečnost

Default avatar

crsnany

Lepo pozdravljeni. Sem trideset let stara mamica leto in pol staremu sinku. Sem ena izmed mamic, ki je svojemu otroku prebedela ogromno noči. To leto mi je zaznamovalo tudi veliko dogodkov, ki so precej vplivali tako ali drugače na moje življenje. Vse to se je začelo odražati v mojih prebedetih nočeh. Zdi se mi, da sploh ne znam več spati. Da mi moje telo tega sploh več ne dopušča. Vem, da je o tem verjetno razpisanih že ogromno tem, pa vendar mislim, da je vsaka zgodba zase. Obiskala sem tudi homeopata, ki je edini na našem koncu Slovenije, pa je bila izbira žal napačna, saj mi je dal naenkrat več zdravil, in se mi je moje stanje zdaj samo še poslabšalo. Pred časom sem si nabavila melatonin, ki je nekaj časa res pomagal, zdaj pa ne deluje več. Občasno sem vzela Sanval, da sem si nabrala vsaj nekaj moči. Dogaja se mi, da ko se uležem v posteljo, tudi če sem mirna, imam urejene misli in zadremam, me telo dobesedno prebudi v nekakšnem krču, srce mi začne pospešeno biti in ne morem več zaspati nazaj. In ko se to dogaja noč za nočjo, ne morem zaspati zaradi misli, kako se bom soočila z naslednjim dnem. Zaposlena sem kot vzgojiteljica in potrebujem res ogromno energije in optimizma, kar pa je v mojem stanju seveda nemogoče.
Opažam, da nisem v depresiji, da imam kljub temu v sebi še nekaj optimizma in zaupanja, da bo boljše, a se zavedam da moram nekaj ukreniti. Razmišljam o obisku psihoterapevta. Nekoč sem ga že obiskala, ker sem se že srečala z blago obliko depresije, zaradi izgube otroka. Takrat mi je predpisal antidepresive, ki sem jih brez problema opustila in kmalu zatem spet zanosila. Zato poznam občutek depresije in anksioznosti in zato mislim, da je moja trenutna težava le nespečnost. Ko sem naspana, sem polna energije in vesela. Nespečnost noč za nočjo pa me je začela močno izčrpavati. Skrbi me, da če bom obiskala psihiatra, da mi bo predpisal uspavala in potem ne bom več zdržala brez njih. Zdi se mi, da sem v nekem začaranem krogu in ne znam iz njega. Prosim za pomoč.
lp in hvala
Default avatar

Daniela_Fiket

Pozdravljeni,

kljub temu, da vi nimate občutka, da bi šlo za anksioznost, običajno je prav anksioznost vzrok takimi motnjami spanja. Opisujete kako se nenadoma zbudite, s pospešenim bitjem srca. Sicer bi najprej preverila delovanje ščitnice, ampak so to najbolj verjetno napadi anksioznosti. Seveda, brez pregleda, oz. pogovora z vami, težko karkoli trdim...

Kaj narediti? Postopek je vedno isti. Naprej izključiti možne organske vzroke opisanih simptomov, kar pomeni obiskati družinskega zdravnika. Potem se odločiti, ali se boste obrnila na psihiatra, ali psihoterapevta.
Psihijater vam lahko predpiše zdravila, ne samo uspavala, pridejo v poštev tudi antidepresivi, ki bi umirili anksioznost in posledično omogočili spanec.
Psihoterapevt bi vam pomagal razrešiti vzroke težav. Ker ste že enkrat bila vključena v psihoterapijo, verjetno že veste kako to poteka. Priporočam vam, da si poiščete strokovnega psihoterapevta in potem kot naslednja možnost vam ostane uporaba zdravil. Tudi z zdravili imate že izkušnjo in veste, da to ni nobeni bau bau, je pač ena začasna bergla, ki vam pomaga hoditi, dokler se ne sanira "poškodba".
Če še lahko hodite brez bergle, tega zaenkrat ne rabite.

