Med.Over.Net

Neonatologija

Odgovarjajo: asist. dr. Lilijana Cerar Kornhauser, dr. med.

Oskrba in zdravljenje novorojenčka, zlasti tistega, ki ima težave zaradi prezgodnjega rojstva, prenizke teže, zastoja rasti v maternici, prirojenih nepravilnosti, obporodnega dušenja ali prirojene oziroma pridobljene okužbe.

asist. dr. Lilijana Cerar Kornhauser , dr. med.

LiliKC

ultrazvok kolkov

Default avatar

almir

Pozdravljeni,
Prosim za mnenje in nasvet kaj naj naredim. Sem mamica dvemesecnega fantka danes smo slikali kolke in zdravnica je ocenila da izvidi niso uredu in nas cez dva tedna narocila na ponovno sslikanje. Izvidi so D la 62 50 L la 68 45. Kaj to pomeni?kaj mi svetujete?kaj naj naredim?bo z otrokom kaj narobe?
Default avatar

LiliKC

Spoštovana,

ko berem taka sporočila, me kar malo stisne pri srcu. Da kolki Ia niso v redu???? Seveda so v redu.

Kaj je zdravnico motilo, da vas je naročila na ponovni pregled? Najverjetneje njeno opažanje, da so kolki še zelo "hrustančasti" in si morda želi primerjavo po 2 tednih. Seveda je to le ugibanje. Za pravi odgovor bi morali (oziroma MORATE ob kontroli) vprašati zdravnico kar sami.

Pozdrav,
******************************************
Dr. Lilijana Kornhauser Cerar, dr. med.
Default avatar

natyvid

Pozdravljeni,
imam eno majhno vprašanje. In si cer me zanima, v bolnici je imel naš mali pregled kolkov, zdaj imava ponovno. A sem jaz nekje založila prvi izvid. Je to kaj hudega, bodo naju vseeno vzeli, če prideva brez izvida? Ali potrebujem še kaj drugega?

LP, Natalija
Default avatar

LiliKC

Spoštovana,

izvid je verjetno zapisan še kje drugje, ne le na posebnem "papirju". Če pa ni, ne bo nič hudega, tudi brez njega se da narediti ponovni pregled. Potrebujete pa zdravstveno kartico in (če so tako napisali v vabilu na pregled) napotnico izbranega pediatra.

Pozdrav,
******************************************
Dr. Lilijana Kornhauser Cerar, dr. med.
Default avatar

Nejka74

Pozdravljeni!
Mene pa zanima do katerega tedno oz meseca je se mozno narediti UZ kolkov? Do kdaj so še vidni? Ali bo drugi pregled pri točno štirih mesecih še možen?
Default avatar

LiliKC

Draga Nejka74,

ultrazvočni pregled kolkov pri 4 mesecih je skoraj zadnji čas, ko se da s to metodo še oceniti pravilno oblikovanost sklepa, saj postajajo tkiva med sklepom in UZ tipalom vse bolj debela in manj "prosojna" za zvočne valove, pa tudi mišično krepki dojenček je zelo nezadovoljen s prisilno držo med pregledom (in ga je težko namestiti v pravilen položaj). Idealen je čas med 1. in 3. mesecem starosti - tudi zato se večina UZ pregledov kolkov opravi med 6. in 8. tednom starosti.

Pozdrav,
******************************************
Dr. Lilijana Kornhauser Cerar, dr. med.
Default avatar

Mateja1

Pozdravljeni!
S hčerko sva bili na ultrazvoku kolkov pri osmih tednih. Izvid je bil sledeč:
desno alfa: 64 beta: 50 kostni rob:zaobljen, jedra še ni tip kolka la
levo alfa: 66 beta: 46 kostni rob:malo zaobljen tip kolka la

Na pregledu so mi povedali da bodo sonogram pokazali ortopedu, da pove mnenje glede opornice.
Prosim za vaše mnenje.

