Najdi forum

Naslovnica Forum Zdravje Ginekologija ABC ginekologije in porodništva Povišani jetrni encimi

Povišani jetrni encimi

Spoštovani g. Pušenjak,

Noseča sem 15 tednov. Pred tremi tedni me je pričela srbeti koža po vsem telesu. Osebna ginekologinja me je poslala na pregled krvi, kjer so odkrili povišane jetrne encime. 4 dni sem bila hospitalizirana, kjer so mi naredili več preiskav, in sicer Bilirubin 71, S-AST 3,01, S-ALT 4,20, S-AF 5, 09, ostale vrednosti (holesterol…) so bile ok. Ultrazvok trebuha, jeter, ledvic je bil b.p. Markerji virusnih hepatitisov so bili negativni. Vzroka za tašno stanje niso odkrili.
Nimam težav s slabostjo, bruhanjem ali slabim počutjem. Koža je še vedno srbeča, naslednji teden imam ponovni pregled krvi. Ves čas skrbim za zdravo prehrano in pijem dovolj tekočine.
Zelo me skrbi, da povišani jetrni encimi kakor koli vplivajo na plod. Ali so moje skrbi odveč? Kaj bi lahko bil vzrok takšnim rezultatom? Ali bi bila potrebna še kakšna dodatna preiskava?

Na forumih berem o žolčni kislini in da škoduje plodu. Ne vem, ali so mi to pogledali v bolnišnici, rekli niso nič.

Za odgovor se vam najlepše zahvaljujem in vas lepo pozdravljam,
Luna

Spoštovani,

hm?…tako zgodnje jetrne okvare zaradi nosečnosti še nisem srečal, zato načeloma dvomim,da gre za to vrsto motnje, ni pa izključeno. Vsekakor ob srbečici in zvišanih jetrnih encimih velja preveriti tudi ŽK in če so zvišane, velja predpisati ionski izmenjevalec Ursosan, ki veže ŽK v prebavilih ter preprečuje oziroma zmanjšuje njihovo “kroženje” po telesu. Na jetrno okvaro kot takšno sicer ne moremo vplivati in tudi encimov nimamo s čim zniževati, vendar ti sami po sebi ne škodijo plodu, ampak so zgolj pokazatelj zvišane stopnje obnavljanja in propadanja jetrnega tkiva. Včasih gre le za prehodne presnovne motnje kot reakcijo na kombinacijo nosečnosti in določene hrane ali dodatkov v hrani. Vsako leto decembra opažam, da se število jetrnih okvar v nosečnosti poveča, zato domnevam, da gre morda za sistematičen razlog v enem ali več prehrambnih artiklih, ki v decembru preplavijo naš trg in na nekatere osebe delujejo toksično. Domneva pač, ki se mi je porodila ob povezovanju med “veselim decembrom” in polnimi policami najrazličnejših, le v tem času razpoložljivih hranil (sadja, zelenjave, slaščic in drugih priboljškov ipd.) iz vseh vetrov, včasih tudi cenovno precej sumljivih, saj so preprosto prepoceni, da bi lahko bili kakovostni.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

pozdravljeni

“Včasih gre le za prehodne presnovne motnje kot reakcijo na kombinacijo nosečnosti in določene hrane ali dodatkov v hrani. Vsako leto decembra opažam, da se število jetrnih okvar v nosečnosti poveča, zato domnevam, da gre morda za sistematičen razlog v enem ali več prehrambnih artiklih, ki v decembru preplavijo naš trg in na nekatere osebe delujejo toksično. Domneva pač, ki se mi je porodila ob povezovanju med “veselim decembrom” in polnimi policami najrazličnejših, le v tem času razpoložljivih hranil (sadja, zelenjave, slaščic in drugih priboljškov ipd.) iz vseh vetrov, včasih tudi cenovno precej sumljivih, saj so preprosto prepoceni, da bi lahko bili kakovostni.”

tale vaš odgovor mi je všeč, in sem ga mogla kopirat, saj se sama v tretji nosečnosti tudi srečujem s srbečico in majhnimi izpuščaji, ki pa izginevajo in se spet pojavljajo po celem telesu. od četrtka pa do danes sem prebrala že celoten internet po dolgem in počes in nič kaj bolj pametna nisem in me je ta vaš odgovor “fajn” pomiril. ker sem že sama razmišljala, da itak pozimi je naša prehrana bolj kot ne iz tgovin, ne iz domačega vrta in vrjetno to tudi vpliva na naše telo, našo kožo in spremembe na njej. sama sem se do sedaj čisto pomirila s to srbečico in tudi sam prišla do zaključka, da je verjetno kriva delno prehrana (sama sumim mandarine, ki jih pojem na “tone) in pa tudi suh zrak v stanovanju ter kombinacija mrzlega in toplega zraka, ko grem ven na sprehod in pridem nazaj v hišo. seveda pa bom to srbečico omenila tudi svoji gin na naslednjem pregledu.

