Pozdravljeni
Imam hude bolečine v spodnjem delu hrbtenice in desne noga.
Na radiološkem izvidu MR LS HRBTENICE.
Stanje po obojestranski laminektomiji od L4-S1,po op.HD

ZMERNA I.V.OSTEOHONDROZA NIVOJA L4-L5,ZMERNA I.V. HONDROZA NIVOJEV L3-L4 IN L5-S1,TER BLAGA I.V. HONDROZA OSTALIH PRIKAZANIH NIVOJEV HRBTENICE.
BLAGA DO ZMERNA SPONDILOZA VSEH PRIKAZANIH NIVOJEV HRBTENICE.ZMERNA SPONDILATROZA SPODNJIH TREH NIVOJEV LEDVENE HRBTENICE.

NA NIVOJIH OD TH10-L3 NI POMENBNIH PROTRUZIJ I.V DISKOV ALI ZOŽITEV SPINALNEGA KANALA TER I.V. FORAMNOV.

L3-L4 MANJŠA DESNO PARACENTRALNA DISKUS HERNIJA,KI BLAGO ZOŽUJE SPINALNI KANAL NEKOLIKO IZRAZITEJE DESNI LATERALNI RECESSUS,KJER LAHKO UTESNUJEJO DESNO SPINALNO KORENINO L4 I.V. FORAMNA NA TEM NIVOJU NISTA ZOŽENA.

L4-L5 MANJŠI OBOJESTRANSKO POSTEROLATERALNI DISKOSTEOFIT KOMPLEKSI,NA LEVI STRANI JE ZOŽEN LATERARNI RECESSUS ZARADI DISKOSTEOFIT KOMPLEKSA IN ZMERNE SPONDILARTOZE-MOŽNA UTESNITEV ALI DRAŽENJE LEVE SPINALNE KORENINE L5.ZMERNA DEGENERATIVNA ZOŽITEV OBEH I.V FORAMNOV,BREZ ZANESLJIVIH ZNAKOV UTESNITVE SPINALNIH ŽIVCEV L4.

L5-S1 OBOJESTRANSKO STA ZOŽENA LATERALNA RECESUSA ZARADI SPONDILARTROZE IN POSTEROLATERALNIH DISKOSTEOFIT KOMPLEKSOV,PREDVSEM NA LEVI STRANI IZGLEDA SPINALNA KORENINA S1 UTESNJENA.BLAGA DEGENERATIVNA ZOŽITEV OBEH I.V. FORAMNOV,BREZ ZNAKOV UTESNITEV SPINALNIH ŽIVCEV L5.
SPREMENBA SIGNALA KOSTNINE TIPA MODIC 1-2 NA NIVOJU L4-L5,DRUGJE JE SIGNAL KOSTINE PRIMEREN.

AMBULATNI IZVID EMG
KLINIČNO NA SPODNJIH UDIH NI ATROFIJ,GROBA MIŠIČNA MOČ JE PRIMERNA,PATELARNA REF.STA DOBRO IZZIVNA,AHILOVA ŽIVAHNA,PLANTARNA FIZIOLOŠKA.ZA BLAG DOTIK NAVAJA SLABŠI OBČUTEK PO ZUNANJI STRANI LEVEGA STEGNA,GOLENI IN NA NARTU TER NA ZUNANJEM ROBU LEVEGA STOPALA.

M VAL ZA PERONEALNI IN TIBIALNI ŽIVEC JE NORMALEN,NEVROGRAM SURALISA PRAV TAKO.V LEVEM TIBIALIS ENTERIOR Z IGELNO ELEKTRODO REGISTRIRANO POSAMEZNE POZITIVNE OSTRE VALOVE IN FIBRILACIJSKE POTENCIALE,KI IZZIVENIJO,PME SO ŠIRŠE IN NORMALNIH AMPITUD.V OSTALIH MIŠICAH NE ZASLEDIMO NOBENIH SPREMENB PME.

MNENJE:V KORENINI L5 REGISTRIRAMO NEKAJ ZNAKOV DENERVACIJE,KLINIČNO JE SUM NA PRIZADETOST TE KORENINE,VENDAR JE BLAGA.V KORENINI S1 LEVO NE REGISTRIRAMO ZNAKOV ZA AKUTNO ALI KRONIČNO OKVARO.

IZVID IN PREGLED PRI NEVROKIRURGU
PRIHAJA NA KONTROLNI PREGLED PO TEM,KO JE OPRAVIL PRIPOROČENI PREISKAVI.
MRI L/S HRBTENICE POKAŽE KONGENITALNO OŽJI SPINALNI KANAL,PROTRUZIJO DISKA L3-L4 DESNO IN ADHEZIVNE SPREMENBE V VIŠINAH L4-L5 IN L5-S1.POMENBNIH UTESNITEV KORENIN NI VIDETI.
EMG SPODNJIH OKONČIN PRAV TAKO NI POKAZAL POMENBNEJŠE RADIKULOPATIJE,LE NEKAJ BLAŽJIH ZNAKOV DENERVACIJE V MIOTOMU L5 LEVO.V KORENINI S1 PA NI TAKIH SPREMENB,KI BI KAZALE NA AKUTNO ALI KRONIČNO OKVARO.

KLINIČNO JE POKRETEN,NEPRIZADET,ADIPOZEN,IMA ŠIBK IN DISTENDIRANE TREBUŠNE MIŠICE,BRAZGOTINA NEKOLIKO ŠIRŠA,VENDAR NI KELOIDNA.MOČ SPODNJIH OKONČIN JE PRIMERNA,LAHKO STOJI NA PRSTIH IN PETAH.S PRSTI ROK LAHKO DOSEŽE OB IZTEGNJENIH KOLENIH KOMAJ 40 CM.