Najdi forum

hipertenzija

Spoštovani!

Upam, da boste imeli čas, da boste moje sporočilo podrobno prebrali in mi svetovali.
Torej gre za mojega očeta, ki je star 66 let, zelo vitalen, pred kratkim prehodil s hitri hojo 15 km brez težav. Nato je šel k zdravniku, ke je imel pekoč občutek pri uriniranju. Tam so ugotovili, da im aproteine v urinu (2).
Takoj sem vedel, da mora to biti zaradi visokega tlaka, saj imamo vsi v družini hipertenzijo. On je pa tako trmast, da si nikoli noče izmeriti pritiska. Tolikokrat sem ga prosil, da si naj izmeri tlak, pa si ga ni hotel.
No zaradi teh proteinov je šel do zdravnice, tlak je bil 180/90. Imel sem prav.
Dobil je Prenewel 4/1.25. Po dve dnevih jemanja je imel zvečer tlak 200/100. Klicali smo zdravnico, saj na urgenvo ni hotel. Rekla je, naj dodamo še Lacidipin 4 mg (1 tableta).
Po eni uri je tlak padel na 115/75, zelo se mu je vrtelo in bolela ga je glava. Naslednjo jutro, ko je lacidiin še deloval, je bil pritisk spet 160/90.
Prišel je ponedeljek in je šel k zdravnici, ta je rekla, da bomo res k Prenewelu za stalno dodali še Lacidipin, pol tablete. Zdaj jemlje to že dva tri dni skupaj in je tlak spet 160/90.
Moje vprašanje je, če je tako ravnanje pravilno? Ali ne bi bilo bolj smiselno ga dati v bolnico in tam narediti preiskave, ultrazvok vratn ih arterij, ledvičnih arterij, ultrazvok srca, obremenilni test?? Izključiti feokromocitom?? Mislim, da bi tlak na teh zdravilih moral že bolj pasti in glede na to, da je nastala škoda na ledvicah, se mi zdi, da bi bile bolj potrebne preiskave. Kaj menite vi? in kako to zdravnici povedati?? Moti me tudi, da ni dobil nobenga zdravila, ki se ga vzame po potrebi, ko tlak spet iztiri (kaptoprik, adalat). Skratka vaše mnenje.

Lep pozdrav!

Pozdravljeni,

vaš oče ima očitno res (primarno) arterijsko hipertenzijo, ki nekaj časa ni bila zdravljena – nemogoče je reči koliko časa. Ugotovljena je bila naključno, ob preiskavah zaradi pekočega uriniranja, ki z arterijsko hipertenzijo nima nobene veze.

Pri zdravljenju arterijske hipertenzije nikoli ni dobro udariti z vsemi topovi naenkrat. Po predpisu prvega antihipertenziva, ki je v vašem primeru dvotirni, je vredno malo počakati, četudi je tlak še vedno previsok. Telo je namreč na ta višji tlak navajeno in preveliko znižanje bo vodilo v slabo počutje (kar se je pripetilo) in še slabše delovanje organov – predvsem pa Vaš oče ob slabem počutju zdravil zagotovo nato ne bo jemal redno, če sploh…

Tako bi denimo mesec dni svetoval le jemanje Prenewela, si krvni tlak meril zjutraj in zvečer (strogo v mirovanju in ne po telesnem naporu!!) in šele nato razmislil, kako dalje. In nato, če odmerek 4/1,25 mg ne bi zadostoval, ne bi dodal takoj še tretjega zdravila, temveč povečal odmerek Prenewela do najvišjega možnega, t.j. 8/2,5 mg. Nujno je tudi upoštevanje nefarmakoloških ukrepov, predvsem minimalno soljenje hrane.

Krvni tlak se zagotovo ne bo znižal na “normalnega” v roku nekaj tednov. Gre za proces, ki bo trajal več mesecev – in dal Vašemu očetu čas, da se na nove vrednosti krvnega tlaka “privadi” in ob tem dobro počuti, kar je bistveno za sodelovanje pri zdravljenju.

Na urgenco tako ni potrebno takoj oditi. Urgenca je mesto, ki kot ime pravi, za urgence. Te pri vašem očetu ni bilo in napotitev tja bi bila neupravičena, tudi če je tlak 200/100 mmHg. In tudi za takšne bolnike, ki jim je pač naključno ugotovljen visok krvni tlak, bolnica ni pravi način zdravljenja. Izbrani zdravniki to nalogo počnejo odlično.

Vse preiskave, ki ste jih navedli, se opravlja pri ljudeh, ki imajo takšne in drugačne težave. Ker opisujete očeta kot vitalnega, brez težav, dobro telesno zmogljivega, niso potrebne. In izbrana zdravnica jih ni dolžna naročiti, dokler ne posumi na okvaro katerega od tarčnih organov. Še več, zaradi neustreznih napotitev ima lahko težave z zavarovalnico. Če vas kljub temu skrbi in želite te preiskave opraviti, je na trgu precej samoplačniških ambulant.
Drugače je, če krvnega tlaka z nekaj osnovnimi ukrepi ne bi mogla obvladati kljub naštetim ukrepom ali če bi oče pričel imeti več težav, na podlagi katerega bi se zdravnica odločila za napotitev v specialistično obdelavo ali celo na Internistično prvo pomoč.

Na kratko – iz muhe nikoli ni potrebno delati slona. Veseli me Vaša skrb za očeta, ki naj se kaže še naprej, njegova izbrana zdravnica glede na opisano ve, kaj počne, ukrepanje se mi zdi pravilno. Poskrbite le, da bo upošteval navodila, ki jih je prejel in redno jemal zdravila in tlak se bo skoraj gotovo kmalu uredil.

Gospod zdravnik, res najlepša hvala, da ste si vzeli toliko časa in mi tako na dolgo odgovorili na vsa moja vprašanja! Res lepo od vas. In drži, naprej bomo upoštevali vse ukrepe, da se bo stvar znormalizirala je pa res lažje, kot ti strokovnjak te stvari razloži.

Zato še nekrat hvala in lep pozdrav!

New Report

Close