Lep pozdrav,
Daniela Fiket, dr.med.
Specialistka psihiatrije
Transakcijska analitičarka-svetovalka

Inštitut Neocortex
Kontakt: 070/607844 ali [email protected]
http://psihoterapija-fiket.si
Default avatar

crsnany

Pozdravljeni. Upoštevala sem vaš nasvet in obiskala zdravnika. Predpisal mi je zdravilo trittico 150 mg.
Jemati moram tretjino tablete zvečer pred spanjem. Naročil mi je tudi, da če se ponoči zbudim in ne morem zaspati nazaj, vzamem ponovno tretjino. Zdravilo jemljem danes točno teden dni. Hujših stranskih učinkov ni bilo, le nekaj dni omotica. Najprej mi je uspelo prespati dvakrat po tri ure, brez da bi zdravilo vzela dvakrat. Nato sem prespala šest ur v kosu, kar je bil zame pravi čudež. Prejšnjo in pa to noč sem spala štiri ure v kosu, nato pa nikakor ni šlo zaspati nazaj in sem vzela še tretjino. Včeraj sem po enournem boju zaspala nazaj, danes pa mi kljub temu, da sem vzela še drugo tretjino nikakor ni uspelo zaspati nazaj. Kaj porečete na to in ali je še prehitro, da bi zdravilo sploh že lahko učinkovalo? lep pozdrav in hvala za odgovor
Default avatar

Daniela_Fiket

Pozdravljeni,

Trittico deluje na nespečnost takoj, če ne deluje lahko povečamo odmerek ali zdravilo, zaradi neučinkovitosti zamenjamo. Na simptome anksioznosti in depresijo deluje v 2 do 4 tednih, največ v 8 tednih.
Sicer je maksimalni odmerek Trittica 300 mg, ampak so za nespečnost običajno učinkoviti manjši odmerki. Osebno bi, če ste že začeli s Tritticom poskusila zvišati do vsaj 150mg, in če bo to neučinkovito, zamenjala zdravilo.

Lep pozdrav,
Daniela Fiket, dr.med.
Specialistka psihiatrije
Transakcijska analitičarka-svetovalka

Inštitut Neocortex
Kontakt: 070/607844 ali [email protected]
http://psihoterapija-fiket.si
Default avatar

crsnany

Hvala vam za vaš odgovor. Zanime me še sledeče. Kot ste mi že tudi sami omenili, je moja nespečnost na nek način povezana z anksioznostjo; saj ležanje v postelji zame trenutno le borba da zaspim in strah pred utrujenostnjo, ki jo doživljam dan za dnem in resnično otežuje moje življenje. Tudi moja zdavnica mi je povedala, da lahko odmerek povečama na maksimum 150 mg, saj je 300 mg namenjen za zdravljenje depresije. Ali tudi odmerek zdravila 150 mg zdravi anksioznot in posledično ne spečnost in ali še lahko pričakujem boljše rezultate, glede na to da zdravilo jemljem komaj teden dni. Hvala
Default avatar

Daniela_Fiket

Pozdravljeni,

Odmerek 150mg že deluje na simptome anksioznosti in depresije. Ker učinek pričakujemo najprej po 3 tednih, bi vam svetovala, da vsaj še toliko vztrajate. Lahko bi za ta čas jemala dodatno uspavalo, če niste imela v preteklosti zlorabe ali odvisnosti od pomirjeval ali alkohola. Pristop zdravljenju je zelo odvisen od tega, kaj je vzrok nespečnosti. Pri vas bi lahko šlo za porušen ritem budnosti in spanja, in v tem primeru bi kot strategijo izbrala delovanje na melatonin. Naj ostane to kot druga opcija.
Ste bila pri psihiatru, ali pri družinskem zdravniku?

Lep pozdrav,
Daniela Fiket, dr.med.
Specialistka psihiatrije
Transakcijska analitičarka-svetovalka

Inštitut Neocortex
Kontakt: 070/607844 ali [email protected]
http://psihoterapija-fiket.si
Default avatar

crsnany

Bila sem pri psihiatru. Tudi melatonin uporabljam že kar nekaj časa. Sprva je pomagal in da tudi zdaj mi pomaga da zaspim, a se kljub melatoninu in Tritticu hitro brebudim. Težava je, da potem nikakor ne morem zaspati nazaj. Danes sem vzela pred spanjem dve tretjini Trittica in ko nisem mogla zaspati nazaj, še eno tretjino. Ko pa sem že skoraj zaspala, me je predramil malček in noči je bilo zame konec. Tudi preostali čas sem prespala v pol snu in pol bedenju. Dovolj je že, da se samo partner ali malček obrne v postelji in sem budna. Moji možgani so ves čas na preži, ves čas premlevajo itd...Res pa da, mislim da je k temu res pripomoglo bedenje mojega sineka in se zato zdaj, zbujam tudi ko on spi. Hvala vam za vaše odgovore in pomoč. lp
Default avatar

Daniela_Fiket

Pozdravljeni,

ja, sem zasledila da ste ali še uporabljate melatonin. Ampak, jaz nisem mislila na melatonin, temveč na agomelatin, antidepresiv ki deluje na melatonin. To je malo drugače.
Sicer, sem prepričana, da bi vam psihoterapija pomagala, zakaj ne probate?

