Spostovani,

Iscem kirurga, ki je pripravljen na sanaciji moje dimeljske kile (zacetna faza) uporabiti mrezico cloveskega ali zivalskega izvora (allograft ali xenograft – acellular dermis) in ne plasticne, kot je pri nas praksa. Po svetu in tudi v EU se je ta tehnika zelo razsirila, pri nas pa ne najdem nikogar, ki bi jo izvajal. Povsod vztrajajo le pri plasticnih mrezicah. Zadnje dni sem veliko raziskoval in plasticne mrezice si nikakor ne zelim v telesu do konca zivljenja.

Par linkov za reference:

vse o razlicnih tipih mrezic za sanacijo kile. To porocilo (2008) so sestavili kirurgi iz “American Hernia Society” in govori o prednostih ter slabostih vseh vrst mrezic:
http://cme.medscape.com/viewarticle/582009

primerjava plasticnih in bio tkiv pri sanaciji kile:
http://www.wjes.org/content/3/1/33
(ogromno dobrega materiala tudi med referencami na dnu clanka)

se ena evropska mrezica (na dnu je med indikacijami nasteta tudi dimeljska kila):
http://www.dizg.de/html/3_gew_trans/pdf/DIZG_Epiflex_Datasheet_engl.pdf

O bioloskih mrezicah v EU:
https://www.herniaweb.org/documents/registries/surgeons/article.pdf

Ta me najbolj zanima. Bio mreza, narejena iz cloveske koze, venda je odstranjen ves material, ki bi utegnil izzvati imunsko reakcijo. Mreza se s casom predela v lastno tkivo in prakticno ni tujka v telesu:
http://www.lifecell.com/alloderm-regenerative-tissue-matrix/33/

uporaba AlloDerma v praksi:
http://journals.lww.com/annalsplasticsurgery/pages/articleviewer.aspx?year=2004&issue=02000&article=00015&type=abstract

navodila za uporabo AlloDerm:
http://www.lifecell.com/downloads/LC_Alloderm114_IFU_B_T4.pdf

clovesko tkivo uporabljeno za saniranje kile:
http://journals.lww.com/annalsplasticsurgery/pages/articleviewer.aspx?year=2004&issue=02000&article=00015&type=abstract

bio tkivo narejeno iz svinjskega kolagena in kemicno obdelano:
http://www.davol.com/davol/content/docs/CollaMend_FM_SS.pdf

uporaba svinjskega tkiva v te namene, v primerih kjer je vecja moznost okuzbe:
http://www.springerlink.com/content/u317x22v22631m18/

primerjava 2 tipov bio mreze, ena je kemicno obdelana za vecjo trdnost, druga pa ne:
http://www.cookmedical.com/sur/content/mmedia/SUR-BM-HCLD-EN-200906-rv2.pdf

http://www.medcompare.com/matrix/2940/Hernia-Repair-Grafts-Biological.html

acellular extracellular matrix za kilo:
http://www.springerlink.com/content/qj533q8042758089/

Dovoljenje za uporabo v te namene v EU (mreza kravjega izvora):
http://medgadget.com/archives/2009/10/veritas_collagen_matrix_gets_eu_green_light.html

Nekaj znamk bio materiala ki se uporablja za sanacijo kile:
http://www.covidien.com/hernia/pages.aspx?region=us&page=Catalog/Biologics/170603
http://www.lifecell.com/abdominal-wall-reconstruction/
http://www.cookmedical.com/sur/datasheetFeature.do?id=4939

nemska znamka:
http://www.lamed.de/content/produktsortiment/index.shtml?lang=en#
http://www.synovissurgical.com/supple_peri_guard_repair_patch_surgical_applications.php

Glede kronicnih bolecin, ki pogosta posledica te operacije pa je google keyword: »Post Herniorrhaphy Pain Syndrome«
http://hernia.tripod.com/pop.html
(ogromno strani obstaja na to temo – pravijo da je zelo pogosta dozivljenjska posledica)

se en link na temo kronicne bolecine tudi leto dni po operaciji pri 40% pacientov po svetu:
http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00820131

V ameriki zakon prepoveduje posiljanje cloveskega tkiva v EU zato je mozno narociti samo tkivo zivalskega izvora. Proizvajalcev teh graftov za sanacijo kile je veliko. Tudi v EU se najdejo dobri, zato nabava mrezice ne bi smela biti problem.

Prednosti bio mreze so ocitne, material ni vecni tujek, poselijo ga lastne celice, ozilje itd, in se integrira v lastno tkivo. Koliko je moznosti da ga telo zavrne ali da z njim v telo vnesemo zivalske viruse, toliko je tudi moznosti komplikacij pri plasticnih mrezicah.

Ce ste pripravljeni na meni uporabiti to tehniko, podpisem karkoli. Lahko smo tudi prvi in edini v sloveniji z uporabo bio mrezice. Operacijo seveda placam sam (ne preko koncesije).

Lep Pozdrav,
Denis

spostovani, seveda vsakdo nekoliko drugace gleda na prednosti in slabosti, vas pa naceloma razumem. Teh mrezic nam zastopniki za covidien se niso ponudili za dimeljske kile, podobne pa uporabljamo pri ventralnih kilah, v kombinaciji s polipropilenom ali razgradljivim vikrilom..moral se bom pozanimati, lp