še enkrat hvala

Klavdy

nova
Uredništvo priporoča

🙂

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni g. Pušenjak,

najlepše se vam zahvaljujem za odgovor. Me pa skrbi še nekaj. Bila sem pri osebni zdravnici, ki je dejala, da je bilirubin=žolčne kisline. ali je to res? Kajti žolčne kisline lahko slabo vplivajo na plod in tega me je zelo stah. Bilirubin pa imam povišan.

Hvala in lp,
Luna

ne, bilirubin ni = ŽK! Bilirubin nastane iz hemoglobina, krvnega barvila pri predelavi v jetrih, nato se deloma izloči kot zeleno barvilo v dvanajstnik, deloma pa predelajo v vodi topno obliko ter v obliki urobilirubina izločajo skozi ledvice v urin, žolčne kisline pa prav tako nastajajo v jetrih z oksidacijo holesterola, se shranjujejo v žolčniku in se v obliki soli kot sestavina žolča izločajo v dvanajstnik. Razlika je občutna!

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni,
ponovno se obračam na vas in vas prosim za mnenje.
V decembru sem imela močno povišane encime AST, ALT ter bilirubin. Po novem letu so bili izvidi občutno boljši (ALT 1,81, AST 1,15, bilirubin cel. 15). So se pa poslabšali naslednji encimi: S-AF 6,77, S-ggt 1,73, S-Albumin 37 g/L.
Zdaj sem v 22. tednu nosečnosti, občasno še čutim srbečico, drugače se počutim dobro.
Kaj pomenijo te nove povišane vrednosti oz. kako vplivajo na mojo nosečnost? Preiskave sem opravila pri gastroenterologu, ki je predlagal nove teste čez 14 dni. Sama sem v velikih skrbeh in me zanima, ali bi bilo potrebno kakšno zdravljenje.

Že v naprej se vam zahvaljujem za odgovor.

Lep dan,
Luna

Spoštovani,

če ni diagnoze, ni kaj zdraviti, sicer pa sami zvišani encimi nikomur ne škodijo ampak samo govorijo za neko poškodbo tkiva iz katerega izhajajo. Predlagal bi, da se preveri še žolčne kisline, čeprav je za nosečnostno jetrno okvaro še precej zgodaj in pa seveda sledenje, kot je to predvidel že internist gastroenterolog.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Spoštovani!

Sem 4.noseča, 36t 2/7, doma imam 3 zdrave otroke. Od začetka nosečnosti imam sladkorno na dieti.
Pred cca 10 dnevi sem 3 dni zaporedoma jedla jajca, nato sem 2x bruhala in odvajala bolj svetlo in mehko blato kot sicer. Bolečin nisem imela, prav tako ne srbeče kože. Čez 5 dni sem to povedala gyn na kontrolnem pregledu, na hepatogramu 27.11. : AST 0,82 ALT 1,81, bil cel.3, bil.dir. 1, Trom 227, Hb 104, urin bp, tlak bp, žolčne kisline odvzete 26.11.: 11.

Izvidi po pregledu v bolnici 28.11.: AST 1,05 ALT 2,10, bil cel 4, bil dir 2, ŽK 3, CTG in tlak bp. Dobila sem jetrno dieto in Tardyfer.

Danes (3.12.) sem imela UZ abdomna, kjer je bila vidna gosta vsebina v žolniku, v zgoščenem žolču nekaj drobnih kamnov velikih 1 mm, sicer ostalo bp.
Izvidi pa so šli zelo gor, 3.12.: AST 3,98 ALT 9,03 bil cel 7, bil dir. 4, ŽK 5.
Počutje je čisto odvisno od dneva, zdaj na dieti se mi sicer manj spahuje, občasno mi je še slabo.

Jutri grem nazaj v našo periferno bolnico na posvet, ker danes niso naredili zaključka. Kaj bi vi priporočili? Tukaj pravijo, da inducirajo porod, če so ŽK nad 40.
Koliko nevarne so povišane transaminaze zame oz. do kje lahko gredo, če so žolčne kisline v redu? Je smiselno, da prosim še za kontrolo hemograma in urina (o tem ni bilo nič govora)?? Kaj pa Ursosan v tem trenutku?

