Rak na testisih
Zanima me, kaksni so znaki raka na testisih? Ali boli? Pri kaksni starosti se rak na testisih pojavlja? Kateri so dejavniki tveganja? Kako se izvaja preventivni pregled (otipanje) testisov, na kaj je treba biti pozoren? Katere bolezni so se mozne pri testisih?
Najlepsa hvala za vse odgovore in lep pozdrav,
Tomaž
Dragi Tomaľ,
če se ne motim, je v pripravi izobraľevalna knjiľica o raku na testisih, podobna tistim, ki jih najdete na omreľni strani onkoloąkega druątva. Tam bodo torej na voljo vsa podrobna pojasnila, jaz pa naj vam navedem le nekaj bolj suhoparnih podatkov, ki se tičejo tega raka.
Tumorji testisov so predvsem ( v 95 odstotkih) primarni tumorji zarodnih ali kličnih (germinativnih) celic, ki se nahajajo predvsem v spolnih ľlezah in jih glede na histoloąke značilnosti delimo na dva podtipa seminomi in ne-seminomi. Ne-seminomi so najpogostejąi v tretjem desetletju ľivljenja in vanje uvrąčamo embrionalni karcinom, teratom, horiokarcinom in tumor rumenjakove vrečke. Seminom predstavlja okoli 50 odstotkov vseh tumorjev germinativnih celic testisa in ima zelo ugodno napoved.
Ostanke teh germinativnih celic najdemo vzdolľ sredinske črte telesa, tako da lahko nastanejo tumorji tudi drugod. Bolezen je opazna zlasti zaradi mladosti prizadetih bolnikov, je pa ozdravljiva v zelo zelo visokem odstotku 90 odstotkov bolnikov s postavljeno diganozo bo ozdravljenih, zaradi napredka kemoterapije pa je ozdravljenih tudi 70-80 odstotkov bolnikov z metastazami (zasevki).
Leta 1996 so v ZDA diagnosticirali pribliľno 7400 novih primerov tumorjev germinativnih celic, incidenca (pojavnost) tega malignega obolenja pa se je v preteklih 40 letih počasi zviąevala. Ti tumorji se pojavljajo najpogosteje med 20. in 40. letom starosti. Pri moąkem z nepojasnjeno motnjo v testisih, starem več kot 50 let, je treba pomisliti na limfom.
Kriptorhidizem (testisa, ki se ne spustita v moąnjo, ampak ostaneta v trebuąni votlini ali ingvinalnem kanalu na svoji poti) je povezan z nekajkrat viąjim tveganjem za tumorje germinativnih celic, zato je potrebno takąno stanje ąe pred puberteto operirati. Večina ątudij je pokazala, da zgodnja operacija zmanjąa tveganje za te tumorje.
Dva odstotka moąkih s tumorjem germinativnih celic ima tumor ąe v drugem testisu.
Neboleča testikularna zatrdlina je značilna za raka testisa. Najpogosteje toľijo bolniki o neudobnem občutku v testisih ali oteklini, ob kateri pomislimo najprej na epididimitis ali orhitis (vnetje obmodka) v teh primerih je to potrebno zdraviti z antibiotiki. Če pa ti simptomi trajajo dlje časa in zdravljenje ne zaleľe, je v pomoč preiskava z ultrazvokom, ki jo izvajamo tudi pri boleči zateklosti testisov. Zaradi zasevkov je pogosta tudi bolečina v kriľu ali nepravilnosti dihanja.
Te tumorje zdravimo praviloma z obsevanjem, ki je učinkovito, prinaąa pa teľave s plodnostjo, zato je pred obsevanjem priporočljivo shraniti seme, čeprav se plodnost po obdobju obsevanja lahko tudi obnovi.
V normalnih testisih je prisoten hormon horionski gonadotropin in zato ne preseneča, da je lahko nivo gonadotropinov v plazmi pri bolnikih s tumorji testisa poviąan. Podenoto človeąkega horionskega gonadotropina (hCG-) imamo zato za ťmarkerŤ (označevalec) za tumorsko aktivnost pri nekaterih moąkih s tumorji germinativnih celic. Plazemski nivoji hCG so poviąani pri moąkih s horiokarcinomom, eni tretjini tistih z embrionalnimi karcinomi in teratokarcinomi ter redko pri tistih s seminomi. Drugi takąen označevalec pa je alfa fetoprotein.
Zaradi tumorjev testisa so nivoji hormonov estradiola in testosterona lahko poviąani. Pojavijo se lahko motnje v dozorevanju in produkciji ľivih semenčic, ni pa nujno, saj lahko zdravo tkivo ąe nadomeąča to funkcijo.
Irena