Lep pozdrav,
Daniela Fiket, dr.med.
Specialistka psihiatrije
Transakcijska analitičarka-svetovalka

Inštitut Neocortex
Kontakt: 070/607844 ali [email protected]
http://psihoterapija-fiket.si
Default avatar

crsnany

Pozdravljeni.

Hvala vam za vse odgovore in nasvete. Resnično upam, da mi bo Trittico začel pomagati, drugače bom morala poskusiti še s čim drugim, kot ste napisali. Verjamem tudi, da bi mi obisk psihoteraptevta pomagal, a če vam povem po resnici, do danes nisem vedela, da obstajata psihiater in psihoterapevt. Žal pa naša regija premore le psihiatra, najbližji psihoterapevt pa je precej oddaljen.
Default avatar

Daniela_Fiket

Pozdravljeni,

Ne vem, ali ste že probala sprostitvene vaje? Najdete jih tudi na spletu, sicer se jih je lažje naučit s pomočjo nekoga ki jih že obvlada, ampak z malo truda, se jih lahko naučite tudi sama. Meni osebno je zelo všeč in jo redno tudi izvajam, vaja vizualizacije. Zelo prijetna in učinkovita tehnika. Morda bo vam bolj všeč avtogeni trening, je pa to še težje se naučit brez strokovnjaka. Se pa apsolutno splača poznavati vsaj eno tehniko sproščanja. Težko verjamem, da v današnjem času, obstaja nekdo ki tega ne potrebuje, vsaj občasno.

Lep pozdrav,
Daniela Fiket, dr.med.
Specialistka psihiatrije
Transakcijska analitičarka-svetovalka

Inštitut Neocortex
Kontakt: 070/607844 ali [email protected]
http://psihoterapija-fiket.si
Default avatar

crsnany

Pozdravljeni. Z avtogenim treningom sem pred časom že poskusila, a kot ste napisala je verjetno res laže, če se to naučimo vodeno. Moje sproščanje je narava in pa moje dete :) Verjetno to res ni dovolj, saj si predvsem mamice vzamemo zase res premalo časa. Moja trenutna največja tegoba je edino spanje. Odmerek sem sedaj povečala, zdaj pa čakam na rezultate in resnično upam, da bo boljše. Tri noči zdaj je bilo malo boljše, a je bilo ko sem zdravilo začela uporabljati isto. Sprva sem spala, potem pa kot bi se moje telo navadilo zdravilo in se spet vrnilo na stare tire. Tolaži me le misle, da se pravi rezultati pokažejo čez čas in srčno upam, da bo tudi ta noč kolikor toliko uspešna, glede na to, da je sinček bolan in se nenehno zbuja. Ampak tako pač je. lp
Default avatar

Daniela_Fiket

Pozdravljeni,

Včasih je potreben malo večji odmerek, je pa tudi res, da če vas sinček večkrat ponoči zbudi, je težko pričakovati kvaliteten spanec, kljub zdravilu.
Oglasite se kako vam gre!
Lep pozdrav,
Daniela Fiket, dr.med.
Specialistka psihiatrije
Transakcijska analitičarka-svetovalka

Inštitut Neocortex
Kontakt: 070/607844 ali [email protected]
http://psihoterapija-fiket.si
Default avatar