Hvala! LP

Spoštovani,
sicer vas res ne poznam, ampak očitno gre za jetrno okvaro v nosečnosti, na srečo le s prehodnim rahlim dvigom ŽK. Glede na to, da ste noseči 36 +, bi ne čakal dolgo ampak bi sprožil porod. Ne gre le za ŽK ampak vam relativno hitro naraščajo drugi jetrni encimi, ki niso nič manj pomembni.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Hvala. Sem zelo zaskrbljena, čeprav vem da to nič ne pomaga. Od kje pa bi lahko izvirala ta okvara jeter? Ste imeli že kak podoben primer? Sicer znanih bolezni nimam… Je možno, da bi bilo to zaradi debelosti? Na UZ sicer ni opisanega steatohepatitisa. Hvala in LP

sama nosečnost je lahko razlog za to. Nič zelo izjemnega. Po porodu ta okvara izgine kot je prišla.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Spoštovani,

sporočam še epilog zgodbe, o kateri sem vam pisala zgoraj.
Po tem, ko ste mi odgovorili, sem bila hospitalizirana zaradi hitro naraščujočih transaminaz, v cca 10 dneh je AST narasel na 16, ALT pa na 6, s tem da je bilo vse ostalo v hepatogramu v mejah normale, prav tako hemogram in urin, ŽK pa 12. V naslednjih 5 dneh sem dobivala infuzijo zaradi hujšanja oz.ketonov, uveden je bil inzulin zaradi visokih vrednosti glukoze kljub dieti, ob tem je AST padel na 13, ALT na 5, ŽK so prišle do 17 , redno so mi spremljali INR, ki je bil ves čas bp. Porod so mi inducirali cca 14 dni po sprejemu, v 38 t, teža otroka 3800g, 55 cm.
2 dni po porodu so bile vrednosti AST 8, ALT 2, 8t po porodu pa povsem normalne, prav tako sladkor.

Zanima me, ali mislite, da je dejansko res šlo za tako hudo jetrno okvaro, ker sta bila povišana izključno AST in ALT? In zakaj so vrednosti padale že med samo nosečnostjo, če naj bi šlo za okvaro zaradi hormonov? Bi bilo možno, da so transaminaze povišane zaradi drugih vzrokov, npr. hujšanja (miolize), saj se celo nosečnost nisem nič zredila (sladkorna dieta od začetka), nato se je pojavilo tisto bruhanje o katerem sem pisala in takrat sem imela izjemno slab apetit, spahovanje, siljenje na bruhanje, pričela sem hujšati (cca 5 kg v enem tednu). Je možno, da se mi je “obrnil metabolizem” v katabolnega in so porasle transminaze zaradi razpada mišic?
Saj vem, da je brezveze analizirat za nazaj, ampak ne res zanima vaše mnenje, ker dejansko ne vem, kaj je to bilo in mi tudi ne znajo povedat. Med hospitalizacijo so se zelo bali jetrne odpovedi. Ali mislite, da bi morala na pregled h gastroenterologu ali naj pozabim na vse skupaj?… Počutje je bp.
Hvala 🙂

Spoštovani,
analiza za nazaj je lahko strokovno tudi zelo dragocena in prav rad bi vedel, kaj se je dejansko dogajalo in zakaj, ampak priznam, da nimam pojma. Zdravili so pač tisto, kar se je dalo zdraviti in to je bil predvsem diabetes melitus (gestacijski diabetes), to pa je že samo po sebi lahko pomembna presnovna motnja, v katero so hočeš, nočeš vključena vedno tudi jetra, saj so glavni vir glikogena (jetrnega škroba), kateri je ob uravnoteženem delovanju glukagona in insulina odgovoren za raven sladkorja v krvi. Kaj je konkretno pri vas povzročilo jetrno okvaro z visokimi jetrnimi encimi bo bržkone ostalo uganka, razen, če bi jo znal pojasniti nekdo z boljšim vpogledom v kompleksne presnovne procese jeter od mene. Načeloma pa seveda jetrne encime lahko zviša prav vsak toksični učinek v telesu, tudi stress sindom (mioliza), čeprav samo shujšanje za 5 kg še ne pomeni, da ste imeli miolizo. Lahko bi in bolj verjetno ste imeli “lipolizo”, kajti maščoba je nemenjena rezervi, mišice pa le izjemoma, če oseba “intenzivno” miruje in je hkrati v katabolnem presnovnem stanju, kar pa ni značilno za nosečnost.
Če so zdaj jetrni testi v redu, po mojem mnenju ni treba hodit nikamor.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

New Report

Close