Hvala in lep pozdrav,
Mateja
Default avatar

LiliKC

Draga Mateja,

ker je izvid UZ pregleda kolkov vaše hčerke povsem v mejah normalnega (I A), mi sploh ni jasno, kaj bodo kazali ortopedu in še manj, zakaj se je opornica sploh omenjala (ki je itak mišljena le za težje displazije kolkov, stopnje III in več).

Torej, kar mirno kri, pustite vaši dojenčici brcati in sebi dihati brez skrbi!

Lepo se imejte,
******************************************
Dr. Lilijana Kornhauser Cerar, dr. med.
Default avatar

ideja1

Spoštovani,

imam hčerko, staro 4 mesece. Pri dveh mesecih je imela UZ kolkov, kjer se je izkazalo, da sta oba kolka IA, vendar pa je desni kostni rob kolka še vedno zaobljen. Ponovno je imela pregled 4 dni pred dopolnjeno starostjo 4 mesecev. Na UZ je bilo razvidno oziroma mi je pediatrinja razložila, da so kolki IA (kot je bilo razvidno že ob prvem pregledu), vendar pa desni rob še vedno ni popolnoma oster. Naročila nas je na pregled po dopolnjenem 5. mesecu ter svetovala, da naj ponoči široko povijamo.

Na vas se obračam z vprašanjem, kaj točno v praksi pomeni zaobljen rob oziroma, če je lahko kaj zelo narobe.

Vnaprej se vam zahvaljujem za odgovor.

Lep dan,
Petra.
Default avatar

LiliKC

Draga Petra,

na področju spremljanja kolkov v Sloveniji očitno še vedno velja zmeda.

Ortopedi s klinike v Ljubljani (ki so preštudirali ogromno literature s tega področja, naredili nešteto UZ kolkov in spremljali otroke z displastičnimi kolki) pravijo, da ni potrebna NOBENA kontrola, NOBENO široko povijanje in NI POTREBNO nobeno esejsko opisovanje kolkov, če so "koti" primerni in je ocena kolka Ia.

Široko povijanje (tudi ponoči) pa nasploh ODSVETUJEJO, saj prekomerna razkrečenost (abdukcija) nogic lahko moti prekrvavitev glavice stegnenice in vodi do kasnejših poškodb v smislu motnje pričvrščenosti hrustanca v sklepu.

Zato pustite punci brcati, na kontrolo UZ pa pojdite, saj gre za nebolečo in neškodljivo preiskavo - in prepričana sem, da kasnejše kontrole ne bodo več potrebne.

Pozdrav,
******************************************
Dr. Lilijana Kornhauser Cerar, dr. med.
Default avatar

ursa_

Pozdravljeni,

vem, da je bilo na to temo zapisano že veliko, pa me vseeno nekaj zanima. Naša malčica je imela ob prvem slikanju kolkov izvid: levi kolk 2A in desni 1A, diagnoza nestabilen kolk, neopredeljen.

V porodnišnici mi niso nič rekli glede širokega povijanja, potronažna pa naj povijam, saj je boljše sedaj povijat, kot potem dobiti šilce (opornico).

Vi široko povijanje odsvetujete? Kaj sploh pomeni ta izvid 1A in 1B ter diagnoza?


Hvala za odgovor,

Urša
Default avatar

LiliKC

Naj še enkrat ponovim - sodobna strokovna priporočila široko povijanje odsvetujejo, saj je za razvoj kolka najboljše prosto, neovirano gibanje in so prisilni položaji (kar široko povijanje je) lahko kvečjemu škodljivi. Poleg tega je dokazano, da prezgodnje nošenje opornic v ničemer ne prepreči nadaljnjega nepravilnega razvoja.

