gerb, kašelj

Spoštovani!

Januarja letos sem opravila gastroskopijo z diagnozo: neerozivni gastroezofagealni refluks
K21.9 NERB
K29.5 Negativni gastritis
Želodec: manjša do srednje velika hiatalna kila. HUT je negativen.
Požiralnik: sluznični stik je 4 cm nad anatomskim in rahlo pordel. Ni divertiklov, motenj peristaltike.
Dvanajstnik: bp
Histološke preiskave: Solitaren bolj povrhen odvzemek črevesne sluznice duodenalnega tipa, primerne histrološke gradnje. Površina je opeta z regularnim intestinalnim epitelijem z minimalno intraepitelno limfocitozo. V lamini proprii je blag kronični vnetni infiltrat. Znakov za celiakijo ni.

Težave, zaradi katerih sem bila napotena na preiskavo (občutek zatikanja hrane, bolečine na različnih predelih trebuha, občasno vračanje hrane v požiralnik) so po cca 2 mesečni terapiji z Nolpazo 20 mg, večinoma izginile. Po prenehanju jemanja tablet, so se mi v roku 14 dni spet pojavile bolečine v trebuhu, ki so nato ob ponovnem jemanju spet izzvenele v roku 7 dni. Od takrat naprej sem ob podobnih težavah raje jemala Iberogast kapljice, ki so mi prav tako pomagale. Edino, kar ni nikdar izginilo, je občutek tujka v grlu, kar sem pripisala vneti sluznici.
Potem pa sem marca zbolela za neke vrste virozo, z vročino in močnim krčevitim kašljem. Ker kašelj ni ponehal in je vztrajal več kot en mesec, sem bila napotena tudi k pulmologu, ki mi je postavil diagnozo kroničnega laringitisa in kašelj pripisal tudi GERB-u. Po njegovem mnenju bi moral kašelj prenehati v 2 mesecih ob jemanju Nolpaze, vendar se to ni zgodilo niti do zdaj, 7 mesecev kasneje.
Kašelj se pojavlja vsak dan in je različne oblike glede na lego telesa. Če imam zgornji del telesa nagnjen v levo (npr. polsedeča drža na kavču), se mi pojavi kašelj, ki se sliši kot produktiven, nabira sem mi gosta sluz, vendar je ne morem izkašljati. V pokončnem položaju pa imam v glavnem suh kašelj. Vsako jutro, takoj ko vstanem, sem zelo hripava in traja cca 1 uro, da se lahko normalno odkašljam.

Ker me vse to že precej skrbi, sem odšla do svoje osebne zdravnice in jo prosila za napotnico za ponovno gastroskopijo. Skrbi me namreč, da se je stanje vmes poslabšalo, saj v času do prve gastroskopije sploh nisem nikoli kašljala. Zdravnica mi napotnice ni želela napisati, češ da po njenem mnenju gastroskopija ni potrebna in naj raje 2 meseca jemljem Nolpazo 40 mg. Po 14 dneh jemanja je kašelj še vedno prisoten, zato dvomim, da bo zaradi Nolpaze kaj bolje.

Ne pijem kave, alkohola, izogibam se agrumom, pekoči hrani, rdečemu mesu, čokoladi. Ostalo (česen, čebula, paradižnik) pa uporabljam v manjših količinah kot sicer.

Lepo prosim za vaše mnenje glede kontrolne gastroskopije oziroma ali predlagate še kakšen drug pregled (ORL, 24-urna ph metrija). Ker se v zadnjem času tudi prebava ni taka kot bi morala biti, me zanima če je možno kaj ugotoviti tudi s pomočjo krvnih preiskav (npr. tumorski markerji želodec, črevesje). Verjetno bi bila priporočljiva tudi kolonoskopija, vendar bi rada prej izčrpala druge možnosti.

Hvala za vaš odgovor!

Pozdravljeni!

Tudi jaz menim, da zaradi kašlja ne potrebujete kontrolne gastroskopije, saj se zatekanja tekočine nazaj v požiralnik in višje pri gastroskopiji ne da videti. Bolj svetujem 24 urno pH metrijo, ki bo zanesljivo pokazala ali imate refluks kisline ali ne. Ponavadi imajo bolniki suh dražeč kašel in ne produktivnega. Morda bi bil umesten ponovni pregled pri pulmologu. Prebava se lahko spremeni tudi zaradi jemanja zdravil-zaradi Nolpaze ste lahko napihnjeni, pojavi se lahko driska ali zaprtje.