crsnany

Pozdravljeni. Spet se vam oglašam, da vam povem glede svojega stanja. Trittico zdaj jemljem že 18 dni. Ko sem že imela občutek, da je bolje, mi psiha spet ni dopuščala zaspati. Odmerek sem povečala na 150 mg, spala dva dni, a imela grozne stranske učinke. Ves dan se mi je vrtelo, videla sem zamegljeno in imela strašen glavobol. To noč sem spet vzela le tretjino, a mi je verjetno sama psiha preprečevala, da bi zaspala. Res sem danes brez teh stranskih učinkov, a nenaspana ;) Poklicala sem psihiatrinjo in ko mi jo je le končno uspelo dobiti na telefon, sem naletela le na negativen odziv. Sploh me ni poslušala kaj sem ji hotela povedat, da ne razumem zakaj so se stranski učinki pojavili šele zdaj in da še vedno slabo spim. Svetovala mi je naj še vedno jemljem celo tabletko, če ne bo mi dodala še kakšne tablete. Tega pa ne želim. Resnično sem že pošteno utrujena od vsega poskušanja in iskanja načinov, kako naj se mi povrne normalen spanec. Ko sem jo želela povprašati kdaj pa lahko pridem na kontrolo, mi je že odložila slušalko. Datum kontrole pa mi je pri prvem obisku napisala 4 aprila, 2015. Vesela sem, da se lahko obrnem na vas in da so še vedno ljudje, ki želijo dobro svojim pacientom. Hvala in lp
Default avatar

crsnany

Mislim da moram dopisati da so se tudi danes v teku dopoldneva pojavili stranski ucinki, kljub temu da sem vzela le tretjino tablete. V glavi imam tako mocan pritisk da sploh ne dojemam stvari okoli sebe kot bi mogla. Lp
Default avatar

Daniela_Fiket

Pozdravljeni,

v takih primerih ni veliko izbire, zdravilo vam ne pomaga, hkrati pa ga težko prenašate. Potrebno bo zdravilo zamenjati. Svetujem vam, da ponovno pokličete ambulanto vaše psihiatrinje in zaprosite za čimprejšnji termin.
Možnosti je še kar veliko, nikakor ne obupajte.

Lep pozdrav,
Daniela Fiket, dr.med.
Specialistka psihiatrije
Transakcijska analitičarka-svetovalka

Inštitut Neocortex
Kontakt: 070/607844 ali [email protected]
http://psihoterapija-fiket.si
Default avatar

crsnany

Pozdravljeni. Zdravila včeraj nisem več vzela, jutri pa grem k zdravnici. Ali mi lahko svetujete oz.priporočate katero zdravilo bi se vam zdelo najbolj primerno v mojem primeru. Hvala vam za vso pomoč.
Default avatar

Daniela_Fiket

Pozdravljeni,

morate razumeti, brez pregleda, samo na osnovi napisanih informacij, (kadar vemo, da vsaj 80% informacij pridobimo iz neverbalne komunikacije) je nezadostno, da bi vam svetovala konkretno zdravilo. To bi bilo neresno.
Imamo ogromno izbiro antidepresivov, en delež njih ima tudi sedativne učinke. Katerega bomo izbrali je včasih odvisno od nijans. Recimo, ali je v ospredju anksioznost, nemir, premlevanje, ali imate težave z zaspivanjem, ali se pogosto prebujate, ali se prebujate prezgodaj itn.

Prepričana sem, da vam bo vaša psihiatrinja znala pomagati.

Lep pozdrav,
Daniela Fiket, dr.med.
Specialistka psihiatrije
Transakcijska analitičarka-svetovalka

Inštitut Neocortex
Kontakt: 070/607844 ali [email protected]
http://psihoterapija-fiket.si
Default avatar

crsnany

Verjetno je v mojem primeru vsega po malem. Resnično sem vam hvaležna za vso pomoč. Javim vam kako bo vse skupaj potekalo naprej.
Default avatar

crsnany

Pozdravljeni.
Ponovno se vam oglašam zaradi svoje nespečnosti. Pred tremi tedni mi je psihiatrinja predpisala mirzaten. Celih 16 noči sem spala kot hrček, zdaj pa se je moja nočna pravljica spet končala, saj njegov učinek ne povzroča več zaspanosti. Tri noči ne morem in ne morem zaspati, kljub temu, da sem nenaspana. Zgrabi me panika, da bom preutrujena in vzamem Sanval. Poklicala sem svojo psihiatrinjo in je svetovala naj povečam odmerek mirzatena na celo tableto. Zdravilo trittico mi ni ugajal, če se spomnite, mirzaten pa je izgubil svoj učinek. Ne razumem in strah me je dejstva, da bo tako z vsakim zdravilom. Poleg tega mi mirzaten povečuje apetit. Kaj pa na to porečete vi? Hvala in lep pozdrav

Moderatorji

Daniela Fiket , dr. med. specialistka psihiatrije in psihoterapevtka
Daniela_Fiket