Oznaka Ia pri kolkih pomeni, da je kolk povsem normalen in niso nobene kontrole potrebne.
Ib pomeni normalen, a še precej nezrel kolk, zaobljenih oblik zaradi pretežno hrustančaste zgradbe. Priporoča se kontrolni UZ pregled po 3 mesecih.
Oznaka II pomeni še večjo nezrelost, ki zahteva kontrolo po 6-8 tednih - ko bodisi ugotovimo Ia kolk (v večini primerov), v redkih primerih pa predznake displazije kolka (napačne razvitosti, ki nosi tveganje izpaha). Le ti zahtevajo kontrolo pri ortopedu in ukrepanje, tudi posebne trakove - opornice.

Kadar kolk ni Ia, računalniški program v nekaterih porodnišnicah v odpustnico avtomatsko izpiše, da so "kolki nestabilni, neopredeljeno".

Pozdrav, lepo brcajte,
******************************************
Dr. Lilijana Kornhauser Cerar, dr. med.
Default avatar

Tesa

Pozdravljeni!

Veliko ste že napisali na to temo, pa naj vseeno vprašam naslednje...

Sinu so naredili ultrazvok kolkov ko je bil star en dan. Oba kolka so ocenili z 1a 0. Alfa kot je 60 in 63, beta kot pa 35 ter 31. Je s tem kaj narobe? Piše še, da jedro glavice manjka... Je to zaradi nezrelosti kolkov ali je lahko kaj drugega?
Ponovni pregled imava čez 12 tednov pri ortopedu... Je to stalna praksa, da te pošljejo k ortopedu? Meni ni nihče nič rekel, da bi lahko bilo kaj narobe, zdaj pa sem malo zaskrbljena...

Za odgovor se vam najlepše zahvaljujem.

Lep pozdrav.
Default avatar

LiliKC

Izvid UZ kaže na povsem normalno razvita kolka "svežega" novorojenčka. Zakostenitveno jedro v glavici stegnenice se pojavi šele kasneje, zato ga ob UZ pregledu tudi niso videli... (torej stavek ne pomeni, da vašemu dojenčku "nekaj manjka").

Da so vas poslali k ortopedu, bi bilo neobičajno, če bi se dogajalo v Ljubljani. V nekaterih porodnišnicah (morda Izola :-) ?) pa je pravilo, da drugi UZ pregled opravi ortoped in ne pediater. In to pri vseh dojenčkih, ne le pri tistih, kjer se ob kliničnem pregledu kolkov ali zgodnjem UZ najde kaj nenormalnega.

Pozdrav,
******************************************
Dr. Lilijana Kornhauser Cerar, dr. med.
Default avatar

lili lana

Pozdravljeni
imam eno vprasanje
Rojena je 27, 08 2014
Danes sva bile na ultrazvoku kolkov
Ni mi povedal katere oznake kolkov ampak na slikicah so stevilke d 70 45 in l 65 55
Poslala nas je na polikliniko in to takoj
tam mi tudi niso povedali nic samo to naj cakam na izvid ki bo prisel naslednji teden, ki pa ga jaz zelo nestrpno cakam ker sem v nevednosti in ne vem kako naj splih otroka drzim.
Zacela pa sem jo siroko previjat
Prosim kaj mi lahko svetujete glede telih stevilkah
Default avatar

LiliKC

Spoštovana,

predvidevam, da tisti, ki je delal UZ, ni bil čisto zanesljiv, kaj vidi - kot alfa (vrednost za kostni kot) nad 60 stopinj kaže na normalne kolke, vrednosti kota beta (hrustančasti) pod 55 stopinj so tudi povsem normalne (kolk Ia), nad 55 stopinj pa kažejo na nezrele kolke (Ib).
Zakaj so vas napotili k ortopedu pod nujno, mi ni jasno. Kot tudi ne, zakaj so vam naročili široko povijanje.