Lp,Nataša Smrekar

Najlepša hvala za odgovor.

Pulmolog mi je omenil, da bi lahko delali edino še test za astmo, v kolikor ne bo bolje, vendar me je opozoril na nevarnost pregleda v primeru, da gre za akutno stanje. Vendar moj kašelj ni podoben astmatskemu, zato mislim, da ni potrebe za ta pregled. Čutim, da je kašelj povezan s prehrano, ker se pri določeni hrani v kombinaciji s položajem telesa hitreje sproži. Je pa ta kašelj, ki meji na produktivnega precej izčrpljajoč, po njem se počutim utrujeno.
Ali me na ph metrijo napoti direktno osebni zdravnik ali moram prej obiskati ORL specialista?
Kaj pa sledi v primeru, da se ugotovi, da gre za refluks kisline v požiralnik oz. grlo? S kakšnim pregledom pa je mogoče ugotoviti koliko je zaradi zatekanja kisline poškodovana sluznica grla ali žrela? Je možno to kako pozdraviti? Skrbijo me namreč posledice, ki jih prinašajo spremembe na sluznici.

Hvala za vaš odgovor in lep pozdrav.

Pozdravljeni!

24-urno pH metrijo opravlja gastroenterolog, zato vas nanjo lahko napoti osebni zdravnik. Pri preiskavi se ugotavlja, ali sploh imate refluks kisline, koliko časa traja in kdaj je največji. sama preiskava ne pokaže sprememb na sluznici, le te se vidijo pri gastroskopiji in še to le v 40 % primerov. V primeru, da vam dokažejo kisli refluks, je potrebno vsaj v vašem primeru jemati višje doze zaviralca protonske črpalke.

Lp,Nataša Smrekar

Pozdravljena,
Imam podobne simptome kot pacientka pod vzdevkom Harmony. Zanima me če mi lahko odgovori kako je ona rešila podobne težave ali je bil potreben operativni poseg? Imam namreč nerb k21.9 in hiatalno hernijo -srednjo.
Napoten sem bil že v drugo svojemu gastroenterologu vendar mi ni želel opraviti gastroskopije v drugo ker pravi,da se ne bo nič bolje videlo..Po svojem občutku pa vem da imam kisli na trenutke grenko v ustih. Zjutraj ko se zbudim imam belo obložen jezik čez dan se ta jezik malenkost razbarva vendar ratajo kot neki fleki kot, da bi bil ta jezik malo obžrt bolj ob staneh jezika. Dlesni so v redu nič pordele. Na trenutke be rahlo peče tudi v nosu. Čez dan me rahlo peče v požiralniku..nato izbljuvam kepice sluzi ki so rahlo rožnate barve.Predvidevam da kislina ražre požiralnik in od tu vse to..sluz rahlo rahlo rožnata. Meseca decebra 2014 sem bil pri gastroenterologu prepisal emozul 40mg 1mesec, nato emozul 20 mg dva meseca in postopno ukinjanje. Pri postopnem ukinjanju sem imel probleme to so požiralnik me je rahlo pekel kot da bi mi nekaj gomazilo..srbenje ušes, pekoč občutek za jezikom grenko kislo. Zato sem dozo 1krat dnevno20mg povečal na 20mg popoldan. Bilo je malenkost bolje. V izogib kasnejšim hujšim problemom se obračam na vas dr. Nataša Smrekar. Bil sem tudi na razgovoru pri svoji osebni zdravnici zaradi operacije fondoplikacija hiatalne hernije in refluksa. Operacijo mi je osebna zdravnica odsvetovala ker po operaciji 20procentov prične ponovno z jemanjem tablet po 2letih, 50procentov pa po 5letih se pravi da se jim simptomi vrnejo..Predvidevam da operacija ne doseže željenih učinkov. Osebno se pa bojim, d ne bi dobil raka na požiralniku-berretov požiralnik pri svojih 35letih. Opravičujem se za dolgo razlago bolezenskega stanja. Vendar smo meseca aprila 2015 in je že preteklo 5mesecev od pričetka tega pojava.. zato se obračam tudi na tiste ki to imajo, da odgovorijo ker vem, da vejo za nadležno zadevo..Hvala

Pozdravleni

Dr. Natasa Smrekar ne odgovarja vec na tem forumu. Glede na vase tezave vam svetujem, da se narocite na pregled pri torakalnem kirurgu ( npr . Dr.Bitenc) – on vam bo lahko najbolje svetoval glede operacije.

Lp