No, glede na mojo zamudo pri odgovoru je nevednost in nestrpnost itak že mimo :-)

Srečno,
******************************************
Dr. Lilijana Kornhauser Cerar, dr. med.
Default avatar

Eliza55

Spoštovani!
Lepo bi Vas prosila za Vaše mnenje.
Pri hčerki so prvi dan po rojstvu naredili UZ kolkov, oba sta bila ocenjena kot 1A. Včeraj smo imeli ponovni UZ (pri 3 mesecih), izvid je sledeči:
Desni: alfa 70, beta 58, kostni rob pravokoten; 1B
Levi: alfa 68, beta 49, kostni rob pravokoten; 1 A

Ali bi me moral takšen izvid skrbeti? Zakaj je prišlo sedaj do slabšega izvida desnega kolka? Ali je lahko to posledica mojega (mogoče nepravilnega) handlinga? A mogoče priporočate ponovni UZ?

Za odgovore se Vam najlepše zahvaljujem!
Lep pozdrav
Default avatar

LiliKC

Spoštovana,

ocena B desnega kolka je posledica za nekaj stopinj prevelikega kota beta. Ker gre za meritev z določitvijo refernčnih točk, ki je vedno malo subjektivna, je čisto možno, da gre le za "navidezno" poslabšanje. Z vašim rokovanjem pa zanesljivo niste "poslabšali" izvida!

Moje mnenje je sicer, da je izvid normalen (in je bil UZ kolkov v starosti 3 mesecev pravzaprav nepotreben :-)). A ker so v vas vcepili "črv" negotovosti, bo najbolje, da UZ pregled še enkrat ponovite čez kakšen mesec. V vmesnem obdobju pa povijajte ohlapno, da dojenček čim bolj brca - to je še najboljša garancija za pravilen razvoj kolčnega sklepa.

Pozdrav,
******************************************
Dr. Lilijana Kornhauser Cerar, dr. med.
Default avatar

Vilamalina

Pozdravljeni!

Imam 2-mesečnega fantka, kateremu so ravno opravili UZ kolkov.
Začasno živimo v tujini ampak pridemo dovolj pogosto v Slovenijo da tam v glavnom opraviva sistematiko, ta UZ smo pa naredili tukaj.
Izvid je naslednji:
klinično: kolki stabilni, toda premalo razgibani
ultrazvočno: kolki obojestransko tip I po Grafu

Navodila: široko povijanje do 6.(!) meseca, razgibavanje pri vsakem previjanju (vsakokrat 15 gibov), dnevno po 5 kapljic D3

Vse to ob ugotovitvi da so kolki popolnoma zreli in na mestu (po zdravnikovih besedah "kot v knjigi").

Navodila se mi zdijo pretirana in v neskladju s sodobnimi smernicami in jim ne bom sledila. Zanima pa me, če je tak izvid dovolj informativen (niso izmerjeni koti) ali mi priporočate še kontrolni pregled v Sloveniji?

Hvala za nasvet i lep dan želim,
Katja
Default avatar

LiliKC

Spoštovani,

očitno imajo v tej državi (ali vsaj pri tem zdravniku) drugačne smernice kot v Sloveniji (kjer prav tako ŠE VEDNO niso poenotene )-:).

Če so kolki "kot iz knjige" in ocenjeni z oceno I (kar pomeni idealne kote, saj na tem temelji ocena), ni prav nobene potrebe po kakšnem širokem povijanju (ki bi v resnici "razgibanost" še zmanjšalo). Prav tako ni potreben kontrolni UZ v Sloveniji.

Kaj je mislil s "slabo razgibanimi kolki", pa ve samo zdravnik, ki je delal preiskavo. (Morda je imel mrzle roke ob pregledu in se je vaš dojenček branil pregleda?). Razgibavanje proti fantovi volji je lahko celo škodljivo, zato ga odsvetujem. Pustite ga raje čim več brcati - kar je najboljši način za zdravo dozorevanje kolkov.

Prav tako povečan odmerek D vitamina nima nobenega vpliva na razvoj kolkov (razen, če bi bil vaš dojenček rahitičen…). Zato povsem zadostujeta po smernicah predpisani 2 kapljici Vitamina D3 (predvidevam, da imate standardne kapljice, Plivit D3 ali kaj podobnega).

Pozdrav,
******************************************
Dr. Lilijana Kornhauser Cerar, dr. med.